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外耳道炎和中耳炎之間存在著根本的區(qū)別，首先是發(fā)病位置的不同，外耳道炎是發(fā)生在外耳道的炎癥，中耳炎是發(fā)生在鼓膜、中耳鼓室和乳突腔的炎癥，它們發(fā)病的位置不同，第二個，外耳道炎臨床上往往在治療上的是用藥物進行治療，中耳炎有可能除了藥物之外，還要通過手術(shù)進行治療，第三個，外道炎和中耳炎的愈合不一樣，外耳道炎愈合往往的較好，那么中耳炎相對的較為嚴重，其預(yù)后相對的較外道炎復(fù)雜，相對較差一點。

兒童分泌性中耳炎最常見的病因是腺樣體肥大，肥大的腺樣體可以壓迫堵塞咽鼓管咽口，阻塞后鼻孔，導(dǎo)致吞咽時鼻咽部壓力增高，致使咽鼓管發(fā)生逆流，從而引起分泌性中耳炎。此外，兒童時期的急慢性鼻-鼻竇炎，鼻息肉，慢性扁桃體炎，慢性肥厚性鼻炎或淋巴組織增生等均可引起咽鼓管功能不良，尤其兒童鼻竇炎，更易引發(fā)分泌性中耳炎。兒童急性化膿性中耳炎主要癥狀為耳痛，耳漏和聽力減退等，多繼發(fā)于上呼吸道感染，比如急，慢性鼻炎，鼻竇炎，扁桃體炎，咽炎等，炎癥向咽鼓管蔓延引起疾病。

常用的方法包括藥物治療和手術(shù)治療，早期可以適量服用抗生素，主要是服用三代頭孢，另外也可以用一些稀化粘素類藥物，糖皮質(zhì)激素等緩解咽鼓管堵塞的癥狀，手術(shù)治療一般可以采取鼓膜穿刺引流，鼓膜切開引流，鼓室置管術(shù)等，慢性期可以采取咽鼓管吹張術(shù)。滲出性中耳炎如果癥狀比較輕微，而且檢查鼓室內(nèi)積液比較少的情況下，在機體抵抗力足夠強，一般是能夠自愈的，但是如果滲出性中耳炎癥狀比較重，而且鼓室積液特別多的情況下，一般是很難自愈的，此時需要采取醫(yī)療干預(yù)手段。

小孩子得中耳炎主要分兩大類最常見，第一類是急性中耳炎，主要表現(xiàn)是疼痛，一般起病比較急，比如感冒、著涼發(fā)燒之后容易發(fā)生。它的病因主要是上呼吸道感染所引起的，它的主要治療包括抗感染治療和對癥治療兩大方面。對癥治療可以選用各類止疼的藥物，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉等等?？垢腥局委熆梢赃x用小孩子的頭孢類藥物，另外要多喝水，注意休息。第二大類常見的小孩子中耳炎，是指分泌性中耳炎，也有說法叫卡他性中耳炎，它是由急性中耳炎反復(fù)遷延不愈所引起的，或者小孩子腺樣體肥大所引起，主要表現(xiàn)是雙耳中耳腔積液，導(dǎo)致小孩耳朵感覺悶、聽力下降。它的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療。其中保守治療是指可以通過耳部激光治療、咽鼓管吹張治療以及服用相應(yīng)的藥物，比如桉檸蒎腸溶軟膠囊等等，促進中耳腔的黏液、積液稀釋、排泄。如果保守治療效果不佳或者病情較重，比如中耳腔的積液較黏稠，變成了膠凍狀，無法通過保守治療獲得理想的效果，可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療方式主要包括鼓膜穿刺、鼓膜切開、鼓膜置管等等。一些腺樣體肥大的小孩在做鼓膜置管的同時，往往會把腺樣體同時切除掉。

如果外耳道以及中耳內(nèi)有大量的真菌菌絲以及分泌物的情況，可以先進行外耳道的清理，可以使用雙氧水將外耳道以及中耳的菌絲清理干凈，然后局部涂抹一些抗真菌的軟膏，如復(fù)方酮康唑軟膏，它可以在局部起到抗真菌的作用，并且避免真菌進一步的繁殖；中耳炎，如果是真菌感染引起來的話，是需要進行抗真菌的藥物治療的。

如果是經(jīng)常有脾氣暴躁，口干口苦，耳朵內(nèi)不舒服，那就考慮是有肝火旺引起的現(xiàn)象，就需要用清肝火的中藥治療，比如服用龍膽瀉肝丸治療，是可以改善癥狀。身體上火常見的為胃火，肺火，肝火等疾病。

慢性中耳炎通常會伴有中耳的病灶以及鼓膜穿孔，通常很難自行愈合，需要通過藥物治療或者手術(shù)的方式，清理病灶、修復(fù)鼓膜來治愈。中耳炎分急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎常見于上呼吸道感染、感冒、鼻炎或者耳道進水以后發(fā)生的，慢性中耳炎主要是急性中耳炎的遷延不愈所導(dǎo)致，通常會伴有鼓膜穿孔或者中耳的病灶。急性中耳炎如果癥狀很輕微有可能會自愈，發(fā)作時可能會有疼痛、耳道流水、發(fā)熱，好轉(zhuǎn)以后可能癥狀都會消退，嚴重的急性中耳炎可能需要藥物的介入治療。

中耳的解剖結(jié)構(gòu)可以分為三個部分。中耳炎的癥狀主要有：耳痛，急性中耳炎，多數(shù)患者鼓膜穿孔前疼痛劇烈，呈搏動性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙齒放射，穿孔流膿后耳痛減輕，慢性中耳炎急性發(fā)作時也可出現(xiàn)耳痛。若是上呼吸道感染，如感冒、急性咽炎、急性扁桃體炎、急性鼻炎、急性鼻竇炎等可以漫延至耳咽管，引起耳咽管粘膜充血腫脹，纖毛運動障礙，會誘發(fā)中耳炎。

三歲兒童中耳炎，可能有急性中耳炎，分泌性中耳炎和慢性化膿性中耳炎。另外一種就是分泌性中耳炎，分泌性中耳炎跟兒童反復(fù)的上呼吸道感染和腺樣體肥大有關(guān)，因此分泌性中耳炎的治療主要是針對腺樣體肥大的治療和鼻腔鼻竇疾病的治療，同時要注意耳朵局部用藥。所以需要積極尋找病因，并消除病因，清除中耳積液和改善咽鼓管功能才能有效治療分泌性中耳炎。

咽鼓管位于鼻咽與中耳間，是平衡中耳內(nèi)外壓力的通道，當咽鼓管功能不良時，外界空氣不能進入中耳，中耳內(nèi)的氣體逐漸被粘膜吸收，腔內(nèi)形成負壓，可以引起中耳粘膜血管擴張，出現(xiàn)漏出液，形成分泌性中耳炎。其次是手術(shù)治療，手術(shù)治療也可以分為兩部分，一是鼓膜穿刺抽液的治療，它可同時作為診斷方法及治療的方法，他可有效地清除中耳積液，改善中耳通氣，必要時可以重復(fù)穿刺或抽液后注入糖皮質(zhì)激素類的藥物，二是鼓膜切開術(shù)，它適用于分泌的液體較粘稠，鼓膜穿刺不能吸盡者，不合作的小兒可用于全身麻下進行，需要注意保護鼓室內(nèi)的壁黏膜，鼓膜切開始后應(yīng)將鼓室內(nèi)液體全部吸盡。患者主要表現(xiàn)為耳內(nèi)有悶塞感，聽力略有下降，要及時應(yīng)用抗生素控制感染，同時使用鼻腔噴霧劑，來收縮鼻腔粘膜膜，改善鼻腔通氣，使咽鼓管保持通暢。