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左右支氣管解剖結(jié)構(gòu)上各具特點(diǎn)，由氣管分出的一級(jí)支氣管即左右主支氣管，左主支氣管較細(xì)而長(zhǎng)，長(zhǎng)約5厘米，直徑1.0至1.5厘米，與氣管縱軸成40至45度角，右主支氣管較短而粗，長(zhǎng)約2.5厘米，直徑1.4至2.3厘米，與氣管縱軸的延長(zhǎng)線(xiàn)成20到30度角。左主支氣管約在第六胸椎處進(jìn)入肺門(mén)，再分為上下葉的支氣管。因此，氣管異物進(jìn)入右側(cè)的幾率遠(yuǎn)較左側(cè)多見(jiàn)，右側(cè)主支氣管約在第五胸椎下緣進(jìn)入肺門(mén)，分為三支的進(jìn)入相應(yīng)的肺葉，即上葉，中葉和下葉。臨床上左主支氣管與右主支氣管相比較，前者細(xì)而長(zhǎng)，走向傾斜，后者短而粗，走向較略直，所以經(jīng)管墜入的異物，多進(jìn)入右側(cè)，這在臨床上給予臨床醫(yī)生一個(gè)很好的指導(dǎo)，取異物多從右側(cè)先取。

氣管和支氣管都是呼吸系統(tǒng)的組成部分，氣管是連接喉與支氣管之間的管道，不僅是空氣的通道，而且具有防御、清除異物、調(diào)節(jié)空氣溫度及濕度的作用。氣管為后壁略平的圓形管道，成人長(zhǎng)11到13厘米左右，上端平第七頸椎上緣，與喉相連，向下相當(dāng)?shù)谒奈逍刈到唤缣?，分為左右支氣管。支氣管是由氣管分出的一?jí)支氣管，既左右主支氣管。左主支氣管細(xì)而長(zhǎng)，平均約長(zhǎng)4到5厘米。右主支氣管粗而短，平均長(zhǎng)2到3厘米。

利用支氣管球囊擴(kuò)張術(shù)，通常能夠改善氣道有狹窄的疾病，有利于緩解氣道狹窄造成的咳嗽和氣喘等癥狀，同時(shí)也能減少感染的情況。支氣管球囊擴(kuò)張術(shù)費(fèi)用一般在25,000到30000元左右，如果在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)情況，也會(huì)導(dǎo)致費(fèi)用出現(xiàn)提升的現(xiàn)象。通常在做手術(shù)的時(shí)候也需要做全麻，有利于減少手術(shù)過(guò)程中引起的疼痛，手術(shù)過(guò)程可能需要20分鐘到30分鐘左右，少數(shù)人群需要在支氣管鏡下也要做冷凍的方法。

怎么通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行治療，我們急性胰腺炎的病人當(dāng)中就有一條：第一個(gè)就是我們的膽道結(jié)石，膽管結(jié)石造成的膽管和胰管的那種，共同的開(kāi)口的梗阻，時(shí)候我們就需要通過(guò)內(nèi)鏡，我們內(nèi)鏡相當(dāng)于跟胃液一個(gè)纖維，一個(gè)電子靜止經(jīng)過(guò)我們的口，經(jīng)過(guò)我們食道經(jīng)過(guò)胃，然后打到12指腸的胰管和膽管開(kāi)口的地方，我們經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡就把地方開(kāi)口的地方跟它切開(kāi)，給它切開(kāi)一個(gè)小口，然后通過(guò)器械，把石頭把取出來(lái)，也就說(shuō)把梗阻得到解除時(shí)候我們的急性咽炎，就為病因解除之后就會(huì)得到很好的好轉(zhuǎn)；第二個(gè)就是急性胰腺炎，它有些會(huì)造成胰腺假性囊腫，時(shí)候來(lái)，我們也可能通過(guò)內(nèi)鏡，放進(jìn)行胰管的支架植入，植入到囊腫里面進(jìn)行引流，當(dāng)這些囊腫的引流也得到，通暢的引流之后，我們的急性咽炎引起的假性囊腫就可能通過(guò)內(nèi)鏡的治療得到緩解；第三，我們內(nèi)鏡還可以進(jìn)行就是乳頭的檢查有沒(méi)有引起其他的病因。

輸尿管軟鏡可以治療所有的腎結(jié)石，但是如果對(duì)于比較大的腎結(jié)石，可能要分期來(lái)做，輸尿管軟鏡就帶來(lái)了兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)問(wèn)題病人治療的時(shí)間要長(zhǎng)，第二個(gè)問(wèn)題病人花費(fèi)的金錢(qián)要多。不考慮病人的花費(fèi)和不考慮病人治病的時(shí)間長(zhǎng)短，幾乎輸尿管軟鏡都可以治療腎結(jié)石，但是太大的腎結(jié)石，對(duì)于角度比較刁鉆的腎結(jié)石，如果選擇輸尿管軟鏡可能花費(fèi)了大量的金錢(qián)，最后效果不會(huì)太好，還是要選擇經(jīng)皮腎鏡。 經(jīng)皮腎鏡適合哪種病人，第一個(gè)就是比較大的腎結(jié)石，比如三公分以上的腎結(jié)石，第二個(gè)腎下盞的結(jié)石，腎下盞和輸尿管的夾角比較小的，輸尿管軟鏡做起來(lái)比較困難，就適合經(jīng)皮腎鏡，經(jīng)皮腎鏡現(xiàn)在又有大通道和小通道，它的創(chuàng)傷對(duì)病人是不一樣的。所以每種治療方法都有它的適應(yīng)癥，一定要全面考慮病人的病情，病人的腎這樣的結(jié)石情況，才能知道究竟做經(jīng)皮腎鏡好，還是究竟做輸尿管軟鏡好。

氣管插管也是有損害的：1造成氣道黏膜的損傷。2插管過(guò)程中插得過(guò)深，容易造成位置錯(cuò)誤。以及插入氣管之后唾液分泌受限，容易造成一個(gè)格外的吸入性感染。所以氣管插管完了以后要打一個(gè)氣囊就把上邊唾液分泌給堵住了。但是氣囊是要求控制在一個(gè)有壓力一個(gè)監(jiān)測(cè)的要求在25到30厘米水柱，如果這病人氣囊低于25那就會(huì)有縫隙，就會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題了。如果這個(gè)氣囊高于30的話(huà)持續(xù)地高，氣囊是壓到呼吸道的黏膜上，呼吸黏膜壓長(zhǎng)了就會(huì)壞死，造成那氣管食管瘺。

氣管切開(kāi)現(xiàn)在分傳統(tǒng)氣管切開(kāi)和床旁經(jīng)皮氣管切開(kāi)。現(xiàn)在用得比較多的床旁氣管切開(kāi)一個(gè)是對(duì)組織損傷少，第二出血少，第三個(gè)就是手術(shù)時(shí)間很快10分鐘。但是我們傳統(tǒng)氣管切開(kāi)，是縱行切開(kāi)的損傷更大。出血更多，然后還要去手術(shù)室去做，然后床旁氣管切開(kāi)是一個(gè)損傷小，只是拉一皮下。經(jīng)過(guò)一個(gè)導(dǎo)絲穿刺成功以后經(jīng)過(guò)導(dǎo)絲再進(jìn)導(dǎo)管，要做得熟練的話(huà)10分鐘就可以做完。對(duì)病人損傷比較小，而且這個(gè)經(jīng)皮氣管切開(kāi)的話(huà)，你可以就反復(fù)更換的。

氣管插管的時(shí)候首先對(duì)于病人要評(píng)估。困難氣道的氣管插管的是要一個(gè)在喉鏡在喉鏡直視下進(jìn)行。比如這個(gè)病人是個(gè)矮胖的病人、脖子很短、下頜關(guān)節(jié)比較僵硬的、頸部強(qiáng)直的。插管的時(shí)候需要病人平臥要枕一小枕頭，然后把氣道打開(kāi)，頜外上揚(yáng)。如果這病人抬不起頭來(lái)，如果要通過(guò)這平常用喉鏡這種氣管插管就很危險(xiǎn)，那就要借助一些現(xiàn)在可視喉鏡?？梢暫礴R可以直接在支氣管鏡引導(dǎo)下就可以在直視下來(lái)保證我們的氣管插管的一個(gè)成功。

呼吸道的這個(gè)氣管插管有利是有弊的。有利處在直接我們可以保證通過(guò)接呼吸機(jī)來(lái)治療呼吸衰竭，還一個(gè)肺部的那些痰液就會(huì)充分引流出來(lái)?，F(xiàn)在很常見(jiàn)的一些老年病人腦梗塞、帕金森癥、臥床不起好多上呼吸機(jī)，就是因?yàn)榉尾扛腥緦?dǎo)致痰咳不出來(lái)堵在那兒，病人一口痰的事就變成呼吸衰竭。馬上出來(lái)氧分壓掉、意識(shí)就不好。這樣的病人你只能是氣管插管。但是氣管插管的時(shí)間它一般的是不超過(guò)10天的。

由于存在腦梗塞，出現(xiàn)有肺部感染的并發(fā)癥，已經(jīng)通過(guò)氣管切開(kāi)的方法進(jìn)行治療，容易造成局部的感染，所以會(huì)有發(fā)燒的表現(xiàn)。如果病情穩(wěn)定，需要盡早介入系統(tǒng)康復(fù)治療的方法來(lái)恢復(fù)改善，防止出現(xiàn)有后期病情加重的現(xiàn)象。同時(shí)如果長(zhǎng)時(shí)間臥床也容易產(chǎn)生皮膚壓瘡，不利于肺部的恢復(fù)，要注意盡早促進(jìn)功能的恢復(fù)。