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泌尿系結(jié)石
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微創(chuàng)手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的風(fēng)險大嗎
微創(chuàng)手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石一般來說是安全的,手術(shù)方式主要有以下幾種:一、腹腔鏡膽道探查取石,T管引流術(shù)適用于肝門部膽管沒有明顯狹窄,或不能耐受較大手術(shù)或較長時間手術(shù)的患者,但術(shù)后殘石率較高,復(fù)發(fā)率也較高,遠期效果欠理想;二、腹腔鏡膽道,探查取石加部分肝切除,肝切除術(shù)能夠徹底去除所切除部位的結(jié)石、膽管狹窄以及萎縮纖維化的肝實質(zhì),同時術(shù)中應(yīng)用膽道鏡探查取石作為肝切除術(shù)的有力輔助手段,膽道鏡兼有確定結(jié)石數(shù)目及位置的診斷作用,及協(xié)助取石的治療作用,因此大大降低了殘石率及術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率,目前己作為肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)治療中的常規(guī)操作;三、膽腸內(nèi)引流術(shù),對于肝內(nèi)膽管廣泛結(jié)石同時合并肝門部膽管狹窄的患者,除術(shù)中盡可能取盡結(jié)石外,還需行膽腸內(nèi)引流術(shù)微創(chuàng)手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石,主要并發(fā)癥有術(shù)中術(shù)后出血、膽瘺、結(jié)石殘留、以及結(jié)石復(fù)發(fā)等。
王東
主任醫(yī)師
221次觀看數(shù)
2020-06-02
微創(chuàng)腎鏡和輸尿管軟鏡治療尿結(jié)石誰好誰壞
輸尿管軟鏡可以治療所有的腎結(jié)石,但是如果對于比較大的腎結(jié)石,可能要分期來做,輸尿管軟鏡就帶來了兩個問題,第一個問題病人治療的時間要長,第二個問題病人花費的金錢要多。不考慮病人的花費和不考慮病人治病的時間長短,幾乎輸尿管軟鏡都可以治療腎結(jié)石,但是太大的腎結(jié)石,對于角度比較刁鉆的腎結(jié)石,如果選擇輸尿管軟鏡可能花費了大量的金錢,最后效果不會太好,還是要選擇經(jīng)皮腎鏡。 經(jīng)皮腎鏡適合哪種病人,第一個就是比較大的腎結(jié)石,比如三公分以上的腎結(jié)石,第二個腎下盞的結(jié)石,腎下盞和輸尿管的夾角比較小的,輸尿管軟鏡做起來比較困難,就適合經(jīng)皮腎鏡,經(jīng)皮腎鏡現(xiàn)在又有大通道和小通道,它的創(chuàng)傷對病人是不一樣的。所以每種治療方法都有它的適應(yīng)癥,一定要全面考慮病人的病情,病人的腎這樣的結(jié)石情況,才能知道究竟做經(jīng)皮腎鏡好,還是究竟做輸尿管軟鏡好。
何峰
主任醫(yī)師
319次觀看數(shù)
2020-06-02
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