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首先懷孕30周發(fā)現(xiàn)的，消化道畸形，這種畸形呢，國(guó)家規(guī)定27周以上，非致死性畸形，不可引產(chǎn)，所以到30周了，我建議孩子生下來，如果是常見的，消化道畸形呢，我們新生兒外科，絕大部分都是可以治愈的，所以，希望這些孩子能生下來，尤其產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)的，羊水過多，可能是食道閉鎖，或者是上消化道梗阻，如果彩超發(fā)現(xiàn)了雙泡征，也就是說有兩個(gè)泡，那么我們，可能是十二指腸的閉鎖，或者是環(huán)狀胰腺，或者是腸旋轉(zhuǎn)不良，這些呢，都是生下來，可以手術(shù)治愈的，還有，如果彩超發(fā)現(xiàn)，有很寬的腸管，那有可能是，先天性腸閉鎖，所有這些孩子，如果體重還可以，如果沒有其他的，嚴(yán)重的合并畸形的話，新生兒外科，都可以手術(shù)治愈，所以，對(duì)于這些懷孕后期發(fā)現(xiàn)的，消化道畸形，希望來我們，新生兒外科門診咨詢，而且生后，及時(shí)到我們，新生兒外科門診做檢查，手術(shù)治療。

消化道出血是潰瘍病常見的并發(fā)癥，除了出血以外，還有穿孔、梗阻、癌變等等這樣一些并發(fā)癥，對(duì)于十二指腸球部潰瘍來說，最常見的并發(fā)癥就是出血或穿孔，主要是因?yàn)闈儼l(fā)作了以后沒得到良好的處理和治療，導(dǎo)致了潰瘍面越來越深，最后侵襲到了固有肌層，這個(gè)時(shí)候?qū)е碌墓逃屑拥难芷屏?，就?huì)引起出血，進(jìn)一步的發(fā)展侵襲到了漿膜層以后，就會(huì)導(dǎo)致穿孔。消化道出血的原因還是比較多的，常見的四個(gè)大的原因，消化性潰瘍，以及肝硬化食道胃底靜脈曲張，還有消化道的腫瘤，急性胃黏膜病變，這是我們最常見的四個(gè)原因。從我們近期收的病人疾病譜來看，年輕的患者消化性潰瘍會(huì)比較多，門脈高壓的食管胃底靜脈曲張破裂治療的患者，也比較多。

第一、下消化道出血出血量如果比較大，維持生命體征，再進(jìn)一步找出這個(gè)出血的原因然后進(jìn)行針對(duì)性的治療。進(jìn)行腸鏡的檢查判斷出血原因，也可以結(jié)合腹部CT或者其他的血管造影檢查判斷出血的原因和出血的位置，然后制定治療方案針對(duì)病因進(jìn)行治療。下消化道出血可以用一些止血的藥物，也可以用一些收縮血管的藥物，血管破裂引起的出血可以進(jìn)行血管栓塞的治療，如果說治療方法效果不好可以采取手術(shù)治療。

從消化道早期腫瘤發(fā)展到晚期癌癥一般要3年左右或更長(zhǎng)時(shí)間，大便隱血試驗(yàn)對(duì)消化道出血的診斷有重要參考價(jià)值，還可作為消化道惡性腫瘤早期診斷的篩選指標(biāo)，大便隱血試驗(yàn)可檢測(cè)大便中的少量血液成分，另外多次持續(xù)性隱血試驗(yàn)陽性提示消化道慢性出血，此時(shí)需進(jìn)行消化道造影、電子胃鏡，膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡，結(jié)腸鏡、彩超CT等檢查，以直接觀察食道、胃，結(jié)腸的改變。

上消化道出血在臨床上較為多見，一般表現(xiàn)為嘔血或者便血，一般嘔血量較大，便血出血量較少，一般可以通到以下幾個(gè)指標(biāo)來判斷：第一，嘔血和便血的情況；第二，血色素的變化；第三，血壓的變化。一般認(rèn)為，如果血壓出現(xiàn)問題，如血壓低，一般出血量較大。第二，通過血色素的變化，一般認(rèn)為血色素下降10g/L，出血量大約在400ml左右，當(dāng)然，臨床上一般以輕度到中度貧血尤其多見。出現(xiàn)嘔血，一般認(rèn)為嘔血量大于250ml，可伴有嘔血，黑便一般在臨床上都較為多見，無論是上消化道出血，還是下消化道出血。

消化道出血患者的大便性狀和出血的部位、出血量以及出血速度是有關(guān)系的。上消化道出血如果出血量很少可能大便顏色不會(huì)發(fā)生變化，如果出血量比較大可能會(huì)出現(xiàn)黑便。下消化道出血一般不會(huì)出現(xiàn)大便發(fā)黑，這類患者一般表現(xiàn)為解暗紅色血便或解鮮血便。

首先我們要從生活飲食上進(jìn)行控制，你還是要吃一些比較新鮮的蔬菜水果，再就是清淡的飲食，可能對(duì)我們的胃腸道的負(fù)擔(dān)更小一些，更有利于胃腸道的健康，另外多飲水，也是有利于胃腸道的；我們要適量的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)就是說要保證適當(dāng)，不是說劇烈運(yùn)動(dòng)或類似的；定期體檢，除了我們平時(shí)所說的抽血做心電圖做腹部的彩超之類，胃腸鏡的檢查，它雖然是一種有創(chuàng)的操作，但是他能非常明確的明確食管胃和結(jié)腸到底有沒有相關(guān)的炎癥性病變，有沒有比如說早期的腫瘤或者其他的病變，它非常明確的檢查，這是其他的不管是抽血化驗(yàn)，還是影像學(xué)完全不能夠替代的，是檢查胃腸腫瘤的一個(gè)非常簡(jiǎn)潔明了的方式，所以建議就是經(jīng)濟(jì)條件可以的朋友可以適當(dāng)?shù)目紤]這個(gè)檢查方式。

巨幼貧患者應(yīng)該檢查消化道，因?yàn)檫@樣可以避免漏診胃腸道疾病，尤其是惡性腫瘤類疾病，以及膽道疾病所引起來的貧血，建議盡量采取消化道內(nèi)鏡檢查。巨幼貧患者通常會(huì)出現(xiàn)維生素B12和葉酸缺乏，維生素B12的吸收有賴于內(nèi)因子，還有完整回腸受體的存在。內(nèi)因子是由胃幽門部的粘膜的壁細(xì)胞所分泌的，它僅僅見于胃粘膜和胃液內(nèi)，跟維生素B12有特殊的結(jié)合率，含有維生素B12的食物進(jìn)入胃里被胃液消化后，迅速可以和內(nèi)因子牢固地結(jié)合，形成了內(nèi)因子和維生素B12的復(fù)合物，從而吸收入人腸道的粘膜上壁細(xì)胞，那么胃壁所分泌的內(nèi)因子可以足夠地幫助我們重新吸收膽汁中的維生素B12，也就是肝腸循環(huán)。

胃切除術(shù)后消化道重建方式的選擇如下： 一、對(duì)于部分胃切除患者的消化道重建為畢一式和畢二式。 1、畢一式就是把遠(yuǎn)端的胃切以后，剩下的胃再給十二指腸進(jìn)行吻合。它的優(yōu)勢(shì)是符合正常的生理，吻合后食物會(huì)從食道到胃，然后到十二指腸空腸，也就是沒有改變他正常的解剖生理，對(duì)人體的干擾比較少，并發(fā)癥相也相對(duì)比較少。 2、畢二式就是把遠(yuǎn)端的胃切了以后，用近端的胃跟空腸進(jìn)行吻合。它的優(yōu)勢(shì)是吻合比較安全，操作起來對(duì)于各種要求和技術(shù)相對(duì)不是太難，它的適用范圍是比較廣的。 二、對(duì)于整個(gè)胃都切除的患者，可進(jìn)行空腸和食管的吻合，大部分可以進(jìn)行Roux-en-Y式吻合，就是形成一個(gè)Y形。

常規(guī)的一個(gè)是平時(shí)我們注意因?yàn)楸旧砦改c道出血，好多人也有一些基礎(chǔ)疾病，比如說他本身就平時(shí)貪涼或者是不按時(shí)吃飯或者是酗酒，大量飲酒，大量吸煙，這本身就導(dǎo)致還有一個(gè)原因就是幽門螺旋桿菌感染，這些因素本身就導(dǎo)致容易消化道的潰瘍出現(xiàn)。如果你再不正確服用阿司匹林，可能就會(huì)加重這種情況，甚至誘發(fā)消化道出血，只要規(guī)律地正確地應(yīng)用阿司匹林，它是不容易出血或者絕大多數(shù)人，不容易出現(xiàn)消化道潰瘍出血的，我們還是強(qiáng)調(diào)要盡量是空腹服用，好多阿司匹林，你看它的名字就是腸溶阿司匹林，是在小腸里邊溶解吸收，這樣會(huì)減少胃的刺激。