AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

導致成人缺血缺氧性腦病的主要原因，常見于休克、一氧化碳中毒或者持續(xù)癲癇狀態(tài)沒有得到控制，引起腦組織缺血缺氧。更嚴重的患者有持續(xù)的缺血、缺氧改變，還可能導致患者呼吸節(jié)律改變，呼吸減慢或者呼吸暫停。還有些病人出現(xiàn)精神障礙方面的癥狀，可能會誘發(fā)癲癇。

肝衰竭的患者一旦出現(xiàn)肝性腦病是非常嚴重的，一旦發(fā)生應該積極地進行治療，首先要去除病因，如嚴重感染、出血以及電解質紊亂，另外要限制蛋白質的飲食，并且要應用乳果糖口服或者高位灌腸，可以酸化腸道，促進氨的排除，減少腸源性毒素吸收。最后要視患者的電解質和酸堿平衡情況，酌情的選擇精氨酸或者鳥氨酸、門冬氨酸等降氨的藥物，使用支鏈氨基酸以糾正氨基酸的失衡，如果這些方法都不是很好，可以使用人工肝支持治療。所以說肝性腦病在肝衰竭中是非常嚴重的，一旦發(fā)生需要積極地處理。

肝性腦病，是指由嚴重的肝臟疾病，所引起的中樞神經系統(tǒng)機能失調的一種綜合征，主要和代謝紊亂有關。其主要的原因，目前以氨中毒學說為主。血氨升高容易誘發(fā)肝性腦病，氨在中樞神經系統(tǒng)的毒性作用有以下幾個機制：第一、能夠降低中樞神經系統(tǒng)內鈉鉀ATP酶的活性，引起神經沖動傳導障礙，還可以誘發(fā)神經膠質細胞的水腫。第二、干擾中樞神經系統(tǒng)的能量代謝，氨可以干擾三羧酸循環(huán)，導致中樞神經系統(tǒng)的能量生成減少。第三、能夠干擾谷氨酸能神經的傳遞，谷氨酸是中樞神經系統(tǒng)非常重要的興奮性神經遞質，可以引起谷氨酸生成減少，阻斷了正常的谷氨酸-谷氨酰胺循環(huán)，干擾神經傳遞，當細胞內谷氨酰胺含量過高時，還可以引起細胞毒性水腫。

肝性腦病，又稱為肝性昏迷，是指嚴重的肝病所引起的，以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統(tǒng)功能失調的綜合癥，它主要的臨床表現(xiàn)是意識障礙，行為失常和昏迷，可分為急性和慢性肝性腦病之分。引起肝性腦病的病因很多，主要有重癥病毒性肝炎，重癥中毒性肝炎，藥物性肝病，各種肝硬化，原發(fā)性肝癌等等，而以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最為多見，約占70%。誘發(fā)肝性腦病的原因很多，如上消化道出血，大量的服用排鉀利尿藥物，放腹水，使用鎮(zhèn)靜安眠藥物，感染或者手術創(chuàng)傷等等。

肝性腦病常是癌組織嚴重損害肝實質，或者同時合并肝硬化導致肝實質廣泛破壞所導致的，上消化道出血，感染，低鉀血癥，手術打擊，抽放腹水不當以及應用大量的利尿劑和有損于肝臟的藥物，是肝性腦病的常見誘因，正常情況下氨的生成和清除保持著動態(tài)平衡，從而實現(xiàn)水平維持正常。氨中毒引起肝性腦病的主要機制主要是由于游離的氨具有毒性，而且可以透過血腦屏障干擾腦細胞的循環(huán)，影響腦細胞的能量供應，增加腦細胞對中性氨基酸的攝取，弱氨酸，苯丙氨酸，色氨酸等對腦細胞有抑制作用，此外氨還可以轉換為谷氨酰胺，產生腦水腫，肝性腦病是肝癌終末期的一種比較常見的表現(xiàn)，導致肝癌死亡的主要原因。肝功能嚴重受損時，血氨水平可以升高，血氨水平升高可以使氨生成增多或者是氨清除不足所導致的，肝性腦病是一種比較嚴重的疾病，一定要積極的預防。

肝性腦病的發(fā)病機制，至今未完全明了，一般認為產生肝性腦病的病理生理基礎，是由于肝細胞功能衰竭，和門腔靜脈之間有手術造成的，或者自然形成的側支分流，主要是來自腸道的許多毒性代謝產物，未被肝臟解毒和清除，經過側支進入體循環(huán)，透過血腦屏障而到達腦部，引起大腦功能紊亂，有關肝性腦病發(fā)病機制有許多學說，其中以氨中毒學說最為確實有據(jù)，氨中毒學說提到，氨代謝紊亂引起的氨中毒，是肝性腦病，特別是門體分流性腦病的重要發(fā)病機制，其次還有假神經遞質學說和氨基酸代謝不平衡學說等。

肝性腦病的發(fā)病機制，主要有以下幾種：第一、氨中毒學說。它是目前的主要觀點，由于血氨升高，導致腦組織內發(fā)生代謝，和功能障礙。氨可以干擾腦的能量代謝，改變腦內神經遞質含量，影響興奮性傳導。第二、假性神經遞質學說。嚴重肝病時，假性神經遞質，在腦干網(wǎng)狀結構當中堆積過多，使神經沖動的傳遞發(fā)生障礙，引起神經功能紊亂。第三、血漿氨基酸失衡學說。嚴重肝病時，會有氨基酸比例失衡，導致腦內假性神經遞質，和抑制性神經遞質增多，而正常神經遞質減少，引起了中樞神經系統(tǒng)功能紊亂。

肝性腦病的臨床表現(xiàn)根據(jù)分期的不同而臨床表現(xiàn)有所不同，在前驅期病人主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為的異常，比如說病人出現(xiàn)心快，容易激動或者淡漠少言，衣冠不整或者隨地大小便，到了昏迷前期病人主要以意識錯亂，睡眠障礙，行為失常等等為主，并且可以出現(xiàn)前驅期的癥狀加重，病人的定向力和理解能力都有所減退，對時間，地點和人物的概念混亂，不能夠完成簡單的計算，并且會出現(xiàn)言語不清，書寫障礙，舉止反常等等。到了昏睡期，病人主要是以昏睡和精神錯亂為主，各種神經體征會持續(xù)加重，大部分時間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以被喚醒，到了昏迷期病人就不能夠被喚醒，會出現(xiàn)神志完全喪失，淺昏迷時對痛覺的刺激和不適體位尚且有所反應，但是到了深昏迷期各種反射都會消失，病人的肌張力降低，瞳孔也會散大。

肝性腦病分期分為三四個階段，一期是前驅期，患者通常是輕度的腦性肝病，性格上會改變或者少言，隨地大小便等，這樣的狀況需要做腦電圖的檢查，看是否正常，肝性腦病2期的時候會出現(xiàn)睡眠障礙，以及意識混亂、記憶力下降、狂躁，三期肝性腦會出現(xiàn)昏睡、無法喚醒、神經系統(tǒng)出現(xiàn)了異常。4期肝性腦病會導致患者完全的喪失神智，一旦出現(xiàn)了輕微的肝性腦病，要及時的做檢查，根據(jù)檢查的結果及時的治療，以免導致癥狀加重，注意觀察病情變化。

肝性腦病可以使用一些灌腸的方式來進行治療，肝性腦病在進行觀察的時候所用的灌腸溶液，大多是一些偏酸性的溶液，比如可以使用一些生理鹽水進行灌腸，也可以使用醋酸溶液進行灌腸，這些溶液可以起到清潔的目的，不會刺激到腸道，對肝性腦病的疾病是有很大的治療作用。在發(fā)生肝性腦病時，患者應該積極的治療。