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現(xiàn)在常規(guī)做孕婦的甲狀腺功能篩查，甲狀腺功能異常最常見的是亞臨床甲減，表現(xiàn)為FSH升高。如果是孕期甲狀腺激素分泌過多，甲狀腺功能亢進(jìn)引起的，這種情況很可能會引起孕婦心慌，氣短，還容易出現(xiàn)情緒波動大，容易疲勞等問題。甲狀腺功能亢進(jìn)，主要表現(xiàn)為容易出汗，食欲亢進(jìn)，容易饑餓，體重反而減輕，情緒激動，易暴燥，手抖等表現(xiàn)。

在門診也是經(jīng)?？吹降?，有一些病人抽過血，查過甲狀腺的功能是正常的，然后醫(yī)生建議做一個(gè)甲狀腺的B超，有些人覺得是多此一舉，但其實(shí)是不一樣的。因?yàn)槌檠榈闹皇羌谞钕俚墓δ?，但是做超聲檢查是檢查甲狀腺器質(zhì)性的病變，比如甲狀腺有沒有腫大，甲狀腺里面有沒有長結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)是良性的惡性的，甲狀腺超聲都可以發(fā)現(xiàn)的，但是抽血只能查甲狀腺的功能，甲亢也好甲減也好，只能出過通過抽血來查，所以這兩個(gè)是不同的檢查方式。所以甲狀腺的功能的正常分布，代表甲狀腺是正常的，也有可能甲狀腺功能正常，但是里面長了一些節(jié)儉，甚至有些可能還是個(gè)甲狀腺癌，是一個(gè)惡性結(jié)節(jié)，所以這兩項(xiàng)檢查是不能說只查一項(xiàng)就可以的。

出生后，通常會出現(xiàn)經(jīng)常難以入睡，低哭，聲音嘶啞，四肢冰冷，面部眼瞼浮腫，眼距離變寬，鼻子扁平，舌大而粗，舌長出口腔等癥狀。嬰兒甲狀腺功能減退，最嚴(yán)重癥狀是出生時(shí)體重超過正常體重。新生兒甲狀腺功能低下是可以治好的，不過一定要長期給孩子用藥，甲狀腺功能低下在臨床上也成為甲減，需要用激素代替治療，比如常見的優(yōu)甲樂，或者用甲狀腺片。但如果病情發(fā)展嚴(yán)重，已經(jīng)到了中晚期，可以選擇口服左旋甲狀腺素，同時(shí)也需要給予孩子吸氧治療。通常使用左旋甲狀腺素片對癥治療，如甲狀腺功能正常，兩到三年后可考慮停藥。新生兒甲狀腺功能減退，即甲減，是一種可以治愈的疾病，主要用替代甲狀腺素進(jìn)行治療。

甲狀腺激素檢查，主要是為了明確有沒有甲狀腺疾病，包括甲亢、甲減、橋本甲狀腺炎、亞甲炎等。甲狀腺功能檢查五項(xiàng)，臨床指的是甲功五項(xiàng)，是判斷甲狀腺功能的一項(xiàng)基本檢查，包括甲狀腺素T三碘甲狀原氨酸t(yī)促甲狀腺激素tsh，以及游離t3及游離t4的測定。而原發(fā)性甲減則表現(xiàn)相反，促甲狀腺素水平明顯增高，同時(shí)伴有甲狀腺激素水平的下降。

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的體征有以下幾點(diǎn)： 1、最常見的就是甲狀腺腫大，甲狀腺腫大會有輕中重的不同。Graves病，甲狀腺主要表現(xiàn)為彌漫性的腫大，質(zhì)地是中等度的，沒有明顯的壓痛，這是Graves病甲狀腺腫大的特點(diǎn)；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫這一類人群，他的甲狀腺腫大就不是彌漫性的，可以在甲狀腺觸診中發(fā)現(xiàn)有甲狀腺的多發(fā)性結(jié)節(jié)或自主高功能腺瘤，它可能會觸及到單個(gè)的孤立的結(jié)節(jié)； 2、凸眼，凸眼的話也有兩種類型，單純性的凸眼，這就是一般是由于甲亢興奮性交感神經(jīng)興奮所引起的凸眼，一般這種凸眼比較輕，凸眼度一般小于18mm；還有一種比較嚴(yán)重的，痙攣性凸眼，這一類病人的眼睛突出度是大于18mm的，病人可能會出現(xiàn)眼睛的異物感、怕光、流淚、眼睛里面有沙粒感，甚至看東西看的模糊，嚴(yán)重的病人甚至?xí)鹬赜埃?3、甲亢的病人在甲狀腺體檢的時(shí)候，可能甲狀腺上下級可以觸及到震顫，或通過聽診可以聽到血管的雜音。有的病人心臟聽診會發(fā)現(xiàn)竇性心動過速、房顫等。

甲狀腺功能減退，除了一些臨床癥狀以外，還需要一些輔助檢查協(xié)助確診。 首先要做甲狀腺功能檢查，主要有T3、T4和TSH。由于總T3和T4常常受到體內(nèi)的一些蛋白質(zhì)、藥物等影響。所以要側(cè)重于看一下游離的T3、T4的水平。T3、T4的水平低下，TSH指標(biāo)上升，提示原發(fā)性的甲狀腺功能減退。 在垂體或者是下丘腦性的甲減中，由于垂體分泌的激素水平低下，所以可以表現(xiàn)為T3、T4低的同時(shí)，TSH同步的下降。 此外對于一些特殊的甲狀腺抵抗綜合征的患者，可以出現(xiàn)T3、T4升高，而TSH同步升高的這種情況，這種同樣是甲狀腺功能減退。確診了甲狀腺功能減退以后，我們還需要根據(jù)他的病因進(jìn)一步做病因的檢查，比如說甲狀腺彩超、甲狀腺相關(guān)的抗體的檢查，以及必要時(shí)需要做血沉、甲狀腺攝碘率等等檢查。

甲狀腺結(jié)節(jié)的類型不同，所引起的甲狀腺功能也會有不同，比如甲狀腺的良性結(jié)節(jié)增長的比較緩慢，而且屬于冷結(jié)節(jié)，可能對甲狀腺的功能沒有任何影響。如果檢查結(jié)果甲狀腺功能正常，顯示甲狀腺有結(jié)節(jié)，那么就要看結(jié)節(jié)的大小、回聲，形狀是否規(guī)則，邊緣是否清楚，內(nèi)部有沒有鈣化，如果結(jié)節(jié)大于1厘米以上，就要進(jìn)行穿刺手術(shù)來明確知道結(jié)節(jié)的性質(zhì)。甲狀腺又是內(nèi)分泌系統(tǒng)最大的一個(gè)器官，它容易腫大，也容易長結(jié)節(jié)，長了結(jié)節(jié)以后可以影響它的功能，也可能不影響。

妊娠期甲狀腺異常，一般來說在妊娠期由于體內(nèi)激素水平的變化很大，所以在整個(gè)妊娠的過程中，甲狀腺的功能會有一些變化，尤其是在孕早期的時(shí)候，出現(xiàn)略微降低的這種表現(xiàn)，但是整體的話在妊娠期的狀態(tài)的時(shí)候，甲狀腺功能只是有輕度的發(fā)生變化，不太會影響到正常的妊娠和女性的正常的生活，而妊娠期甲狀腺的異常，可能是存在于在妊娠前已經(jīng)存在有甲狀腺功能的異常，比如說甲狀腺功能的亢進(jìn)，或者是甲狀腺功能的減退，這兩種疾病合并有妊娠，或者是在妊娠期，由于各個(gè)器官的負(fù)擔(dān)加重，癥狀更加明顯表現(xiàn)出來。

高功能腺瘤，就是正常的甲狀腺組織有一個(gè)小的結(jié)節(jié)，它的光輝要照過甲狀腺組織多得多的光輝，那么這個(gè)高功能腺瘤就抑制了正常的甲狀腺組織的這個(gè)功能。這時(shí)候我們是需要把這個(gè)甲狀腺高功能腺瘤給它切除的。讓其它正常的甲狀腺組織能夠發(fā)揮它正常的代謝功能。目前這種手術(shù)的處理方式，在我們醫(yī)院是采用微創(chuàng)腔鏡的方式，也就是在胸部打兩個(gè)五毫米的小切口，一個(gè)十毫米的小切口，這個(gè)器械到頸部手術(shù)便完成，頸部不留口。過去常規(guī)的手術(shù)，頸部要切一個(gè)大概五到六公分的口，有疤痕體質(zhì)的人會留一個(gè)大大的疤，尤其年輕女性，不太自信。但是微創(chuàng)的方式則可以解決這個(gè)問題。

甲減的病因，有相當(dāng)一部分是原發(fā)性甲減，在原發(fā)性甲減里邊最常見的是我們自身免疫性的疾病，就是我們的甲狀腺炎尤其橋本甲狀腺炎，這種它是有一定的遺傳傾向的，當(dāng)你有這種家族史當(dāng)你家里邊的人你的上一輩有這種甲狀腺疾病的病史，因?yàn)樗麄兛赡懿蝗ゲ檫@個(gè)甲狀腺的抗體，但是如果他有甲亢或者是甲減的這種病史，那么你就是一個(gè)易患人群，所以提示你，要去定期地監(jiān)測狀腺功能，有可能你更容易，得甲狀腺的這種甲減。