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甲狀腺結(jié)節(jié)并不一定就造成甲狀腺癌，甲狀腺結(jié)節(jié)可以造成多數(shù)是 95%是甲狀腺囊腫，是良性的只有5%它是甲狀腺結(jié)節(jié)，另外一個目前我在臨床中發(fā)現(xiàn)一個有趣的現(xiàn)象，就是如果不服用碘鹽的地區(qū)。他們的有幾種惡性程度比較高的甲狀腺，惡性腫瘤的發(fā)生率是提高了，而如果你服用這些碘鹽的話，甲狀腺的惡性腫瘤只不過是出現(xiàn)一種乳頭狀癌，是一種惡性程度比較低的甲狀腺腫瘤。

甲狀腺癌患者術(shù)后，首先要進行血的檢查，每個月檢查一次，為了調(diào)節(jié)口服甲狀腺激素劑量。甲狀腺癌手術(shù)后進行復(fù)查。對于甲狀腺癌術(shù)后的患者，其復(fù)查時間一般在術(shù)后兩年之內(nèi)，每三個月復(fù)查一次。

甲狀腺癌患者在什么情況下需要手術(shù)治療，應(yīng)該說絕大部分的甲狀腺癌的患者都是需要通過手術(shù)來進行治療的。因為甲狀腺癌，大家都知道它是一個相對來說比較體表的一種腫瘤，存在于我們頭頸部，非常容易早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，那么甲狀腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率，近年由于超聲診斷的普及，因為往往現(xiàn)在很多單位和個人，在每年常規(guī)的體檢過程當(dāng)中，都有安排甲狀腺B超檢查，這樣一項簡單的檢查手段往往就可以發(fā)現(xiàn)很多問題，也就是甲狀腺的占位病灶，繼而通過其它的一些輔助手段，比如說穿刺活檢，或者是同位素檢測，或者是核磁共振等等，這樣一些檢測手段來幫助確診甲狀腺腫瘤的良惡性質(zhì)，從而指導(dǎo)我們的臨床治療，在臨床治療過程當(dāng)中，手術(shù)治療是甲狀腺癌，必不可少的一個手段，不管是早期甲狀腺腫瘤，還是中晚期的甲狀腺腫瘤，都需要通過手術(shù)治療，來達到一定的治療目的。

甲狀腺癌根治術(shù)適應(yīng)證有以下幾個方面： 1、局部病變能夠活動，沒有固定的； 2、頸部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，但是沒有侵犯重要的神經(jīng)、血管、氣管、食管； 3、患者沒有重要疾病的比如心、肝、腎、腦、肺允許手術(shù)一般狀態(tài)比較好的； 4、術(shù)前檢查一般沒有血糖控制在大概10mmol/L以下，血壓也控制在150/90mmHg以下。

甲狀腺癌術(shù)后的補鈣原則： 1、根據(jù)手術(shù)中對甲狀腺功能損傷的程度，以及損傷的情況來進行劃分； 2、對于甲狀腺部分切除的病人，可能手術(shù)之后都不需要進行常規(guī)的一個補鈣； 3、對于一些甲狀腺全切的病人，可能常規(guī)需要補一定時間的鈣； 4、對于甲狀腺功能恢復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重的血印損傷，可能還會存在一個長期補鈣。

甲狀腺癌術(shù)后的護理措施主要有以下這些方面： 一、體位麻醉未清醒前要取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸入氣管引起窒息或造成吸入性肺炎，清醒后半坐臥位，利于呼吸，減少頸部充血水腫， 二、口腔護理，病人術(shù)后傷口疼痛，口腔分泌物較多，術(shù)后應(yīng)加強口腔護理，可給予霧化吸入，以減輕咽喉水腫，稀釋痰液，便于痰液排出， 三、飲食指導(dǎo)，清醒后第一天，可進食溫流質(zhì)或半流質(zhì)食物，不宜進食過熱食物，以避免增加咽部的不適，待咽部不適緩解后，可逐步恢復(fù)正常飲食，甲狀腺癌病人手術(shù)時，可能造成喉上神經(jīng)的損傷，喉上神經(jīng)損傷，會出現(xiàn)飲水嗆咳，或說話聲調(diào)變低，出現(xiàn)這種情況時候呢，為防止嗆咳避免誤吸，進食時不要給予流質(zhì)飲食，應(yīng)給予成形的軟食，或者半流質(zhì)的飲食， 四、術(shù)后頭疼，常與手術(shù)時頭部后仰有關(guān)，一般可自行消失，如果頭疼較重，可給予對癥處理，康復(fù)指導(dǎo)， 五、術(shù)后當(dāng)天應(yīng)臥床休息，少講話，避免劇烈轉(zhuǎn)動頸部，防止誘發(fā)傷口出血，術(shù)后第一天，可以下床活動，拔除傷口引流管后，頸部可小幅度的活動，拆線后頸部可左右前后活動，但避免過伸頸部。

甲狀腺癌手術(shù)后并發(fā)癥的治療方法如下： 1、如果發(fā)生了出血，我們要計算一下出血量，比如每小時出血超過100毫升，證明是一個活動性的出血，這時候要緊急地切開清瘡，進行出血血管的結(jié)扎。 2、手術(shù)中水腫引起喉返神經(jīng)暫時性損傷，可以使用一些地塞米松霧化吸入，病人癥狀會慢慢地消失。 3、手術(shù)中引起喉返神經(jīng)永久性損傷，這種患者是沒辦法恢復(fù)的，往往會導(dǎo)致聲膜活動的受限，進而引起呼吸困難，對于這一類患者，手術(shù)以后要密切觀察患者呼吸道情況，必要時就要進行氣管切開。 4、如果出現(xiàn)淋巴漏，就需要充分引流，附加低脂的飲食。 5、如果淋巴引流的淋巴漏發(fā)生時間比較長或者是引流量比較多，每天在七八百毫升以上，需要進行淋巴管的結(jié)扎、胸導(dǎo)管的結(jié)扎。 6、如果甲狀旁腺功能減退，往往會引起鈣磷的代謝異常，導(dǎo)致低鈣血癥，患者會出現(xiàn)抽搐、手腳麻木，就要進行補鈣，必要的時候加骨化三醇。如果是永久性的甲狀旁腺功能減退，就要長期補鈣以及補充維生素D3。

甲狀腺囊腫和甲狀腺結(jié)節(jié)是兩種甲狀腺的疾病。甲狀腺囊腫的灰階超聲表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)見圓形無回聲，邊界完整，光滑，后壁回聲增強多普勒超聲一般內(nèi)部沒有血流信號的顯示。如果是甲狀腺囊性的季節(jié)，基本上考慮是良性的病變，直徑如果小于3cm，也沒有明顯的癥狀，是不需要特殊治療的，可以6-12個月，復(fù)查甲狀腺超聲的變化，觀察囊腫的大小變化。

甲狀腺癌早期是可以治愈的。甲狀腺癌的發(fā)病率比較低，大約占全身惡性腫瘤的1%-2%。對于甲狀腺癌來說也屬于惡性腫瘤，但是對于其分化類型比較好的甲狀腺乳頭狀癌以及甲狀腺濾泡狀癌其實并不可怕，如果早期發(fā)現(xiàn)并給予正確的治療，45歲以前的甲狀腺癌患者大多數(shù)都能治愈。

甲腺癌的碘131治療治療前準(zhǔn)備，首先第一點就是要做甲狀腺全切，不要有殘留，如果甲狀腺有正常的甲狀腺組織殘留的話，碘131的治療效果是不好的，因為這個正常的碘正常的甲狀腺組織的吸碘能力遠遠大于這個甲狀腺癌，甲狀腺病灶的這個吸碘能力。所以這個手術(shù)的干凈與否是能不能做碘131治療的一個非常重要的一個前提。在實際工作當(dāng)中也碰到這種情況，稱之為胃全切術(shù)，名義上是做了甲狀腺全切，但實際上甲狀腺殘留的組織非常的多，這個不單單是一些小的醫(yī)院甚至包括北京的一些三甲醫(yī)院我都見過。第二個非常重要注意的一點，碘131療以前要先停藥；第三點要注意的，碘131治療的治療以前我們患者要在治療前兩周就要開始停食那些含碘的食物，比方說海帶、紫菜海鮮、魚類。就是要造成身體內(nèi)碘的一種饑渴狀態(tài)，我們在服用那個碘131以后這些碘可以快速的到達這個病灶部位。