AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

甲狀腺結(jié)節(jié)當(dāng)我們看到這種炎癥性的結(jié)節(jié)，還有增生性的這種結(jié)節(jié)可能會(huì)和我們的水源有一定的相關(guān)性。也就是我們水里面的碘的含量，其實(shí)碘和甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)性還是有研究的。比如說在橋本甲炎的時(shí)候，有可能是我們的碘過量的情況，還有增生性結(jié)節(jié)可能是有碘過量的情況造成的，但是大多數(shù)就是這種水源，一般不會(huì)造成我們的碘有這種過量的情況。而且食物的結(jié)構(gòu)，碘含量比較低的這種地區(qū)，也不是所有的人都會(huì)有甲狀腺腫，所以我們這種甲狀腺的結(jié)節(jié)，甲狀腺腫可能還是和這種致甲狀腺腫的食物有一定的關(guān)系，就像剛才說的比如說含硫氰酸的食物，比如卷心菜還有就是甘藍(lán)、核桃、大豆這些情況，可能跟它關(guān)系更密切一些。

甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)和甲狀腺傳統(tǒng)的頸部切口開放手術(shù)一樣，是可以選擇做術(shù)前穿刺的。如果進(jìn)行術(shù)前穿刺，它的準(zhǔn)確率較高，能夠明確拿到疾病的性質(zhì)，如它是惡性或良性的，對(duì)于制定手術(shù)方案有著非常大的幫助，如果是良性疾病，可以選擇較好的美容效果、更好的徑路完成良性腫瘤的甲狀腺微創(chuàng)美容手術(shù)。如果是惡性疾病，通過穿刺后可以提前知道它是惡性的疾病或是沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。那么可以選擇徹底性、更有保障同時(shí)兼顧美容效果的徑路去完成甲狀腺手術(shù)。如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且淋巴結(jié)的位置較靠近胸骨或鎖骨位置，可以選擇從口腔徑路從上而下一直抵達(dá)到胸骨、鎖骨后把這個(gè)區(qū)域的淋巴結(jié)切除干凈。

首先醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)該平復(fù)孕婦對(duì)于分娩的恐懼的情緒，使她的整個(gè)情緒狀態(tài)屬于比較平穩(wěn)的過渡時(shí)期，同時(shí)對(duì)于疼痛比較敏感的女性，建議采取分娩鎮(zhèn)痛，也就是無痛分娩，來減輕宮縮的疼痛、陣痛、分娩的疼痛，對(duì)于甲亢危象的誘發(fā)，同時(shí)在分娩的前后要注意女性預(yù)防感染，來盡量減少感染所誘發(fā)的甲亢危象，但是如果在整個(gè)分娩的過程中出現(xiàn)了心率增快，病人出現(xiàn)這種心衰的這種表現(xiàn)，心率大于一百六一百四的這種狀態(tài)的話，體溫的升高、多汗等等，這種高代謝的狀態(tài)的時(shí)候，首先一定要考慮有可能已經(jīng)發(fā)生了甲亢的危象，應(yīng)該采取積極的措施來治療它和控制它。

甲狀腺癌手術(shù)方式的問題： 1、如果就是單發(fā)的一側(cè)的腫瘤，淋巴結(jié)又沒有轉(zhuǎn)移，尤其是微小甲狀腺乳頭狀癌，目前推薦就是做一側(cè)腺葉，因?yàn)榧谞钕儆?個(gè)腺葉，中間還有峽部，就把一側(cè)腺葉和中間的峽部切除，同時(shí)把同側(cè)的挨著氣管食道神經(jīng)周圍的淋巴結(jié)去除，叫中央淋巴結(jié)清掃就夠了； 2、腫瘤分期比較晚，在臨床上檢查頸側(cè)區(qū)或者是中央?yún)^(qū)，淋巴都轉(zhuǎn)移很多了，這時(shí)候推薦的手術(shù)方式就是做甲狀腺的全切，同時(shí)做中央?yún)^(qū)的淋巴的清掃； 3、如果兩邊頸側(cè)區(qū)的淋巴有轉(zhuǎn)移或單側(cè)有轉(zhuǎn)移還要做功能性的頸側(cè)區(qū)的淋巴清掃。

甲狀腺超聲除了能檢測甲狀腺癌，對(duì)甲狀腺癌做一個(gè)敏感的非常準(zhǔn)確的判斷之外，它重要的功能就是對(duì)淋巴結(jié)的評(píng)價(jià)。正常的頸部有很多淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)大部分形態(tài)結(jié)構(gòu)都是處于正常范圍之內(nèi)的，但是當(dāng)出現(xiàn)疾病的時(shí)候比如說甲狀腺癌，如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，超聲能夠非常敏感地顯示出來。因?yàn)檗D(zhuǎn)移性的淋巴結(jié)具有特征性，比如超聲可以觀察淋巴結(jié)的大小、形態(tài)結(jié)構(gòu)以及淋巴結(jié)內(nèi)部的一些特征，包括一些血流特點(diǎn)，再結(jié)合甲狀腺內(nèi)癌結(jié)節(jié)的一些特性，能夠做出準(zhǔn)確的判斷，是不是甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

甲狀腺手術(shù)方式目前有兩種，一種就是傳統(tǒng)的開放性的手術(shù)，另外一種就是甲狀腺的微創(chuàng)手術(shù)。兩者最大的區(qū)別就在于甲狀腺傳統(tǒng)手術(shù)是在頸部，頸正中區(qū)做一個(gè)開放性的切口進(jìn)行操作。甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)在頸部沒有任何切口，它往往是在體內(nèi)人體比較隱蔽的，部位進(jìn)行開口融入（音），比如說在人體的胸部，人體的腋窩甚至經(jīng)過口腔進(jìn)行融入手術(shù)。因此甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)在頸部，不會(huì)留下任何的開放性的傷口。所以說在臨床上如果比較愛美的，女性不愿意頸部留下疤痕的，可以選擇甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)。

根據(jù)文獻(xiàn)和科研研究甲狀腺微創(chuàng)美容手術(shù)后，患者滿意度的調(diào)查顯示滿意度最高的就是經(jīng)腋窩的甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)，而機(jī)器人手術(shù)也是經(jīng)腋窩這個(gè)徑路去做甲狀腺手術(shù)。經(jīng)腋窩的手術(shù)分為充二氧化碳?xì)怏w和不充二氧化碳?xì)怏w兩種，其中不充二氧化碳?xì)怏w的腋窩徑路手術(shù)可以完成側(cè)頸淋巴結(jié)清掃，整個(gè)頸部的手術(shù)它都可以達(dá)到并且切除干凈，這個(gè)手術(shù)的徹底性是有保障。而該手術(shù)的一個(gè)缺點(diǎn)就是由于氣管的阻擋，從腋窩很難越過氣管達(dá)到對(duì)側(cè)甲狀腺，當(dāng)雙側(cè)甲狀腺同時(shí)手術(shù)的時(shí)候需要做雙側(cè)腋窩的切口。

甲狀腺超聲檢查能檢查出良惡性的。甲狀腺的超聲檢查主要是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，其中超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的評(píng)估的準(zhǔn)確性大概是70%到80%，如果是有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生或者是外科醫(yī)生，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷的診斷率可以達(dá)到85%左右，比如我們科越主任對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷率大概有85%到90%，甲狀腺超聲檢查可以診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，但是普通的超聲科醫(yī)生對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷率可能略微為低一點(diǎn)，如果是有經(jīng)驗(yàn)的超聲專家對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷率就會(huì)高一點(diǎn)。

第一點(diǎn)，嚴(yán)重出血傾向的患者，不能做甲狀腺細(xì)針穿刺。第二點(diǎn)，穿刺的途徑中有可能損傷臨近的重要器官，不能做甲狀腺細(xì)針穿刺。第三點(diǎn)，長期服用抗凝藥物的患者，不能做甲狀腺細(xì)針穿刺。第四點(diǎn)，不能配合檢查的患者，比如近期頻繁咳嗽吞咽，不能控制，不能做甲狀腺細(xì)針穿刺。第五點(diǎn)，拒絕有創(chuàng)檢查的患者，不能做甲狀腺細(xì)針穿刺。第六點(diǎn)，甲狀腺穿刺部位有感染的患者，不能做甲狀腺細(xì)針穿刺。第七點(diǎn)，月經(jīng)期的女性患者，不建議做甲狀腺細(xì)針穿刺。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者微創(chuàng)消融術(shù)后復(fù)查的時(shí)間需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的情況而定。一般來說，如果是良性的結(jié)節(jié)，一般半年到一年之后復(fù)查一次；如果是惡性的，要求三個(gè)月到半年復(fù)診一次。復(fù)查的內(nèi)容主要是包括甲狀腺超聲，超聲主要是評(píng)估結(jié)節(jié)縮小的范圍；還有要做增強(qiáng)超聲，增強(qiáng)超聲評(píng)估的內(nèi)容主要是結(jié)節(jié)有無血供；還有就是血液檢查，血液檢查主要是看甲狀腺功能有無異常，如果是惡性的，血液檢查還包括檢查腫瘤標(biāo)志物。