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袖狀胃切除術(shù)和胃轉(zhuǎn)流術(shù)是目前臨床應(yīng)用主要運用了兩種術(shù)式，兩種手術(shù)有大宗的報道，還有很多的研究都提示，這兩種手術(shù)在減重效果上無論是近期還是遠期沒有太大的區(qū)別，所以以減重為目的的患者主要采取修正胃切除術(shù)，尤其是在患者的BMI指數(shù)不是特別大的時候。

這種情況主要是看一下具體的性質(zhì)。對于鼻咽癌患者治療以后復(fù)查顯示有淋巴結(jié)。對于這個鼻咽癌來說頸部有結(jié)節(jié)有可能會發(fā)生轉(zhuǎn)移的。

大便帶血呈噴射狀的用藥與患者的疾病臨床表現(xiàn)，以及出血量的多少有一定關(guān)系。如果便血量比較多，還可以口服臟連丸加地榆炭或仙鶴草，能起到清熱滲濕止血的作用，還能起到消腫、減輕痔靜脈淤積腫脹的作用；引起大便帶出血的原因有多種，要是潰瘍性結(jié)腸炎所引起的大便帶血，可以口服左氧氟沙星、美沙拉嗪、布拉氏酵母菌，止血、消炎治療。

亞臨床甲減不一定需要終身吃藥。 亞臨床甲減，是甲減的前期狀態(tài)，如果不經(jīng)過治療，則容易發(fā)展成甲減，但因為其沒有任何甲減的臨床癥狀，或者只是輕微的低代謝癥狀，而且甲狀腺功能正常，所以，臨床沒有將亞臨床甲減歸屬于甲減。 因此，針對亞臨床甲減的治療，主要還是予以左甲狀腺素鈉片的替代治療，在替代治療的過程中，需要定期復(fù)查甲功，以調(diào)整藥物劑量。 另外，如果是孕期出現(xiàn)的亞臨床甲減，也需要積極予以口服左甲狀腺素鈉片替代治療，保持孕期TSH處于正常水平，從而避免胎兒的發(fā)育受限。 除此之外，亞臨床甲減的患者，可以不予以治療，因為亞臨床甲減患者每年僅有5%發(fā)生臨床甲減。只有當發(fā)展為甲減時，才需要終身應(yīng)用甲狀腺激素制劑替代治療。

治療這個妊娠期甲減的藥物首選左旋甲狀腺素片。我們首先要補充這個甲狀腺素，那目前的話主要的是，首選的是左旋甲狀腺素片。為什么要首選這個，因為他的分子結(jié)構(gòu)跟人的分子結(jié)構(gòu)相一致，在臨床上使用起來非常安全的。那過去我們也曾經(jīng)用過干甲狀腺素片，這個干甲狀腺素片，這個就是同動物的甲狀腺的這種腺體進行取材，然后制成的這種藥物，所以這種甲狀腺素片里面的，它不僅含有T4，可能還含有一部分T3，所以從治療的角度來說，我們主張的話還是首選左旋甲狀腺素片。那么這個在臨床上治療的話更是安全、更放心一些。所以藥物的選擇其實不多，但是主要是以補充足夠的甲狀腺素作為我們治療的目的。

甲減的確診需要依賴病人的臨床表現(xiàn)，同時也要同步結(jié)合一些必要的實驗室檢查。那么病人出現(xiàn)了甲減的信號之后，我們首要的就應(yīng)該為病人進行甲狀腺功能的檢查。 在甲狀腺功能中最靈敏的指標是TSH，也就是血清促甲狀腺激素。在原發(fā)性甲減患者中由于甲狀腺激素游離T3、游離T4的減少，會出現(xiàn)血清促甲狀腺激素的升高，也就是二者出現(xiàn)負反饋的情況。但是在繼發(fā)性甲減，也就是垂體性甲減或者下丘腦性甲減時會出現(xiàn)TSH游離T3、T4同步的下降，所以說甲減一方面要進行臨床的診斷，同步也應(yīng)該進行病因的診斷。

如果你是一個甲狀腺癌術(shù)后的患者，你突然停掉了優(yōu)甲樂它就會造成一個促甲狀腺激素的增高，這樣就會刺激殘余的甲狀腺的組織誘發(fā)出新的再生腫瘤，容易造成腫瘤的復(fù)發(fā)甚至淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，甚至向肺和骨的轉(zhuǎn)移風險都會陡然增加。如果你是甲狀腺功能減退的患者像橋本氏病的患者你如果停掉了優(yōu)甲樂就會四肢無力然后血壓和心功能都會受損，影響到日常的生活質(zhì)量。

抑郁是一種精神疾病，而甲狀腺功能減退引起的所謂這種淡漠、神志淡漠，沒有任何欲望就叫無欲狀，這種是兩個概念，它只是體內(nèi)甲狀腺素少了，然后它代謝減慢造成一種行動遲緩、表情淡漠、沒有任何欲望，但是它跟抑郁是兩個狀態(tài)，這種就是說無欲狀和精神抑郁不是一回事，像甲狀腺功能減退的病人，一般他不傻，他只是反應(yīng)遲鈍點。

甲減導致黏液性水腫的機制主要是甲退時體內(nèi)透明質(zhì)酸酶活性受到抑制有關(guān)。 甲狀腺功能減退時，體內(nèi)的一種透明質(zhì)酸酶活性會受到抑制，這種含有透明質(zhì)酸酶的黏液樣物質(zhì)也叫粘多糖，一般在皮膚及皮下組織蓄積，造成體內(nèi)水鈉過多的潴留在皮下組織，進而使皮膚呈現(xiàn)黏液性水腫或者是說凹性的水腫，臨床檢查，碘酸雪夫染色常呈陽性。

補充優(yōu)甲樂，重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡，一般需要4到6周的時間，所以治療初期每間隔4到6周測定激素指標。服用優(yōu)甲樂的方法是在飯前至少半小時服用，與一些藥物的服用間隔應(yīng)當在四小時以上，因為有些藥物和食物會影響甲狀腺素的吸收和代謝。然后根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂劑量，直到達到治療目標。