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病毒性腦膜炎通常急性起病，有劇烈頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸項僵直，典型的腦膜刺激癥如克氏征陽性，并有全身不適、咽痛、畏光、眩暈、精神萎糜、感覺異常、肌痛、腹痛及寒戰(zhàn)等，部分患者可出現(xiàn)咽峽炎、視力模糊等癥狀。腸道病毒感染可出現(xiàn)皮疹，大多與發(fā)熱同時出現(xiàn)，持續(xù)四到十天，柯薩奇b組病毒感染可有流行性肌痛、胸壁痛和心肌炎，臨床神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀較少見，偶爾發(fā)現(xiàn)斜視、復視、感覺障礙，共濟失調(diào)、腱反射不對稱和病理反射陽性，重者可出現(xiàn)昏睡等神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀。

化膿性腦膜炎需要與以下疾病進行鑒別:一、病毒性腦膜炎，多是由柯薩奇病毒、?？刹《?、流行性腮腺炎病毒引起的腦膜炎，起病多急驟，高熱者可有肌肉疼痛、腹痛等癥狀，腦脊液中糖和氯化物不減低，蛋白質(zhì)在100mg/dl以下，2~3周后可康復。二、流行性乙型腦炎，常在秋季發(fā)病，急性起病，高熱，腦脊液中糖含量正?；蚵愿?，氯化物不減少，蛋白質(zhì)小于100mg/dl。三、顱內(nèi)占位性病變?nèi)缒X膿腫，聽神經(jīng)瘤等，病程進展較緩慢，以頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為主要表現(xiàn)，顱腦CT有助于診斷。

新生兒化膿性腦膜炎治療起來是比較困難的，有可能會對新生兒產(chǎn)生影響，造成新生兒出現(xiàn)弱智癡呆的現(xiàn)象的，所以要帶孩子去專業(yè)的大醫(yī)院來進行治療，不要耽誤病情，以免出現(xiàn)更嚴重的后果發(fā)生的，新生兒剛出生的時候一定要注意新生兒的保暖的。建議去比較好的醫(yī)院去看看。新生兒化膿性腦膜炎一般是由于新生兒敗血癥導致的，如果沒有及時治療，容易出現(xiàn)腦膜積液和膿腫，對于孩子的生長發(fā)育和智力發(fā)育都會造成影響，確診后應該及時通過抗生素藥物來預防感染，如果積液或者膿腫比較多，應該通過穿刺引流將積液和膿腫排出體外，再配合抗感染治療。可以遵醫(yī)囑使用抗生素治療，出現(xiàn)硬膜腦下積液的患者，可以行硬腦膜下穿刺放液，情況嚴重者可以手術(shù)引流。新生兒化膿性腦膜炎是比較常見的疾病，患者會出現(xiàn)食欲不振、煩躁驚厥等情況。

帶狀皰疹性腦膜，腦炎為帶狀病毒本身直接從脊髓神經(jīng)前根或后根向上侵犯到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生變態(tài)反應所致。表現(xiàn)有頭痛、嘔吐，驚厥或其它進行性感覺障礙，還可有共濟失調(diào)及其它小腦癥狀等等。多發(fā)生于發(fā)疹時或發(fā)疹后3～4天，但也可發(fā)生于發(fā)疹以前，大多見于顱神經(jīng)或頸上胸脊髓神經(jīng)節(jié)段受侵的病人。

對于腦膜炎的診斷，一般需要完善腰椎穿刺檢查的，腰椎穿刺可以直接測量腦積液的壓力，看到腦脊液的顏色，并可以化驗里面的細胞數(shù)以及糖、氯化物的含量，對于診斷和鑒別診斷起到至關(guān)重要的作用。引起腦膜炎的原因是比較多的，比如有病毒性腦膜炎、細菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎等。

本病進展十分迅速，病情非常兇險，死亡率極高，在治療方面目前尚無明確有效的藥物，根據(jù)文獻報道，兩性毒霉素B和咪康唑聯(lián)用，這一例報道說該方案可能會有效，其他主要就是脫水、降顱壓、抗癲癇、退熱等對癥治療，以及相關(guān)的營養(yǎng)支持治療。原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染了阿米巴原蟲后所導致腦膜腦炎，早期可以表現(xiàn)為嗅覺和味覺的下降，然后隨著高顱壓的表現(xiàn)，可能會出現(xiàn)像劇烈的頭痛、嘔吐、發(fā)熱，最后可能會出現(xiàn)癲癇的發(fā)作、意識障礙，患者最終常死于腦水腫所導致的中樞性呼吸循環(huán)功能衰竭。

多數(shù)患者在數(shù)天之內(nèi)，可能會出現(xiàn)像譫妄、癱瘓到昏迷，本病的死亡率非常高、病程很短，一般在一周內(nèi)死于嚴重腦水腫，所引起的呼吸衰竭、中樞衰竭，預后極差。當人在被阿米巴原蟲污染的水中游泳時，阿米巴病原體通過鼻粘膜沿著沒有髓鞘的嗅神經(jīng)以及突破篩板，從而達到顱內(nèi)含有腦脊液的亞蛛網(wǎng)膜層，最終入侵擴散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而引起腦膜腦炎。早期因為病變侵入部位的原因，首先會出現(xiàn)嗅覺以及味覺的異常，然后會出現(xiàn)高熱、癲癇持續(xù)發(fā)作和噴射狀的嘔吐等癥狀。

輔助檢查，包括頭顱磁共振平掃加增強，以及進行腰椎穿刺術(shù)，留取腦脊液進行化驗，腦脊液的化驗可以明確患者是否存在細胞數(shù)的改變，糖，蛋白，氯化物是否存在異常。要想確診患者是否存在病毒性腦膜炎，那么一定要結(jié)合患者的病史，相應的體格檢查和輔助檢查。對于病毒性腦膜炎患者來說，可以應用相應的抗病毒藥物進行治療，這些患者大部分積極治療之后預后比較好，有些患者甚至不會遺留任何的后遺癥。

各類腦膜炎腦脊液特點如下：1、病毒性腦膜炎，腦脊液壓力可以正常或者升高，白細胞數(shù)目正?；蛘呱咴?0-1000×10^6/L之間，早期以多核細胞為主，2天后變成以淋巴細胞為主，蛋白質(zhì)檢輕度增高，糖和氯化物正常。2、細菌感染性腦膜炎，其中又包括化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎?；撔阅X膜炎的腦脊液壓力升高，外觀混濁或者呈膿性，細胞計數(shù)較高往往成千上萬，蛋白質(zhì)升高，糖和氯化物下降，細菌培養(yǎng)常常會出現(xiàn)細菌陽性。結(jié)核性腦膜炎腦脊液壓力也升高，同時會有細胞數(shù)升高在50-500×10^6/L之間，蛋白質(zhì)升高比較明顯，有時可以達到2g/L，糖和氯化物下降。早期的腦脊液細胞呈混合細胞改變，有多核細胞、單核細胞、淋巴細胞，后期則以淋巴細胞為主。3、隱球菌腦膜炎，是一種真菌感染性腦膜炎，腦脊液壓力明顯升高，淋巴細胞數(shù)輕度或者中度升高，細胞數(shù)在10-500×10^6/L之間，以淋巴細胞為主，蛋白質(zhì)升高，糖和氯化物含量降低，特征性的改變是腦脊液做墨汁染色可以查出隱球菌。

根據(jù)腦膜炎常見的四種分類。（1）細菌性腦膜炎，細菌性腦膜炎是由某種細菌傳染造成，這種細菌在健康人體內(nèi)有攜帶，一般情況下不會對人體造成危害，但是人們在患有感冒時容易被這種病菌傳染。因為鼻子發(fā)炎有可能使該細菌進入顱內(nèi)，不及時發(fā)現(xiàn)治療，容易引發(fā)細菌，細菌性腦膜炎可以通過咳嗽、打噴嚏傳播。（2）結(jié)核性腦膜炎，由結(jié)核桿菌引起的腦膜炎。（3）病毒性腦膜炎，病毒性腦膜炎可有幾種病毒引起，包括幾種與腹瀉有關(guān)的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。（4）眼球菌性腦膜炎，眼球菌性腦膜炎可有真菌引起，最為常見的一種是眼球菌，可在鴿子中找到。