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還有一些特殊關(guān)節(jié)也可以出現(xiàn)受累的情況，包括頸椎、肩、髖、以及顳下頜關(guān)節(jié)，反復(fù)的關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)變形的情況，比如說(shuō)可以出現(xiàn)掌側(cè)半脫位、尺側(cè)偏斜、紐扣花樣畸形、天鵝頸樣畸形等等。它可以是一種慢性進(jìn)行性的侵蝕性的疾病，受累關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)滑膜炎的表現(xiàn)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛以及功能障礙。根據(jù)受累關(guān)節(jié)累及的頻率的高低可以出現(xiàn)雙手的掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、頸部以及顳頜關(guān)節(jié)等部位的損傷。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我們?cè)谂R床中，最常用的檢查的兩個(gè)抗體，一個(gè)是類風(fēng)濕因子，還有一個(gè)就是在cc P抗體，這是對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷，有明確的臨床診斷價(jià)值，兩個(gè)抗體，我們?nèi)梭w的抗體，往往是對(duì)體外來(lái)的物質(zhì)，或者說(shuō)這些異物進(jìn)行抵抗產(chǎn)生的一些武器，我們?nèi)缢?，但是因?yàn)樽陨淼拿庖呦到y(tǒng)的信號(hào)出現(xiàn)了錯(cuò)亂，他把自己的關(guān)節(jié)的滑膜里的一些成分，誤判成為異物了，所以產(chǎn)生一些抗體因子，比如說(shuō)抗cc P，都是滑膜組織里的某些成分，某些組織，針對(duì)他們產(chǎn)生的抗體，這些抗體它會(huì)去攻擊這些滑膜造成滑膜的炎癥，最后造成關(guān)節(jié)炎，所以在臨床檢查這些抗體，對(duì)類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎的診斷，是有明確的價(jià)值的。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的炎性關(guān)節(jié)性疾病，一般女性多發(fā)，女性發(fā)生率約為3%，男性發(fā)生率約為1%，其主要是侵犯軟組織、軟骨和骨組織，最終形成關(guān)節(jié)的破壞。隨著病情的發(fā)展，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)持續(xù)性的炎癥，局部皮溫升高、壓痛、關(guān)節(jié)積液及關(guān)節(jié)功能喪失。在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初期，一般情況下發(fā)病比較隱匿，可出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的晨僵、疲勞和多關(guān)節(jié)炎等癥狀。

類風(fēng)濕測(cè)類風(fēng)濕因子抗體、抗角質(zhì)蛋白抗體、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體、抗核周因子抗體，尤其是抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷有較高的特異性，但是敏感性較低;類風(fēng)濕還可以通過(guò)影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性的抗體是類風(fēng)濕因子，還有抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗CCP抗體，這些抗體并不是在所有的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者都為陽(yáng)性，大多數(shù)患者只具備一個(gè)或一個(gè)以上的抗體陽(yáng)性，尤其是后面的抗角蛋白抗體以及抗ccp抗體，它在一些類風(fēng)濕因子陰性，臨床癥狀不典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者身上，有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的早期診斷和鑒別診斷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的抗核抗體不一定都是陽(yáng)性，有些患者檢測(cè)抗核抗體是1:100介于陰性與陽(yáng)性之間提示為弱陽(yáng)性，還有一部分患者檢查抗核抗體多為1:320抗顆粒性。

生物制劑一般是在應(yīng)用口服傳統(tǒng)的抗風(fēng)濕藥物無(wú)效，或者是患者治療效果不佳，全身炎癥反應(yīng)明顯的時(shí)候，可以考慮應(yīng)用生物制劑，一般來(lái)講患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的血沉下降比較緩慢，需要1-6個(gè)月的時(shí)間。一般是通過(guò)口服藥物治療，常用的治療藥物包括，抗風(fēng)濕緩解病情的藥物、非甾體類藥物以及糖皮質(zhì)激素或生物制劑，其中降血沉最快的藥物是糖皮質(zhì)激素和生物制劑，但是并不能單純?yōu)榱私笛炼紫冗x擇這兩種藥物，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素它雖然抗炎效果比較快，但是長(zhǎng)期使用它有較多的不良副作用，只有當(dāng)非甾體類抗炎藥物效果非常差，抗風(fēng)濕緩解病情藥物還未起效的時(shí)候，才可以選擇這類藥物。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如果血沉明顯增高，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)腫痛，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)，所以降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血沉的辦法在于減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別：一，骨關(guān)節(jié)炎，多見(jiàn)于五十歲以上者。主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)?；顒?dòng)時(shí)關(guān)節(jié)痛加重，可有關(guān)節(jié)腫、積液。手骨關(guān)節(jié)炎常多影響遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，尤其在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)Bouchard結(jié)節(jié)時(shí)有助診斷。大多數(shù)患者血沉正常，類風(fēng)濕因子陰性或低滴度陽(yáng)性。x線示關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生或骨疣形成，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，多為非對(duì)稱性。二，強(qiáng)直性脊柱炎，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱關(guān)節(jié)，當(dāng)周?chē)P(guān)節(jié)受累，特別是以膝、踝、髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎多見(jiàn)于青壯年男性，外周關(guān)節(jié)受累以非對(duì)稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎為主，極少累及手關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)炎具有典型的x線改變。可有家族史，90%以上患者，HLA-B27陽(yáng)性，血清類風(fēng)濕因子陰性。三，銀屑病關(guān)節(jié)炎，本病多于銀屑病若干年后發(fā)生，部分患者表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似。本病累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處更明顯，且表現(xiàn)為該關(guān)節(jié)的附著端炎和手指炎。同時(shí)可有骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎，血清類風(fēng)濕因子多為陰性。四，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，部分患者以手指關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀，也可有類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，血沉和c反應(yīng)蛋白增高，容易被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。然而本病的關(guān)節(jié)病變一般為非侵蝕性，且關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性癥狀如蝶形紅斑、脫發(fā)、皮疹、蛋白尿等較為突出。血清抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等多種自身抗體陽(yáng)性。五，其他病因的關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎類疾病有多種，均各自有其原發(fā)病的特點(diǎn)，在充分了解相關(guān)的鑒別后鑒別一般不難。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以累及的系統(tǒng)包括以下幾個(gè)方面：第一、呼吸系統(tǒng)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的肺纖維化發(fā)病率大概為11%。第二、心臟系統(tǒng)，類風(fēng)濕患者合并的心臟病變中，以心包受累最為常見(jiàn)。第三、血液系統(tǒng)受累。類風(fēng)濕患者中血液系統(tǒng)受累可以表現(xiàn)為貧血、血小板增多或者是淋巴結(jié)的腫大。第四、腎臟的病變可以表現(xiàn)為腎臟的淀粉樣變，或者是腎臟的間質(zhì)損傷。第五、神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)可以為中樞性或Y軸性的神經(jīng)系統(tǒng)受累。 第六、胃腸道的受累，可以表現(xiàn)為消化不良、消化道潰瘍。第七、肝臟的病變。類風(fēng)濕可以表現(xiàn)為肝酶的升高。第八、眼部的受累，類風(fēng)濕可直接累及結(jié)膜、角膜、骨膜以及葡萄膜，其他類風(fēng)濕還可以引起皮下的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎以及全身多系統(tǒng)的淀粉樣病變。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，首先累及的關(guān)節(jié)并不一定是膝關(guān)節(jié)的，而且類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最多累及的部位往往是手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)。除了關(guān)節(jié)受累之外，還可以影響到心臟，肺，血管，皮膚，腎等，幾乎全身的器官也有可能累及到。膝關(guān)節(jié)腔積液進(jìn)入關(guān)節(jié)后側(cè)形成腘窩囊腫，頸椎受累的話，會(huì)有頸部的疼痛，頸部無(wú)力以及難以保持正常的位置，有可能會(huì)出現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)半脫位，相應(yīng)的脊髓受壓以及椎基底動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)。

首先可以肯定的回答類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎是可以做針灸的，針灸治療作為我們臨床上常用的中醫(yī)理療方式，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的消炎、消腫、止痛可以起到很好的作用。如果患者僅通過(guò)艾灸來(lái)治療，那么在一到兩年內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)病變的急速進(jìn)展，造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞，甚至造成關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生，所以患者在應(yīng)用這些輔助治療手法的同時(shí)，一定要注意規(guī)律應(yīng)用藥物來(lái)治療，其他的一些輔助治療手段包括理療、熱療、康復(fù)訓(xùn)練。另外類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療當(dāng)然也不能僅靠針灸來(lái)治病，還是需要應(yīng)用合理有效的西醫(yī)藥物治療，通?？蛇x用美洛昔康或者塞來(lái)昔布，扶他林等聯(lián)合改善病情，抗風(fēng)濕藥比如甲氨蝶呤，來(lái)氟米特，羥氯喹，雷公藤等進(jìn)行治療，也可以應(yīng)用生物制劑來(lái)治療的一定要堅(jiān)持隨診。