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屈光性白內(nèi)障手術(shù)，除了我們常規(guī)的白內(nèi)障手術(shù)的檢查之外，它還有一些它自己的特殊的檢查。常規(guī)的白內(nèi)障的檢查，包括視功能的檢查，包括視力，還有我們的驗光度數(shù)，另外還有一個就是我們的光定位，還有我們的紅綠色覺等等。那我們要通過裂隙燈的檢查，來看我們的眼表的情況，我們的角膜的情況，我們的前房晶體、玻璃體、懸韌帶這些情況。另外還有我們還要測眼壓來散瞳，查我們的眼底，不僅要看我們黃斑區(qū)的情況，還要看我們周邊的，眼底的情況。另外我們還要做角膜內(nèi)皮計數(shù)，還有A、B超來測晶體的度數(shù)，這些都屬于常規(guī)的白內(nèi)障的檢查。對于屈光性白內(nèi)障，我們還要注意要查患者的明瞳和暗瞳的直徑大小，另外還要查波前像差，還要查患者的視覺質(zhì)量，還有患者的角膜地形圖的情況。如果要是他的這個明瞳暗瞳很大的話，可能還不適合做，我們的趨光性白內(nèi)障手術(shù)，比如他的明瞳小于兩個毫米，或者暗瞳大于6.5個毫米，就不適合做我們的屈光性白內(nèi)障手術(shù)。

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的優(yōu)點有以下一些，白內(nèi)障手術(shù)，超聲乳化手術(shù)切口小，最小可以達(dá)到1.8個毫米。常規(guī)我們是坐在2.2到2.6個毫米，切口小，不需要縫合，對散光影響小，患者手術(shù)反應(yīng)輕，很快就可以回家，術(shù)后不需要口服藥物，不需要靜脈輸液，只需要局部的必要，以及嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察。對于白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的缺點來說，對于一些嚴(yán)重的核非常硬的患者，而且是手術(shù)技術(shù)不太熟練的醫(yī)生來說，他是不太適合做。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的，因為會導(dǎo)致手術(shù)反應(yīng)中，角膜的水腫，切口的必須要縫合等等。但是如果手術(shù)機(jī)器，手術(shù)的超聲乳化的機(jī)器的能量的設(shè)置，主刀的醫(yī)生的手術(shù)技巧，以及手術(shù)當(dāng)中，高級的保護(hù)角膜內(nèi)皮的，一些粘彈劑的應(yīng)用，那么白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對于以前，一些老的方式。比如說白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)，缺點已經(jīng)降低到最小的最小。

絕大部分的白內(nèi)障手術(shù)是一定要植入人工晶體，才能達(dá)到一個良好的視覺狀態(tài)，但是也有一些特殊的情況，比如有些人本身就是高度近視眼，可能做完白內(nèi)障手術(shù)以后，剛好度數(shù)就不需要戴眼鏡了，像這種病人可以不裝人工晶體；還有些病人有一些眼底的疾病，還需要后期處理，可能一期裝人工晶體也不太適合，可以考慮二期植入；有些老年人做完手術(shù)以后，沒有裝人工晶體，可能有很多種情況，一種可能他是高度近視，也不需要裝了；另外一個手術(shù)中囊袋破裂，或者懸韌帶斷裂，已經(jīng)沒有支撐人工晶體的東西了，可能不選擇一期植入人工晶體，二期的時候可以通過縫線固定的辦法，或者是通過隧道固定人工晶體袢的辦法來植入人工晶體，絕大部分人還是需要再植入人工晶體的。

首先是患者的準(zhǔn)備，患者準(zhǔn)備必須到正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)的術(shù)前檢查，包括視力、眼壓、角膜的內(nèi)皮、晶狀體的測量、視網(wǎng)膜的檢查、黃斑的OCT視神經(jīng)的一些檢查。全身的一些血常規(guī)、血糖、傳染病篩查、心電圖的檢查。對于醫(yī)生來說要對于患者看完詳細(xì)的檢查單以后，針對不同的眼部情況選擇不同類型的人工晶體或者是不同類型的手術(shù)準(zhǔn)備。比如：患者合并了晶狀體的半脫位，那么醫(yī)生就要準(zhǔn)備一些張力環(huán)囊膜拉鉤或者合并瞳孔小。對于患者應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑術(shù)前點藥、預(yù)防術(shù)后的感染。術(shù)前的一些清潔，手術(shù)當(dāng)日早上不能面部進(jìn)行化妝等等

絕大多數(shù)的白內(nèi)障術(shù)后瞳孔都不會粘連，當(dāng)然有一些疾病做完手術(shù)以后，由于炎癥的反應(yīng)，可能會再次造成瞳孔的粘連，而白內(nèi)障手術(shù)以后也會引起葡萄膜癥反應(yīng)，所以術(shù)后這一類的患者容易造成瞳孔的粘連，還比如由于手術(shù)者手術(shù)操作問題，引起了較重的術(shù)后炎癥反應(yīng)，都有可能會引起術(shù)后的瞳孔粘連。首先可以術(shù)后常規(guī)的點上散瞳的眼藥水，讓他經(jīng)常的進(jìn)行瞳孔的活動，其次可以頻點激素類的眼藥水，減輕炎癥的反應(yīng)，就可以有效的防止瞳孔的粘連。

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是眼科最成熟，最微創(chuàng)的手術(shù)，所以白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的禁忌癥相對來說還是很少的。主要還是針對一些全身情況比較差的患者，比如說年齡非常高，或者是近期出現(xiàn)了全身的冠心病，心絞痛的患者，或者是長時間的使用一些抗凝藥的患者，或者是有些患者有角膜炎癥的因素，角膜內(nèi)皮數(shù)量非常少，做完白內(nèi)障手術(shù)以后，有可能會引起角膜水腫的失代償，這些患者可能不適合做白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。

白內(nèi)障手術(shù)以后配鏡的原則，其實和正常的屈光配鏡原則是一樣的。近視的配鏡原則就是最好視力的最低度數(shù)，就是兩個度數(shù)都可以達(dá)到最佳視力，但是要配那個最低度數(shù)，對于白內(nèi)障術(shù)后的患者一定要注意。因為手術(shù)以后的手術(shù)切口，對眼睛局部的組織反應(yīng)有一個穩(wěn)定的過程，一般臨床觀察三個月，手術(shù)的疤痕的形成才可以穩(wěn)定，所以手術(shù)以后近視眼配鏡都要注意一般在三個月以后。

適應(yīng)癥有以下幾個方面要注意：1經(jīng)過白內(nèi)障的手術(shù)以后出現(xiàn)后發(fā)性的白內(nèi)障；2患者的有一個視覺的改變，醫(yī)生檢查有后發(fā)性白內(nèi)障，這兩個條件是缺一不可的，具備這兩個條件，我們就可以做YAG的后發(fā)性激光的治療，另外一個注意點眼局部有結(jié)膜炎，角膜炎，或者其他的炎癥反應(yīng)，這個時候要暫緩后發(fā)障的激光的治療，等這些炎癥消失以后，再做后發(fā)障激光治療。

白內(nèi)障發(fā)生的原因復(fù)雜，引起的原因可以涉及多個方面。第一、年齡相關(guān)性：隨著年齡增加，晶狀體開始發(fā)生渾濁。第二、外傷：眼睛的鈍挫傷、穿孔傷、爆炸聲以及放射線都可以引起晶體混濁。第三、遺傳因素：從兒童開始就可以有晶體混濁。第四、代謝異常：如糖尿病，晶狀體渾濁的發(fā)生就比較早，進(jìn)展比較快。第五、藥物及中毒：長期應(yīng)用某些藥物，無論是局部和全身應(yīng)用或者是長期接觸對晶狀體有毒性的化學(xué)物質(zhì)（如激素類藥物），均可引起晶體混濁。第六、環(huán)境因素：高原地區(qū)紫外線照射過多，容易引起晶體混濁。第七、眼局部疾?。喝缜喙庋?、虹膜睫狀體炎等。

白內(nèi)障什么時候做手術(shù)，很多老年人也比較糾結(jié)這個問題，在他們的觀念中還存在白內(nèi)障一定要長熟了再做手術(shù)，我要告訴大家這是錯誤的。白內(nèi)障手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)非常成熟了，什么時候做白內(nèi)障，白內(nèi)障已經(jīng)影響了您的視力，影響了您的生活質(zhì)量的時候就可以手術(shù)了。不要等到白內(nèi)障已經(jīng)成熟了，甚至過熟了這個時候再做手術(shù)，會存在很大的問題。白內(nèi)障越往后發(fā)展 對視力的影響就越嚴(yán)重，同時可能帶來的并發(fā)癥也就越來越多 。所以一旦到了過熟期以后不僅是做白內(nèi)障手術(shù)過程比較復(fù)雜 ，手術(shù)效果也可能比較差，而且還有可能有并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以做白內(nèi)障手術(shù)什么時候做，一定是在白內(nèi)障已經(jīng)影響視力，影響生活質(zhì)量的時候，就可以考慮手術(shù)了。不要等到白內(nèi)障一定成熟或者過熟，那個時候就已經(jīng)有點晚了。