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對于結(jié)核性腦膜炎來說它的治療原則是早期給藥合理選藥聯(lián)合用藥以及系統(tǒng)治療。第一，抗結(jié)核治療對于抗結(jié)核藥物。我們主要有以下幾種，包括利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，鏈霉素等藥物。這幾類藥物都有各自的副作用，在服用時一定要叮囑患者注意。第二，是皮質(zhì)類固醇藥物。這種情況下主要用于腦水腫引起的顱壓高，伴有局灶性的神經(jīng)體征和蛛網(wǎng)膜下腔堵塞的重癥患者，可以減輕中毒癥狀抑制炎癥反應(yīng)以及減輕腦水腫，常用的是潑尼松。第三，是藥物鞘內(nèi)注射。腦脊液蛋白定量明顯增高有早期椎管梗阻，肝功能異常導(dǎo)致部分抗結(jié)核藥物停用或者慢性復(fù)發(fā)或耐藥的情況下在全身治療的同時可以輔助鞘內(nèi)注射，常用的藥物有異煙肼、地塞米松、透明質(zhì)酸酶等。第四，是降顱壓治療。顱內(nèi)壓增高者可以選用滲透性利尿劑，比如甘露醇、甘油果糖、甘油鹽水等等，同時需要及時補充丟失的液體和電解質(zhì)。

對于重型的腦膜炎，如結(jié)核性腦膜炎，治療周期非常長，需要1年左右，甚至有一部分是耐藥結(jié)核性腦膜炎，治療費用就更貴，沒有固定的費用。另外，還有一部分腦膜炎是隱球菌性腦膜炎，隱球菌性腦膜炎治療費用也是比較貴的，都是幾萬元以上，因為治療隱球菌性腦膜炎的抗真菌藥物是比較貴的，且療程很長，需要半年以上。腦膜炎的治療費用是不固定的，根據(jù)腦膜炎形成原因、病情輕重以及療程長短不同，費用是不一樣的。

結(jié)核性腦膜炎患者會有結(jié)核中毒癥狀，比如午后低熱、盜汗、消瘦、乏力、體重減輕，同時有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，頭痛、惡心、嘔吐，甚至嚴重時會出現(xiàn)抽搐、意識不清、昏迷的現(xiàn)象。查體時會有雙側(cè)的面癱、外展神經(jīng)受損、腦膜刺激征陽性等等表現(xiàn)，經(jīng)過腦脊液化驗檢查可以明確診斷。一旦確診腦膜炎，必須要規(guī)律治療，定期復(fù)查，防止腦膜粘連引起腦積水等并發(fā)癥。

腦膜炎怎么來檢查呢？臨床上一般來講，從兩個方面來做點檢查，1、是從頭部的影像學(xué)來檢查，當(dāng)患者患有腦膜炎，你不管他是結(jié)核性腦膜炎、細菌性腦膜炎、真菌性腦膜炎，他往往都會引起腦膜的強化，甚至有一些嚴重的還會在腦內(nèi)形成占位性的病變，如同一個腫瘤在里邊。2、第二個檢查就是腰椎穿刺，通過腰椎穿刺放出腦積液，而腦積液和大腦的組織是直接聯(lián)系在一起的，通過腦積液圖片或細胞學(xué)查他的糖、氯化物，或者細胞數(shù)，我們來判斷這個腦膜炎到底是什么性質(zhì)？是細菌性的，真菌性的，還是結(jié)核性的？有的更嚴重的，那就是腫瘤轉(zhuǎn)移到腦膜，我們稱之為癌性腦膜炎，所以腦膜炎怎么檢查，一般來講，從兩個方面檢查。如果還有一個方面的話，那就是當(dāng)腦膜炎的時候，患者的頸部往往比較僵硬，這是因為腦膜刺激頸部的神經(jīng)根，使頸部變得比較僵硬一點。

如果是化膿性腦膜炎，病情可能會更重，因為化膿性腦膜炎容易出現(xiàn)腦積水、局部感染、腦脊液的循環(huán)障礙等，會留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴重的可能會出現(xiàn)昏迷，有時需要外科引流手術(shù)治療，后期治療可能需要更漫長的時間，所以具體多少錢不定。腦膜炎的治療費用沒有固定值，需要根據(jù)病情來評估，腦膜炎中病毒性腦膜炎多見，病情相對比較輕，只要通過抗病毒藥物和降顱壓治療，大部分是可以治愈的，少部分兒童可能會出現(xiàn)后遺癥，后期需要一定的康復(fù)鍛煉治療，大部分在一萬元以內(nèi)可以搞定。如果只是普通的化膿性腦膜炎，幾千元就可以，如果存在并發(fā)癥而且昏迷，進重癥監(jiān)護室或者行腦外科手術(shù)治療估計至少十幾萬元。

下面給大家介紹一下：早期：性格改變以及其他非特異性癥狀，一般起病緩慢，在原有的結(jié)核病基礎(chǔ)上出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭或精神倦怠、呆滯、嗜睡或兩眼凝、視食欲不振、消瘦并伴有低熱，便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐，有時可有頭痛的表現(xiàn)，初可為間歇性后表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛。結(jié)核性腦膜炎的癥狀可以分為三個階段來判斷，早期、中期和晚期。晚期：結(jié)核性腦膜炎的晚期，意識障礙加重，反復(fù)驚厥，甚至進入半昏迷昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對光反射消失，呼吸節(jié)律不整，甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。

嬰幼兒還有可能出現(xiàn)前囟門飽滿，和張力增高、頭圍的增大等腦膜刺激征陽性，需要根據(jù)癥狀快速判斷患兒是否有腦膜炎感染的可能，根據(jù)腰穿的檢查結(jié)果，針對性予以抗感染的治療。對于兒童主要表現(xiàn)為感染、中毒及急性腦功能障礙癥狀，包括常見的腦膜炎三聯(lián)征，就是發(fā)熱、頭痛、嘔吐，部分重癥患者會出現(xiàn)煩躁不安、進行性加重的意識障礙、顱高壓增高甚至是腦疝的表現(xiàn)。腦膜炎是屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，在兒童的感染里屬于比較重的類型，根據(jù)不同的病原學(xué)，臨床上分為細菌性腦膜炎，也就是化膿性腦膜炎，和病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎。

由于腦膜炎主要是腦膜部位發(fā)生了病變，并沒有發(fā)生腦實質(zhì)，因此沒有較多的后遺癥，主要會有以下幾種：一、癲癇。患兒在發(fā)生化膿性腦膜炎后，出現(xiàn)癲癇后遺癥的幾率較高。二、新生兒得化膿性腦膜炎很容易會對生長和發(fā)育造成影響。三、新生兒化膿性腦膜炎如果情況嚴重，或是沒有得到及時有效的治療，很可能會有腦癱的情況發(fā)生。對于新生兒來說化膿性腦膜炎很危險的，主要是寶寶太小，免疫系統(tǒng)并沒有完善，對一些感染性疾病有著很差的抵抗能力。因此，在確診后一定要及時進行治療，以減少發(fā)生后遺癥的幾率。

得了結(jié)核性腦膜炎還能活多久，主要根據(jù)患者的患病類型以及嚴重程度，還有患者自身的一些條件相關(guān)，例如患者在發(fā)病時有昏迷等意識障礙的現(xiàn)象，通常治療后預(yù)后效果不良，有些患者可能會在幾個星期或者幾個月內(nèi)出現(xiàn)死亡。但是如果能做到及時有效的治療，患者的癥狀還有一些體重可以完全消失，腦脊液的蛋白、細胞數(shù)、肌糖以及氯化物能夠恢復(fù)到正常狀態(tài)，那么會有較好的預(yù)后效果。

在有效治療的情況下，如果患者的臨床癥狀，還有體征能夠完全消失，腦脊液的細胞數(shù)、蛋白、肌糖和氯化物能夠恢復(fù)正常，這些患者預(yù)后相對良好，所有結(jié)核性腦膜炎患者，即使經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，仍然有三分之一的結(jié)核性腦膜炎患者會死亡。結(jié)核性腦膜炎可以是急性、亞急性或慢性的病程，大多數(shù)患者可能呈亞急性病程，結(jié)核性腦膜炎由于結(jié)核桿菌的特異性，是比較麻煩的，總體預(yù)后與患者的年齡、病情、治療是否及時有關(guān)。如果發(fā)病期間患者出現(xiàn)昏迷等意識障礙，往往提示預(yù)后不良，有些患者可能在幾周或者是幾個月的時間內(nèi)，患者就死亡。