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呼吸暫停綜合癥的發(fā)病的原因是上呼吸道狹窄引起的氣流紊亂或者氣流不足。 所謂的上氣道，就是包括鼻腔到喉頭這一段，它其實(shí)還有不同的部位，有不同的臨床的分型。阻塞的平面是不同的，可能是在鼻腔，也可能在口咽，也可能在喉炎，不同的阻塞平面，其實(shí)臨床上更常見(jiàn)的是不同平面的組合，可能是一個(gè)多平面組合。手術(shù)實(shí)際上解決的是不同阻塞平面的疏導(dǎo)，看哪個(gè)部位有塞，我們要通過(guò)手術(shù)把這一個(gè)部位拓寬，所以術(shù)前要做評(píng)估，看他具體是哪個(gè)部位的阻塞，要單次或者分次完成不同部位的手術(shù)。

早產(chǎn)兒有呼吸暫停主要是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒呼吸中樞及呼吸系統(tǒng)的發(fā)育均不成熟，呼吸淺表且節(jié)律不規(guī)整，特別是胎齡小于28周的早產(chǎn)兒，出生時(shí)肺發(fā)育尚處于囊泡期，需經(jīng)過(guò)4到6周逐漸過(guò)渡到肺泡期，所以會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停。呼吸暫停是指呼吸停止時(shí)間≥20秒，或伴有心動(dòng)過(guò)緩或低氧血癥，若持續(xù)時(shí)間超過(guò)20秒的重度呼吸暫停會(huì)干擾大腦血液動(dòng)力學(xué)，甚至影響寶寶遠(yuǎn)期的神經(jīng)發(fā)育。因此胎齡小于35周的早產(chǎn)兒是呼吸暫停高因素，出生后至少需要監(jiān)護(hù)一周。

睡眠呼吸暫停綜合癥的病因有三個(gè)方面：第一是呼吸道氣道的阻塞；第二神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常；第三就是肥胖。但是所有的病因里邊最主要的是上氣道的狹窄，比如說(shuō)鼻中隔偏曲，鼻竇炎，鼻息肉，兒童的腺樣體的肥大，成人扁桃體肥大，舌根扁桃體的肥大，這是最常見(jiàn)的病因。還有一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)就是，有些人病因并不太明確，比如說(shuō)呼吸中樞功能減退，特別是一些 腦炎腦溢血腦血栓的病發(fā)，這些病以后出現(xiàn)的一個(gè)后遺癥 就是呼吸中樞的驅(qū)動(dòng)性的減弱。第三一些人，因?yàn)槌匾院?，在頸部，在咽喉部，增生的脂肪組織阻塞了氣道。

初步判斷是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥，是需要到耳鼻咽喉科完善兩個(gè)檢查。第一、是睡眠監(jiān)測(cè)，這是個(gè)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果就可以看到患者是輕度、中度、還是重度的OSAHS。第二、是纖維喉鏡檢查加做個(gè)Muller實(shí)驗(yàn)，通過(guò)這個(gè)檢查就會(huì)知道患者堵塞層面是在鼻腔、軟腭，還是在舌根。如果堵塞層面是在鼻腔，是可以通過(guò)鼻腔擴(kuò)容手術(shù)。如果堵塞層面在軟腭，大多數(shù)患者只是堵塞在這個(gè)層面，可以UPPP手術(shù)。治療前、治療中和治療后，控制體重是非常重要的。

一般來(lái)講就是說(shuō)我們通俗的話來(lái)講，我們叫鼾癥的病，這樣的病人我們也叫鼾癥的病人，就說(shuō)睡眠打呼嚕。相信我們現(xiàn)在中年以上的人群，睡眠打呼嚕的現(xiàn)象應(yīng)該是非常常見(jiàn)的，但是如果說(shuō)在夜間的七小時(shí)睡眠，出現(xiàn)了呼吸暫停的次數(shù)，超過(guò)了30次以上，我們就可以稱(chēng)作為阻塞性睡，呼吸暫停低通氣綜合癥。這樣的患者一般來(lái)講，都是鑒于一些相對(duì)來(lái)講，就說(shuō)平時(shí)工作或者生活的壓力有些大，或者說(shuō)飲食不規(guī)律。比如說(shuō)暴飲暴食，所以說(shuō)這種疾病它很常見(jiàn)的人群。還是一些肥胖的一些患者，應(yīng)該說(shuō)是阻塞性睡眠暫停低通氣綜合征。如果不經(jīng)治療的話，一般來(lái)講他自己很難自愈，所以我們現(xiàn)在的治療方法，一種是佩戴呼吸機(jī)治療，一種是手術(shù)治療，兩種方法都能起到比較好的效果。

出現(xiàn)新生兒呼吸暫停，主要原因有：第一，母孕期間患有疾病，導(dǎo)致缺氧胎盤(pán)功能障礙，可以導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒呼吸暫停。第二，前置胎盤(pán)和胎盤(pán)老化以及胎盤(pán)早剝，也有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸暫停。第三，胎兒期出現(xiàn)臍帶受壓、脫垂、打結(jié)、過(guò)短或者牽拉，會(huì)導(dǎo)致呼吸暫停。第四，早產(chǎn)的孩子因?yàn)楹粑袠邪l(fā)育不成熟，有可能會(huì)出現(xiàn)原發(fā)性呼吸暫停的情況。第五，足月小樣兒、巨大兒、宮內(nèi)感染或者呼吸道阻塞等也都是高危因素。新生兒呼吸暫停是新生兒窒息的發(fā)展過(guò)程，一定要提高足夠的警惕。

早產(chǎn)兒呼吸暫停的原因主要是早產(chǎn)兒的呼吸中樞發(fā)育不夠成熟，肺泡組織還不健全，表面活性物質(zhì)缺乏，會(huì)出現(xiàn)呼吸肌發(fā)育差的情況，所以容易發(fā)生肺膨脹不全而導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征。這種情況下，一般常會(huì)表現(xiàn)為雖然會(huì)很快建立自主呼吸，但是呼吸淺而快，節(jié)律不停，有的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停的情況。所以早產(chǎn)兒呼吸暫停的原因就是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的呼吸中樞發(fā)育不夠成熟，肺泡組織不健全所致。

1、早產(chǎn)兒由于過(guò)早地出生，所以他的肺發(fā)育不成熟，容易導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征。一般需要大概1周左右的時(shí)間，即可恢復(fù)正常。 2、由于呼吸中樞未成熟，導(dǎo)致早產(chǎn)兒的呼吸暫停。胎齡在28周以上的早產(chǎn)兒，可能需要到矯正胎齡34周以后。胎齡在28周以下的出生的早產(chǎn)兒，可能會(huì)需要到矯正胎齡38-40周。3、早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良，有的孩子可能需要幾個(gè)月甚至幾歲才能真正解決他的呼吸問(wèn)題。

新生兒呼吸窘迫綜合癥對(duì)新生兒的生命安全具有很大危害，應(yīng)該及時(shí)采取措施治療，可以采用正壓通氣的方法緩解呼吸困難的癥狀。最主要的治療是進(jìn)行非機(jī)械通氣的藥物治療，如果新生兒可以通過(guò)鼻腔通氣，是需要避免使用機(jī)械通氣的，通過(guò)表面活性物質(zhì)的補(bǔ)充以及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用可以有效治療。但是需要在治療的同時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)以及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免出現(xiàn)其他身體內(nèi)酸堿失衡以及酸中毒等并發(fā)癥的情況。嬰兒呼吸窘迫綜合癥是可以預(yù)防的，可以達(dá)到在產(chǎn)前醫(yī)生的指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素可以有效，預(yù)防可也可以有效挽救患兒的生命，如果出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征需要積極對(duì)癥治療。是比較嚴(yán)重的，如果不及時(shí)處理會(huì)出現(xiàn)呼吸困難以及缺氧嚴(yán)重的情況，如果缺氧嚴(yán)重會(huì)因?yàn)楹粑ソ叩那闆r而死亡。

當(dāng)新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征應(yīng)該立即進(jìn)行給氧治療，主要是由于肺泡表面的活性物質(zhì)過(guò)于缺乏造成的。同時(shí)，還應(yīng)該做好寶寶的防護(hù)措施，防止受到細(xì)菌感染，從而加重病情繼而危及生命安全。如果新生兒鼻腔還可以自主通氣的話，是避免使用機(jī)械通氣的，通過(guò)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行給氧以及抗氧化劑等藥物治療，可以有效控制病情。臨床上氧療的方法主要是通過(guò)機(jī)械通氣的方式進(jìn)行治療，因?yàn)槟壳爸委熀粑狡染C合征的主要治療手段是以機(jī)械通氣為主的。大部分接受治療以后預(yù)后情況較好，能夠達(dá)到治愈的目的，但是治愈以后有可能復(fù)發(fā)，需要在治療期間定期到就診醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。臨床上嬰兒呼吸窘迫綜合征的治愈率是比較高的，同時(shí)死亡率也是比較高的，如果不及時(shí)治療的話，會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)呼吸困難以及呼吸衰竭的情況而死亡。