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干細(xì)胞移植是既往通俗上所說(shuō)的骨髓移植，當(dāng)然干細(xì)胞移植本身的范疇是涵蓋骨髓移植和外周血干細(xì)胞移植特點(diǎn)的，由于采集部位的不同可以分為骨髓移植和外周血干細(xì)胞移植，而由于供應(yīng)干細(xì)胞的不同供者的不同，又可以分為異基因干細(xì)胞移植和自體造血干細(xì)胞移植兩大類型，而自體造血干細(xì)胞移植是指將自身來(lái)源的造血干細(xì)胞在患者接受超劑量的放化療之后，通過(guò)靜脈輸入患者體內(nèi)以替代原有的病理造血干細(xì)胞，使患者正常的造血及免疫功能得以重建，臨床上常用于非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤骨髓瘤和某些急性白血病的鞏固治療。

移植造血干細(xì)胞會(huì)改變血型嗎？這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該是肯定的，如果說(shuō)供者和患者的血型不一樣，那么作為移植成功的一個(gè)重要的指標(biāo)，患者的血型在移植成功以后應(yīng)該逐漸轉(zhuǎn)為供者的血型，也就說(shuō)如果說(shuō)患者是B型的，供者是A型的，那移植后患者體內(nèi)的血型，也會(huì)從B型逐漸地轉(zhuǎn)為A型。但如果說(shuō)是供患者雙方都是一種血型，移植后就不可能檢測(cè)到血型的轉(zhuǎn)化，那么只有在供患者血型不同的情況下，可以監(jiān)測(cè)到血型的轉(zhuǎn)化，而且這個(gè)血型的轉(zhuǎn)化正好說(shuō)明造血干細(xì)胞移植是成功了。

一般來(lái)說(shuō)，移植的胚胎的數(shù)目，是根據(jù)年齡和子宮的情況來(lái)定的。對(duì)于大多數(shù)的病人，我們會(huì)移植兩個(gè)胚胎。那么這部分病人，實(shí)際上只有20%的人能夠自己懷的雙胎，80%的人都是單胎。但是對(duì)于有一些特殊情況，我們是只移一個(gè)胚胎的。還有部分病人會(huì)移植三個(gè)胚胎，那就是對(duì)一些胚胎質(zhì)量比較差的，第二個(gè)就是年齡在40歲以上的。

造血干細(xì)胞移植以前，有很多的準(zhǔn)備工作。如果是惡性血液病的患者，一定要經(jīng)過(guò)充分的化療，使疾病得到控制以后，移植的成功率才會(huì)高。比如說(shuō)急性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，或者是淋巴瘤的患者，在移植前一定要經(jīng)過(guò)充分的化療，使疾病最好達(dá)到完全緩解，這樣移植的成功率會(huì)提高。如果患者達(dá)到緩解以后，就可以考慮做移植，患者的身體條件也必須達(dá)標(biāo)，第一個(gè)是年齡要在65歲以上，第二個(gè)是要沒(méi)有重要臟器的損傷，比如說(shuō)心臟、肝臟、腎臟，等等這些臟器一定要健康，第三條沒(méi)有活動(dòng)性的感染，比如說(shuō)基體肺部感染，肛周感染皮膚感染等等，這些一定要先進(jìn)行治療，得到控制以后，再考慮移植、此外病人和家屬，一定要與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，要了解移植的過(guò)程，移植的受益，還有移植過(guò)程中的并發(fā)癥，以及風(fēng)險(xiǎn)，做好心理準(zhǔn)備，醫(yī)生和護(hù)士來(lái)進(jìn)行配合，這樣更能提高移植的成功率。如果是做異基因造血干細(xì)胞移植，造血干細(xì)胞的供者，也要有一個(gè)很重要的移植前準(zhǔn)備工作，首先供者要身體健康，經(jīng)過(guò)體檢，體檢合格，第二個(gè)供者要有充分的，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的意愿，不要患者治療開(kāi)以后，又反悔，這樣的話，開(kāi)弓沒(méi)有回頭箭，患者會(huì)有很大的風(fēng)險(xiǎn)，如果以上的工作都順利做好了，就可以準(zhǔn)備開(kāi)始造血干細(xì)胞移植了。

移植13天弱陽(yáng)抽血失敗，抽血失敗說(shuō)明血液中的絨毛膜促性腺激素低于標(biāo)準(zhǔn)值，并沒(méi)有懷孕，要以抽血檢查為準(zhǔn)。如果之前做尿HCG檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果為弱陽(yáng)，之后血HCG檢測(cè)失敗，很有可能出現(xiàn)了試管生化。導(dǎo)致試管生化的原因有很多，如胚胎質(zhì)量差、子宮內(nèi)膜容受性差、母體環(huán)境差等等。針對(duì)這種情況，建議不急于第二次移植，應(yīng)該先找出移植失敗的原因，可以進(jìn)行宮腔鏡檢查，了解子宮內(nèi)膜的情況，并抽血做免疫方面的檢查，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以優(yōu)先移植優(yōu)質(zhì)胚胎。

用尿板檢測(cè)是否懷孕，尿hcg量要達(dá)到一定程度才能顯示陽(yáng)性。胚胎移植到宮腔先要進(jìn)行著床，第3天胚胎完成著床要3一4天，囊胚完成著床要2一3天。在著床過(guò)程中，胚胎進(jìn)行著分化發(fā)育。成功著床后，胚胎滋養(yǎng)層形成，開(kāi)始分泌微量hcg，隨著胚胎的發(fā)育，hcg分泌量逐日增多。每個(gè)人的胚胎發(fā)育通過(guò)滋養(yǎng)層分泌出的hcg量不同，有些人的胚胎發(fā)育得快，分泌出hcg的量多，有些人的胚胎發(fā)育得慢些，分泌出hcg的量低些。因此移植第十天，有部分人尿板顯示弱陽(yáng)性，有部分人因hcg量還相對(duì)低些，尿板還未能顯出來(lái)，但未能說(shuō)明沒(méi)有希望，有部分人還是有希望的，按要求到期去檢查就明確了。

這種推算方法是針對(duì)月經(jīng)周期一直很規(guī)律，每個(gè)月都是28-30天一次月經(jīng)的女性比較可靠，如果月經(jīng)周期不規(guī)律的女性，這種推算也會(huì)有誤差，具體懷孕時(shí)間，需要根據(jù)末次月經(jīng)時(shí)間推算，結(jié)合B超檢查結(jié)果以及胎兒發(fā)育情況綜合判斷，比較確切，一般在預(yù)產(chǎn)期提前或者推后半個(gè)月內(nèi)分娩，都屬于正常。做試管移植推算預(yù)產(chǎn)期，如果移植的是培養(yǎng)5天的囊胚，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期，移植當(dāng)天應(yīng)該算是懷孕19天，如果移植的是培養(yǎng)6天的囊胚，移植當(dāng)天應(yīng)該是懷孕20天，如果移植的是鮮胚或者冷凍的胚胎，移植的是培養(yǎng)兩天的胚胎，移植當(dāng)天應(yīng)該是懷孕的16天等，其他計(jì)算方法同自然懷孕的推算方法一樣。

凍胚移植第10天早孕尿試紙白板還有希望，移植后10天早孕尿試紙陰性不能代表胚胎移植失敗，最好抽血檢查血液中HCG看看。也可以在胚胎移植15天左右用早孕試紙復(fù)查看看，如果HCG增高或者早孕試紙陽(yáng)性說(shuō)明移植成功。每個(gè)人的體質(zhì)不同，著床時(shí)間也不同，有的著床晚會(huì)引起HCG升高晚，最好建議復(fù)查看看，平時(shí)注意休息，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，也不能過(guò)于擔(dān)心。胚胎移植后著床時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛，少量出血等情況，最好觀察看看出血量，如果出血量增多考慮流產(chǎn)可能，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用保胎藥物，比如可以用黃體酮藥物。同時(shí)建議多吃含維生素E多的食物，最好保持大便通暢。

移植第10天，早孕試紙是陰性，并不代表移植失敗，要以移植后14天的血值為準(zhǔn)。移植第10天可以查血HCG，看看是否懷孕，如果著床早的話在第10天應(yīng)該能測(cè)到是否懷孕。但少數(shù)人著床晚的，第10天也是測(cè)不到的，是否懷孕要以移植第14天的血值，血HCG為準(zhǔn)，來(lái)確認(rèn)是否懷孕。移植后，建議放松心情，避免緊張焦慮，會(huì)影響胚胎著床。

如果采用的是凍胚移植，第10天測(cè)試的結(jié)果沒(méi)有顯示懷孕不等于移植就失敗了，最好去醫(yī)院抽血檢查，過(guò)一周結(jié)果更加準(zhǔn)確。因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同著床的時(shí)間也有可能會(huì)出現(xiàn)早晚的區(qū)別。所以在這段時(shí)間一定要注意休息，不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，要放松心情。如果精神過(guò)度緊張也是不利于懷孕的，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些保胎藥物，這樣更好一些。