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進(jìn)一步根據(jù)FEV1實(shí)測(cè)除以預(yù)計(jì)值的比值進(jìn)行嚴(yán)重程度分級(jí)，對(duì)于所有FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比小于40%或臨床癥狀提示有呼吸衰竭或右心衰竭時(shí)，建議做動(dòng)脈血?dú)夥治龅臋z測(cè)。慢阻肺肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)具體如下：在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC，小于70%，且FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比小于80%時(shí)，可以肯定患者具有氣流阻塞，且不能完全逆轉(zhuǎn)。 慢性肺氣腫患者，急性加重時(shí)多半發(fā)的癥狀有氣喘和胸悶，咳嗽加重和痰量增多，痰液顏色的改變和粘稠度增加以及發(fā)熱。

慢阻肺是成年的疾病，它這一點(diǎn)跟哮喘又是有所區(qū)別，慢阻肺主要是發(fā)生于40歲以上的成年人，而且是吸煙的人比較多發(fā)。所以它的年齡段基本上都是成年人或者是老年人比較多見，而我們跟慢阻肺表現(xiàn)類似的咳嗽喘息這樣的疾病，哮喘它的發(fā)生是年輕人比較多見，所以慢阻肺它高發(fā)的年齡是40歲以上的，成年人或者老年人比較多發(fā)，這是慢阻肺發(fā)病年齡的表現(xiàn)，區(qū)別于其他常見的哮喘或者是其他的疾病的，發(fā)生年齡常見于中老年人，而且男性比較多發(fā)這是慢阻肺的發(fā)病年齡階段。所以慢阻肺是中老年疾病，中老年發(fā)生比較多的疾病多發(fā)的人群，一般老年人更多見。所以我們?cè)谏町?dāng)中也經(jīng)常看到老年人就咳嗽、喘息，一動(dòng)就影響到穿衣吃飯就這種疾病，所以就要考慮到慢阻肺的問題。

慢阻肺平時(shí)表現(xiàn)的咳嗽咳痰，主要是這種白黏痰或者稀薄的痰液，急性加重的時(shí)候，可以出現(xiàn)咳黃痰甚至?xí)霈F(xiàn)咳血。所以慢阻肺會(huì)咳血，它是在它急性加重的時(shí)候，可能因?yàn)闅獾赖难装Y黏膜的損傷，可能會(huì)出現(xiàn)痰中帶血。所以不要一出現(xiàn)痰液中帶血，就非常緊張是不是得了肺癌了或者得了肺結(jié)核這樣的顧慮，慢阻肺在急性加重的時(shí)候出現(xiàn)痰液的增多，痰液的膿性、膿性痰、咳膿性痰，這時(shí)候可能會(huì)痰里面帶血，甚至出現(xiàn)整口的咳血，但是咳血的量不會(huì)太大，跟支氣管擴(kuò)張這些咳血有所區(qū)別，一般就是痰中帶血或者少量的咳血，常常伴有發(fā)燒或者急性炎癥的表現(xiàn)。所以慢阻肺平時(shí)不會(huì)咳血，在急性加重的時(shí)候是可以咳血的。

是的慢阻肺是我們國(guó)家繼心腦血管疾病、高血壓、糖尿病以后非常常見的慢性疾病，臨床表現(xiàn)是慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難，長(zhǎng)達(dá)幾年或者十幾年這樣的病程，很多患者因?yàn)殚L(zhǎng)期的咳嗽咳痰，逐漸出現(xiàn)了活動(dòng)后氣短然后才來就診，所以慢阻肺是非常常見的慢性疾病，近年來在我們國(guó)家非常重視，因?yàn)樗梢越o患者生活，帶來很多的影響也是非常高致殘的疾病，非常重視就是因?yàn)樗梢愿咧職?，然后給患者本人或者家庭帶來很多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以是我們呼吸系統(tǒng)，現(xiàn)在非常重視的慢性疾病之一，所以在呼吸科常常把它列為需要長(zhǎng)期控制管理的疾病。

慢阻肺的臨床表現(xiàn)主要是指：長(zhǎng)期慢性的咳嗽咳痰、氣短、喘息、胸悶甚至呼吸困難，那么這個(gè)呼吸困難早期表現(xiàn)的是活動(dòng)后的呼吸困難，也就是活動(dòng)耐量降低像這種稍微跑幾步或者上過街天橋或者是活動(dòng)量增加的時(shí)候，出現(xiàn)了呼吸困難就叫做活動(dòng)后的呼吸困難隨著疾病的加重會(huì)表現(xiàn)出日常的活動(dòng)都出現(xiàn)呼吸困難，所以慢阻肺的表現(xiàn)就是長(zhǎng)期慢性的咳嗽咳痰、喘息胸悶和呼吸困難是它最常見的臨床表現(xiàn)，很多病人就是在出現(xiàn)上過街天橋或者爬樓的時(shí)候出現(xiàn)了胸悶、氣短或者憋氣、呼吸困難，覺得有這樣的不舒服再到醫(yī)院就診。

早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺的方法如下：慢阻肺最典型的臨床特征就是持續(xù)性氣流受限，而臨床上診斷氣流受限的主要的方法就是檢查肺功能，但是臨床上診斷肺功能的診斷率只有12%。所以，我們推薦在體檢的時(shí)候，就加入肺功能的這一項(xiàng)檢查，尤其是對(duì)那些有毒顆粒煙霧暴露的人群。如果當(dāng)?shù)貨]有條件做肺功能的，也可以通過一些簡(jiǎn)單的慢阻肺的問卷去發(fā)現(xiàn)、診斷這樣一個(gè)疾病。

慢阻肺患者是可以鍛煉身體的。所有的慢性病都需要進(jìn)行康復(fù)治療，而康復(fù)治療里面的運(yùn)動(dòng)是一個(gè)最主要的形式，運(yùn)動(dòng)是慢阻肺康復(fù)的基石，但是并不是所有的患者都以一個(gè)固定模式來運(yùn)動(dòng)，我們主張的是有氧運(yùn)動(dòng)，讓患者在整個(gè)過程當(dāng)中不缺氧，不需要他做得非常的急，但是同時(shí)又要達(dá)到了足夠的運(yùn)動(dòng)量，這樣的情況下才會(huì)有一個(gè)更好的效果。

治療慢阻肺時(shí)選用吸入藥物，可用到糖皮質(zhì)激素藥以及β2受體激動(dòng)劑，能減輕氣道的高炎癥反應(yīng)，降低水腫，恢復(fù)正常的呼吸。若中途有咳嗽喘息癥狀，再聯(lián)合茶堿類的藥物來吸入治療，如氨茶堿、多索茶堿等。還有一些輔助藥物也是可以減輕慢阻肺的癥狀，比如沙丁胺醇、沙美特羅等。治療慢阻肺可以用中成藥，這樣效果要好一些，而且副作用也比較低，首先可以用這種二陳湯，或者是用麻杏石甘湯以及定喘湯，這些中成藥的效果都是比較好的，也可以選擇用純中藥，比如說羅漢果半個(gè)，柿餅2--3個(gè)，冰糖少許。1日分3次飲用。將羅漢果洗凈，與柿餅一起加清水二碗半煎至一碗半，加冰糖少許調(diào)味，去渣。根據(jù)你的這個(gè)提問來講，慢阻肺的治療目的減少或者消除患者的癥狀，提高活動(dòng)耐力，減少急性發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重程度，以改善健康狀態(tài)。慢阻肺患者最佳的治療方案，以支氣管擴(kuò)張劑藥物為主的吸入治療。另外，在治療的過程中，醫(yī)生還會(huì)加入激素類的吸入藥物來緩解患者的癥狀。

哮喘-慢阻肺重疊綜合征指的是患者有持續(xù)性氣流受限，同時(shí)具有哮喘相關(guān)的特征與慢阻肺相關(guān)的特征。診斷方面主要是具有哮喘的表現(xiàn)，也具有慢阻肺的表現(xiàn)。主要標(biāo)準(zhǔn)：1、年齡大于40歲，存在持續(xù)的氣流受限。2、10年以上的吸煙史或同等的空氣污染暴露。3、患者40歲之前曾患哮喘或在氣管擴(kuò)張劑吸入后，第一秒用力呼氣容積增加量>400ml。次要標(biāo)準(zhǔn)：1、過敏史或過敏性鼻炎史。2、隨訪過程中，在支氣管擴(kuò)張劑吸入后，肺功能有2次及以上第一秒呼氣容積增加>200ml，同時(shí)改善率>12%。3、外周血嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)大于0.3×109/L。推薦滿足三條主要標(biāo)準(zhǔn)，加至少一條次要標(biāo)準(zhǔn)即可診斷。

間質(zhì)性肺炎是一組主要累及肺間質(zhì)的肺部彌漫性疾病。慢阻肺要根據(jù)病情采取抗感染、祛痰、平喘等綜合性的治療，而間質(zhì)性疾病我們需要完善相關(guān)檢查，評(píng)估致病菌。慢阻性肺炎患者和肺癌具有共同的病因和發(fā)病機(jī)制，是吸煙和慢性炎癥的刺激，因此提醒慢阻肺患者在治療慢阻肺的長(zhǎng)期過程中，隨著病情進(jìn)展和年齡增大出現(xiàn)如咳嗽加重、咳血、肺內(nèi)腫塊等，按慢阻肺治療無效時(shí)也要考慮肺癌的可能性，做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療。