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急性的心肌梗死大家從各種媒體上都能得到很多，因為經(jīng)常會有說比如說政界的名人，體育界的名人包括很多醫(yī)生會猝死在自己的工作崗位上，那這種猝死很多都是由于心肌梗死造成的。因為在所有的內(nèi)科疾病里邊基本上發(fā)病之后，迅速地會導致病人死亡的心臟應該是占在首位的。而且在這些疾病里邊，基本上以心肌梗死應該占到首位，心肌梗死實際上就是營養(yǎng)心肌的冠狀動脈，出現(xiàn)了一個急性的閉塞。在急性的閉塞之后可能會導致，比如說惡性的心律失常、室速、室顫、心臟的驟停、心臟的破裂，所有這些都有可能會導致病人立即出現(xiàn)死亡。

第一、年輕人現(xiàn)在的生活壓力比較大，工作比較緊張，睡眠往往得不到保證，這樣會加重心臟的缺氧；第二、很多年輕人有煙酒的嗜好或者喜歡吃大魚大肉、燒烤、糕點這一類高糖、高脂的食物也會促進動脈硬化的形成；第三、很多年輕人忽視了日常的體檢，現(xiàn)在年輕人糖尿病和肥胖的病人已經(jīng)越來越多了，我們國家的十幾億人口中有至少三分之一的人是屬于超重或者是肥胖的，體重已經(jīng)超出了正常標準體重的10%，而這樣的人群正是心肌、冠心病、心肌梗死的高發(fā)人群。

心肌梗死是冠心病中比較嚴重的一種形式，它的發(fā)生與冠心病患者原來已經(jīng)有的狹窄，比方說勞累等等使血管產(chǎn)生了急性的閉塞，該區(qū)域的心臟短時間內(nèi)沒有血液的供應導致心肌細胞壞死成為心肌梗死，這是心臟病學上一種比較緊急的情況，發(fā)生了心肌梗死的病人往往有瀕死感，有時候會發(fā)生缺血性休克，血壓低甚至測不到，這種情況在心臟病學是急診，需要病人迅速到達醫(yī)院進行搶救。

心肌梗死是心絞痛的升級版。心絞痛是心臟的血管發(fā)生了狹窄，而導致的癥狀，心肌梗死是心臟的血管完全的堵塞產(chǎn)生的癥狀。所以說心肌梗死比心絞痛的癥狀更嚴重、更劇烈，持續(xù)時間更長。比如心絞痛可以是胸悶或者胸痛，一般持續(xù)三到五分鐘，休息一會兒能緩解，但是心肌梗死往往要持續(xù)半個小時以上，而且往往伴有疼痛劇烈、大汗，甚至暈厥、猝死。

?一，疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度較重，持續(xù)時間較長可長達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油不能緩解。二，全身癥狀：可以有發(fā)熱，心動過速，白細胞增高，紅細胞沉降率增快等。三，胃腸道癥狀，疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心嘔吐和上腹脹痛。四，心律失常見于75%至95%的病人，多發(fā)生在起病一至二周內(nèi)，24小時之內(nèi)最為多見，室性心律失常最多如室性早搏或出現(xiàn)的短暫性心動過速。五，低血壓和休克，收縮壓低于80毫米汞柱，尿量每小時小于二十毫升，發(fā)病后數(shù)小時至一周內(nèi)發(fā)生。六，心力衰竭，主要是急性左心衰，可以在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生或疼痛休克好轉(zhuǎn)的時候出現(xiàn)。

本身因為下壁心肌梗死對心臟的收縮力影響并不大，如果救治很及時，越早越好，如果在兩個小時內(nèi)給予患者進行溶栓或者應用PCI治療，早期的血管再通，患者幾乎可以獲得完美的預后。心肌梗死時間長了，心肌壞死會導致患者心衰，因為右室下壁有的時候還會引起竇房結(jié)功能障礙，患者會誘發(fā)心律失常等等。

急性心肌梗死的臨床癥狀有：第一，疼痛，是最先出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)發(fā)生于清晨，疼痛的部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但是誘因多不明顯，而且常常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長。第二，全身癥狀，患者可以出現(xiàn)發(fā)熱，心動過速，白細胞升高，紅細胞沉降率增快等。第三，胃腸道癥狀，疼痛劇烈的時候可以伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛。第四，心律失常，大約有75%~95%的患者可以出現(xiàn)各種類型的心律失常，以室性心律失常最多見，尤其是室性期前收縮。第五，低血壓和休克，在重癥患者比較常見。

心肌梗死會有以下幾種癥狀：一、在休息或者是夜間的會發(fā)生心前區(qū)的疼痛，這個時候需要高度懷疑是心梗的發(fā)作。二、患有心絞痛的人，若是近一個月內(nèi)心絞痛的癥狀逐漸加重或者胸痛次數(shù)比以前更為頻繁，程度越來越重范圍越來越大，持續(xù)時間越來越長，一樣要警惕心梗發(fā)作。三、沒有明顯誘因的安靜狀態(tài)下有胸痛癥狀出現(xiàn)，同時還伴有大汗淋漓、嘔吐、惡心的情況，這種時候需要及時進行就醫(yī)的四、出現(xiàn)前所未有的胸悶、乏力、心慌癥狀，會在活動時出現(xiàn)心慌氣短的現(xiàn)象，有癥狀加重并有逐漸加重的趨勢，也需要即刻進行就醫(yī)。在平時要避免過度勞累，老年冠心病患者要避免搬抬過重的物品，這些都會誘發(fā)心肌梗死。此外要愉快生活，對任何事情都能夠泰然處之。更為重要的是不要在溫飽或者饑餓情況下進行洗澡，冠心病程度比較嚴重的患者應在他人幫助下進行洗澡。在炎熱或者是強冷空氣影響下，冠狀動脈會發(fā)生痙攣而誘發(fā)其心肌梗死，所以冠心病患者要注意保暖和適當?shù)倪M行防護。

下壁心肌梗死也是一種比較嚴重的心臟病，這個部位的心肌梗死除了影響患者的心臟功能以外，還可以影響心臟的傳導系統(tǒng)，導致三度房室傳導阻滯等并發(fā)癥出現(xiàn)。這種疾病發(fā)生以后必須要通過藥物保守治療或者介入治療、植入支架的方法來減少心肌壞死的范圍，預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。盡管通過一段時間的治療，患者的心肌梗死范圍會縮小，癥狀會減輕，但是并不是說明已經(jīng)達到了痊愈。

下壁心肌梗死在整個治療上分為以下幾個步驟，之所以會出現(xiàn)下壁心肌梗死，多是由于供應下壁的冠狀動脈出現(xiàn)狹窄或者阻塞，短時間內(nèi)開通冠狀動脈，保證血流對下壁心肌供血和供氧是非常重要的。因此，治療的第一點是通過介入治療或者溶栓治療，除去冠狀動脈內(nèi)的血栓。第二點是對于急性下壁心肌梗死，隸屬于冠心病的范疇，多是由于冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓所導致的。因此，冠心病的二級預防也是非常重要的，包括應用阿司匹林、氯吡格雷或他汀類的藥物。下壁心肌梗死還有一個特點，會出現(xiàn)心率減慢、血壓減低，當出現(xiàn)急性下壁心肌梗死時，有些患者由于心率過慢，還需要應用臨時的起搏器治療，由于血壓低，需要盡快的補液治療。