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老年人做完關(guān)節(jié)置換術(shù)后多久可以下床活動(dòng)：1、如果手術(shù)順利，術(shù)中沒(méi)有意外情況，韌帶、內(nèi)外側(cè)韌帶完整的，會(huì)建議患者盡早的恢復(fù)下床活動(dòng)；2、如果沒(méi)有放引流管，建議患者第二天下床活動(dòng)；如果有引流管，待引流管拔除以后，行下肢B超沒(méi)有血栓的狀況下，盡早的下床活動(dòng)；3、如果下肢出現(xiàn)腫脹，傷口出血，會(huì)建議給患者制動(dòng)，待病情平穩(wěn)后再下床活動(dòng)。

臨床上主要根據(jù)疼痛的性質(zhì)和病因來(lái)鑒別顳合關(guān)節(jié)紊亂和三叉神經(jīng)疼痛。顳合關(guān)節(jié)紊亂和三叉神經(jīng)疼痛引起病變的部位基本相同，都在一側(cè)的面部，但是疼痛是完全不一樣的。三叉神經(jīng)痛是整個(gè)面部的疼痛，主要以刀割樣、陣發(fā)樣、電擊樣或者燒灼樣的疼痛為主，并且經(jīng)常會(huì)有一個(gè)誘發(fā)的點(diǎn)，即在患者吃東西刺激以后，或者是手輕輕按壓以后就會(huì)突然誘發(fā)難以忍受的疼痛。顳合關(guān)節(jié)紊亂引發(fā)的疼痛主要集中顳合關(guān)節(jié)局部，咬東西的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛加重，有的患者甚至?xí)?tīng)到咯噔咯噔的響聲，這都屬于顳合關(guān)節(jié)紊亂的征象。另外，從病因來(lái)看，顳合關(guān)節(jié)紊亂一般是由于咬硬東西造成的關(guān)節(jié)損傷，并且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)造成側(cè)顳合關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，從而造成兩側(cè)的顳合關(guān)節(jié)的不適。

俗話說(shuō)傷筋動(dòng)骨100天，這并不是沒(méi)有它的道理的，有些時(shí)候，雖然沒(méi)有骨折，但是損傷的部位有炎癥，還有淤血、血腫，不能很好的流通，造成腫脹、疼痛。還有些時(shí)候，創(chuàng)傷并沒(méi)有累及到骨頭，而是累及到周?chē)捻g帶、肌腱、肌肉、軟骨等軟組織，韌帶及肌腱的斷裂、肌肉的損傷及軟骨的磨損等，這都會(huì)給病人帶來(lái)不同程度的疼痛感覺(jué)，而且前幾天疼痛是加劇的，要過(guò)一段時(shí)間疼痛才會(huì)慢慢減輕。X線因?yàn)橥墩阵w位、重疊投影等原因，造成沒(méi)有骨折的假象，因?yàn)閄線有它的局限性，通常這時(shí)候會(huì)選擇加做CT或MRI，加以判斷疼痛的具體原因，更好更有效的實(shí)施治療方案，CT能更好的顯示不完全性骨折和隱匿性骨折，MRI能更好的顯示沒(méi)有骨折的骨髓挫傷。

人工關(guān)節(jié)總體來(lái)說(shuō)優(yōu)良率還是很高的，再好它畢竟是一個(gè)假體。做得特別好的時(shí)侯關(guān)節(jié)是接近于正?；蛘呤墙咏谶@個(gè)年齡的是正常，不能說(shuō)是跟正常人一樣。第二個(gè)既然是假體的話它就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)磨損的問(wèn)題，當(dāng)然現(xiàn)在材料和工藝在不斷地改進(jìn)，比如說(shuō)有一個(gè)假體叫聚乙烯，說(shuō)白的話就是一個(gè)塑料的，但是以前就要普通膠連的為了增加它的耐磨性，變成高膠連分子量更大更耐磨。另外把關(guān)節(jié)的接觸面弄得更加光滑摩擦力更小，或者說(shuō)現(xiàn)在換了新的材料就是陶瓷對(duì)陶瓷的，陶瓷對(duì)陶瓷硬度特別大，幾乎沒(méi)有什么摩擦，但陶瓷對(duì)陶瓷，有它的一個(gè)矛盾的就是脆性，就是這樣我們把能夠解決的都解決了，再怎么解決它還是一個(gè)假的它還會(huì)有磨損的。

雖然我們?nèi)斯りP(guān)節(jié)置換技術(shù)和假體已經(jīng)非常的成熟了，但是對(duì)于早中期的患者，我們有一些保守治療的方法，比方說(shuō)對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，我們可以通過(guò)藥物治療或者是口服藥物外用藥物或者是關(guān)節(jié)腔注射，或者給病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，或者使用一些支具，使得病人的癥狀能夠得到緩解，延緩它的發(fā)生，而到晚期的病人，當(dāng)我們保守治療無(wú)效的情況下，我們才會(huì)推薦病人進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，因?yàn)樗械娜斯りP(guān)節(jié)它都是有一定的使用命壽和使用期限，當(dāng)你的期限來(lái)臨或者是用到年限的時(shí)候，我們可能需要進(jìn)行再一次的手術(shù)，幫他進(jìn)行翻修，這是我們?yōu)槭裁床唤ㄗh早中期的病人。

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，現(xiàn)在各種報(bào)道指出，膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)的使用壽命是20年到25年，不同年齡的患者做完關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，他的活動(dòng)程度也不一樣，對(duì)關(guān)節(jié)的磨損也不一樣，假體的壽命是考慮的一個(gè)很關(guān)鍵的因素，過(guò)于年輕的病人不建議對(duì)他進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，也就是說(shuō)并不是越早越好，對(duì)于年輕的病人更要慎重。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者中有一部分是因?yàn)殄e(cuò)合畸形引起來(lái)的，如果是因?yàn)殄e(cuò)合畸形、牙齒不齊這些情況引起來(lái)的，通過(guò)正畸治療能夠很好的改善它，如果不是錯(cuò)合畸形因素引起來(lái)的，正畸可能也沒(méi)有什么辦法。如果他的咬合本身很好，但是因?yàn)榫褚蛩鼗蛘咂渌蛩?，包括外傷因素等，造成了顳下頜關(guān)節(jié)的紊亂，這個(gè)通過(guò)正畸是解決不了的。

鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位實(shí)際上這個(gè)的區(qū)別，我們知道骨折它有自己的專(zhuān)有體征，有骨摩擦感；有摩擦音，同時(shí)有畸形。但是關(guān)節(jié)脫位它是有畸形，有彈性固定用在鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位，鎖骨骨折大多數(shù)骨折是好發(fā)在鎖骨的中段中1/3，如果所有骨折發(fā)生在外側(cè)就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時(shí)候，它容易和肩鎖關(guān)節(jié)脫位產(chǎn)生一些鑒別診斷，也就是不容易鑒別出來(lái)是不是骨折或者是脫位，同時(shí)肩鎖關(guān)節(jié)部位的這種鎖骨的外側(cè)端肩鎖關(guān)節(jié)部位的鎖骨骨折，也可能同時(shí)合并有肩鎖關(guān)節(jié)脫位，所以在肩鎖關(guān)節(jié)的脫位和鎖骨骨折之間的鑒別。首先在部位上我們知道鎖骨骨折它有內(nèi)側(cè)脛側(cè)的，中內(nèi)側(cè)的骨折，中段的骨折和外側(cè)的骨折。如果發(fā)生在內(nèi)側(cè)或者中斷的骨折那是很容易鑒別的，因?yàn)槭軅牟课皇遣灰粯拥?。如果鎖骨骨折發(fā)生在外側(cè)的話，也就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時(shí)候，他就要和肩鎖關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行鑒別，我們從體制上可以查出來(lái)，如果是骨折的話我們可以摸到骨擦音和骨擦感。如果是脫位的話我們是觸摸不到這種骨擦感和骨擦音的，同時(shí)我們會(huì)觸摸到彈性固定，就像鋼琴鍵一樣我壓下去它又浮起來(lái)這種浮動(dòng)感，再一個(gè)最主要的鑒別就是通過(guò)X光機(jī)，我們拍X線片就可以看到肩鎖關(guān)節(jié)的對(duì)合和鎖骨的骨質(zhì)的連續(xù)性，這樣我們就可以鑒別出來(lái)肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨骨折之間的區(qū)別。

這種現(xiàn)象通常與周?chē)窠?jīng)病變或是頸椎病有關(guān)的，需要查找一下病因，可以拍頸椎片，長(zhǎng)期用同一種姿勢(shì)有可能會(huì)出現(xiàn)手指的麻木現(xiàn)象的。 適當(dāng)多活動(dòng)，必要時(shí)用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥如彌可保、維生素B12等治療。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，實(shí)際上它就是我們的叫顴骨，顴骨這塊有個(gè)顳下頜關(guān)節(jié)，就是牙一張一合，這有個(gè)軸在這，這個(gè)軸出問(wèn)題了，就是我們叫顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，那么實(shí)際上鑒別非常好鑒別，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征它有一個(gè)特點(diǎn)，雖然也是臉疼，但只有在吃飯的時(shí)候才疼，我不動(dòng)的時(shí)候它是不疼的，所以只有在關(guān)節(jié)活動(dòng)，關(guān)節(jié)使勁的時(shí)候才疼，但是洗臉?biāo)⒀琅龆紱](méi)有問(wèn)題，而且它是局部疼，它不會(huì)往別的地方放射，所以一咬東西、一吃飯、一張嘴，這個(gè)軸這塊疼，那就十有八九是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，如果不動(dòng)這，一洗臉、一刷牙、一說(shuō)話，這就疼，而且是針扎樣、刀割樣，電擊樣的疼，這個(gè)時(shí)候，十有八九是三叉神經(jīng)痛。