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至于說先化療還是先手術(shù)，主要是指進(jìn)展期的結(jié)腸癌，或者是晚期結(jié)腸癌，首先根據(jù)國內(nèi)和國外的指南或者文獻(xiàn)，他沒有先化療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，所以對(duì)一些進(jìn)展期的結(jié)腸癌還是選擇先手術(shù)然后再化療要評(píng)估一些全身的情況，另外要根據(jù)結(jié)腸癌是否引起明顯的梗阻，明顯的出血，和一些穿孔這些癥狀，如果病人他術(shù)前，沒有梗阻出血和穿孔的話，也可以選擇晚期的結(jié)腸癌病人去做修復(fù)術(shù)治療，或轉(zhuǎn)化治療。

結(jié)腸癌在中醫(yī)有好多的傳統(tǒng)的經(jīng)典里面都有提到，有的認(rèn)為是叫長(zhǎng)訓(xùn)，有的跟痔瘡可能有些幻想這樣的表現(xiàn)，有的人是包括一些腹痛或者是下腹痛這樣一些癥狀和表現(xiàn)，通常中醫(yī)、中藥的治療在這樣的結(jié)腸癌的患者里頭，可能用一些如果是濕熱下注類型的患者，通常會(huì)用一些健脾、利濕、清熱解毒的方法起到一些作用，如果是氣血瘀滯的患者用一些軟堅(jiān)、散結(jié)、活血、化瘀的方法起到治療。

結(jié)腸癌的發(fā)生和日常生活當(dāng)中的飲食習(xí)慣相關(guān)，尤其是晚餐吃得過飽，進(jìn)食了太多肉類時(shí)不容易消化，很容易誘發(fā)結(jié)腸息肉的形成，隨著病情的發(fā)展、演變息肉也容易出現(xiàn)惡變。但食物不可過于粗糙，以免刺激腫瘤發(fā)生潰破，這些食物有土豆，紅薯、香蕉、嫩青菜葉，多吃一些流質(zhì)和半流質(zhì)的食物，能防止膳食纖維攝入過多而導(dǎo)致腸梗阻，這些食物有小米粥、大米粥、玉米面粥、蛋羹和豆腐腦等。為避免營養(yǎng)失衡，病人攝入的食物種類不能太少，食譜可以放寬，均衡的攝食糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等幾類食物，每天都應(yīng)食用谷類、魚、乳制品、各類蔬菜及豆制品等等。

結(jié)腸的構(gòu)造和分泌功能：整個(gè)結(jié)腸包括升結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸，乙狀結(jié)腸是我們的大腸，大腸從盲腸開始，升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸每個(gè)部位都可以發(fā)生腫瘤，大腸有它的作用，結(jié)腸有吸收分泌，而且協(xié)助排便的作用。比如：正常情況下，結(jié)腸可以吸收一些水分鈉離子、葡萄糖，還有尿素、氯離子，還有些藥物，正常結(jié)腸的作用是這樣的，但它可以分泌一些保護(hù)結(jié)腸的黏膜，具有協(xié)助排便的功能。

右半結(jié)腸癌一般包括盲腸癌和升結(jié)腸癌，一般采用右半結(jié)腸切除術(shù)，或者擴(kuò)大右半結(jié)腸切除術(shù)?？梢圆捎脗鹘y(tǒng)的開腹手術(shù)，也可以采用腹腔鏡微創(chuàng)結(jié)腸癌根治術(shù)，還可以采用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)。右半結(jié)腸切除術(shù)一般需要切除末端回腸10cm的距離，遠(yuǎn)側(cè)段一般切到結(jié)腸的肝區(qū)，甚至右側(cè)的橫結(jié)腸，然后進(jìn)行小腸個(gè)橫結(jié)腸的側(cè)側(cè)吻合，完成消化道的重建。

典型的癥狀表現(xiàn)為腹脹、便秘，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹部隱痛以及食欲欠佳，有的還會(huì)伴發(fā)腺瘤和息肉。結(jié)腸輕度黑病變主要是結(jié)腸粘膜黑色素沉著為特征的非炎癥性腸病，本質(zhì)是結(jié)腸粘膜固有層內(nèi)，巨噬細(xì)胞含有大量止褐素。

結(jié)腸黑變病一旦明確，應(yīng)當(dāng)積極的給予治療，它指結(jié)腸黏膜固有層具有黑色或棕褐色至色素沉著的非炎性可逆性為特征的病變，色素沉著可發(fā)生于結(jié)腸的任何部位，一般不超過回盲瓣和齒狀線。結(jié)腸黑變病的癥狀，通常包括腹脹、腹瀉等，有時(shí)還會(huì)合并息肉、腸炎等。癌腫體積增大有時(shí)會(huì)堵塞腸腔，引起不完全性腸梗阻的癥狀，導(dǎo)致腹痛，腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等，如果長(zhǎng)期的慢性失血還會(huì)導(dǎo)致貧血。

若發(fā)現(xiàn)大腸黑變病的主要問題是，它可能意味著濫用瀉藥，這可能導(dǎo)致其他結(jié)腸疾病非常嚴(yán)重。定期使用某些瀉藥，通常超過推薦標(biāo)準(zhǔn)，可能會(huì)導(dǎo)致某些細(xì)胞在結(jié)腸組織中死亡。大腸黑變病不會(huì)被懷疑，在大多數(shù)情況下，除非病人有瀉藥濫用或過度使用的歷史。

結(jié)腸癌在腸壁形成腫塊，造成不同程度的腸梗阻，糞便的積存長(zhǎng)期刺激腸壁引起糞性腸炎而腹瀉，腫瘤潰破侵犯血管造成便血，這些癥狀很容易被誤診為慢性腸炎。引起慢性腸炎的疾病不少，比如慢性痢疾、腸結(jié)核、血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等，這些疾病的共同特點(diǎn)是腸粘膜有廣泛的炎癥，所以排便次數(shù)增多。一般每次能排出些糞便，糞便中可能混有血和粘液。慢性腸炎病人排便前一般先有腸蠕動(dòng)增加，所以病人常感到腹痛或腹部不適，排便后可以緩解，便意也解除，直到下次發(fā)作。兩次發(fā)作一般間隔一到數(shù)小時(shí)，慢性腸炎一般無明顯的梗阻現(xiàn)象，而結(jié)腸癌病人雖然排便次數(shù)也增多，但排出的常常不是糞便，只是一些血和粘液。即使有糞便排出，血和粘液與糞便不相混合，而是粘附在糞便表面。除非晚期合并有腸梗阻，大腸癌病人排便前一般沒有腹痛，排便后便意也不會(huì)明顯減輕，常常有排便不盡的感覺。但要真正辨別患者是結(jié)腸癌還是慢性腸炎，建議到正規(guī)醫(yī)院做腸鏡檢查并取病理證實(shí)。

目前我們統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是男女比例大概是在1.2比1左右，男性比女性稍微多一些，國外的數(shù)據(jù)是在1.1到1.4之間，而國內(nèi)目前上海以及北京的一些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)大概也在1.1到1.4之間，大概的范圍是1.2比1，男性稍微多于女性，在所有腫瘤過程中都有一個(gè)男女比例的問題，比如乳腺癌女性多見，男性也有乳腺癌的發(fā)病率，在結(jié)腸癌的發(fā)病過程中，男性相對(duì)較多一些，男性稍多于女性的原因可能跟男性的生活習(xí)慣有關(guān)系，比如抽煙、喝酒以及不良的飲食習(xí)慣，可能有更大的關(guān)系。女性可能這種不良習(xí)慣要少一些，人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣包括一些遺傳因素等原因會(huì)導(dǎo)致男女發(fā)病率上的差異，早發(fā)現(xiàn)、早治療是預(yù)防結(jié)腸癌的一個(gè)重要因素。