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結(jié)腸癌患者術(shù)后是否化療是一個(gè)多因素的影響，這個(gè)因素與患者的年齡、以往的身體狀況、有沒有合并癥等，還和腫瘤細(xì)胞的類型、惡性程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況有關(guān)，癌細(xì)胞有沒有明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，他的分期情況、臨床的癥狀，以及患者既往有沒有肝功、腎功、心臟功能等方面的情況等，這樣才能做一個(gè)綜合的判斷患者需要不需要做化療手術(shù)。是否需要做化療手術(shù)是非常專業(yè)的問題，一定要到?？漆t(yī)院、找專業(yè)的醫(yī)生做判斷，這樣才能拿出專業(yè)的治療方法，達(dá)到最好控制腫瘤的目的。下面就由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院的胡主任來講解一下。

結(jié)直腸癌手術(shù)后等病人度過主要的危險(xiǎn)期，就可以出院，一般都在結(jié)直腸癌手術(shù)后3～5天出院，但是出院后一般病人都不住在家里，住在社區(qū)或者就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行觀察，判斷病人能否出院，主要包括以下幾個(gè)方面：一是腹腔引流管，沒有活動(dòng)性的出血；另外是腸道是否通暢，如排氣、排便、能夠進(jìn)一般的流食。

每個(gè)腫瘤病人，都有個(gè)體性的差異，如果病情發(fā)現(xiàn)較早，手術(shù)后可以不需要任何治療就可以達(dá)到完全治愈，對(duì)于發(fā)現(xiàn)比較晚的病人，不單有手術(shù)治療，還可以通過其他的綜合手段，比如在術(shù)前進(jìn)行化療、放療、免疫治療或靶向治療，綜合措施的使用可以使病人的腫瘤縮小，降期，甚至一些個(gè)別的遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移灶萎縮，后續(xù)再補(bǔ)加手術(shù)可以使病人達(dá)到長(zhǎng)期存活的目的。消化道腫瘤整體的趨勢(shì)是越向下，整體的預(yù)后是越好的，對(duì)于結(jié)腸癌的病人，5年存活率可以達(dá)到75%以上，目前醫(yī)療手段、措施的多樣化和綜合化的處理，具體說能活多久主要根據(jù)腫瘤發(fā)現(xiàn)的早晚和所采取的醫(yī)療措施是否有效。

手術(shù)臨床上分為一到四級(jí)，一級(jí)最小四級(jí)最大，三級(jí)手術(shù)就認(rèn)為是大手術(shù)了，結(jié)腸癌手術(shù)至少是三級(jí)手術(shù)，加上聯(lián)合臟器切除或通過腹腔鏡來做結(jié)腸癌手術(shù)的話就變成四級(jí)手術(shù)。如果再加上其它聯(lián)合臟器切除的話，它馬上就變成四級(jí)手術(shù)。

結(jié)腸癌術(shù)前要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，傳統(tǒng)做法為進(jìn)行3天左右的流質(zhì)飲食（又稱為無渣飲食），在這3天的飲食過程中，讓患者適當(dāng)服用腸道抗菌素。結(jié)腸手術(shù)前的腸道準(zhǔn)備，主要是排空腸道和適量腸道抗生素的應(yīng)用，方法有：第一腸道排空法，有多種方法，術(shù)前12-24小時(shí)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2000～3000毫升，或者口服甘露醇；電解質(zhì)散在清洗完腸道以后，會(huì)對(duì)身體的電解質(zhì)的缺失這方面是有幫助的，以前的腸道準(zhǔn)備是因?yàn)榍鍧嵐嗄c，現(xiàn)在的根據(jù)加速康復(fù)外科的理念，通過口服的電解質(zhì)散來清潔腸道，減少灌腸的次數(shù)，也就是清潔灌腸的次數(shù)，減少病人的這種痛苦。

結(jié)腸腺癌是結(jié)腸癌的一種病理類型，而病理類型不能判斷疾病的嚴(yán)重程度，需要根據(jù)分期來決定。臨床表現(xiàn)也不一樣，一般膀胱癌可能會(huì)有尿出血或者有潛血的情況，而結(jié)腸癌一般會(huì)有便血或者腸梗阻的表現(xiàn)。非肌層浸潤性腫瘤，并不會(huì)對(duì)生命造成威脅，患者預(yù)后較好，但是容易反復(fù)復(fù)發(fā)，少部分在復(fù)發(fā)的過程中，逐漸表現(xiàn)為浸潤性生長(zhǎng)，演變?yōu)閻盒猿潭容^高的腫瘤，危及生命。

嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)腸梗阻的癥狀，腸梗阻一旦出現(xiàn)就表現(xiàn)為腹痛、腹脹加重，伴有惡心、嘔吐、肛門停止排便、排氣。在排便或排氣以后腹痛、腹脹會(huì)有所緩解。那么腸粘連最主要的癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，甚至是排便、排氣困難。

腸粘連是腹腔腸管在手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥以后，出于自我保護(hù)發(fā)生的一種反應(yīng)。腸粘連對(duì)于大多數(shù)人來講是沒有癥狀的，對(duì)于少數(shù)出現(xiàn)腸粘連癥狀的病人，最常見的癥狀就是陣發(fā)性的腹痛，時(shí)間長(zhǎng)短不一，可以自行緩解，同時(shí)這種疼痛也缺少足夠的規(guī)律性。腸粘連多數(shù)情況下，可以自行緩解，但是有些病人如果粘連較重，腸管位置不當(dāng)，最終可以發(fā)展成粘連性腸梗阻，表現(xiàn)為疼痛無法緩解、腹脹、肛門停止排氣排便，這時(shí)多數(shù)需要到醫(yī)院去治療，有的甚至需要進(jìn)行再次的手術(shù)。

治療結(jié)腸憩室以保守治療為主，口服中藥，比如麻仁丸可以起到潤腸通便的作用。如果因?yàn)轫页霈F(xiàn)炎癥或者有并發(fā)癥，可以先通過一般治療，即注意休息和飲食習(xí)慣，并且通過腹部的按摩和體位引流等方法來治療，也可以通過口服抗生素，如慶大霉素、第三代頭孢等來控制炎癥，也可以服用解痙、抗酸的藥物，例如西托溴銨或者顛茄片來治療。急性憩室炎伴嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增高者，需住院觀察和治療，對(duì)于有下列情況者應(yīng)予手術(shù)治療：急性憩室炎初次發(fā)作，內(nèi)科治療無效。

結(jié)腸癌需要做的檢查有：首先是體格檢查，要做一般狀況的評(píng)價(jià)，腹部的視診觸診，檢查有沒有腸型，蠕動(dòng)波等等，重要的是，還要做直腸的指檢，凡是疑似結(jié)直腸癌的患者，必須常規(guī)做肛門直腸指檢，了解直腸腫瘤的具體的情況，第二是實(shí)驗(yàn)室檢查，包括有血常規(guī)尿常規(guī)，便常規(guī)，大便潛血試驗(yàn)，針對(duì)消化道少量出血的診斷有重要價(jià)值，有肝轉(zhuǎn)移病人，建議檢測(cè)甲胎蛋白，如果懷疑有腹膜，卵巢轉(zhuǎn)移的病人，建議檢查CA125，第三就是內(nèi)鏡檢查，所有疑似結(jié)直腸癌的病人，均推薦全結(jié)腸鏡檢查，以取得病理的診斷，但是有一部分人，是不適合檢查的，比如一般情況不佳，難以耐受腸鏡檢查的，伴有急性腹膜炎腸穿孔，腹腔內(nèi)廣泛粘連的，或嚴(yán)重腸道感染的患者，是不適合做腸鏡檢查的，第四是影像學(xué)檢查，推薦直腸腔內(nèi)超聲，用于早期直腸癌的分期診斷推薦行胸部，全腹部，盆腔的CT增強(qiáng)掃描檢查，用于腫瘤的TNM分期，篩查結(jié)直腸癌吻合口復(fù)發(fā)，以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，判斷療效等等。