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肝昏迷是在肝細胞嚴重損害后無力清除血液中代謝產生的有毒物質，或由側枝循環(huán)將腸內產生的毒性物質未經肝臟滅毒作用直接帶進血液，致使人體代謝紊亂。臨床表現(xiàn)是中樞神經系統(tǒng)障礙，如精神神經系統(tǒng)癥狀或昏迷。當天就出現(xiàn)意識模糊，這主要是含蛋白高的食物，通過腸道分解可產氨，加重肝昏迷。血液中代謝產生的有毒物質突出表現(xiàn)就是血氨增高。血氨增高的原因有外源性與內源性（內源來自腎臟、腸道、肌肉、蛋白質分解等），而外源性主要來自食物中蛋白質分解產生的氨，食物中蛋白質含量越高，產生的氨氣越多。正常情況下氨氣從腸道吸收后95％經門靜脈到肝，在肝臟除氨。肝臟受到嚴重損害后，不能將來自腸道的氨解毒，血氨吸收后通過側枝循環(huán)（消化器官）直接進到大循環(huán)。

肝性腦臨床大概分四期，這四期通常每個病人的表現(xiàn)也是不一樣的。首先第一期就是相對比較輕微的時期，我們叫前驅期，前驅期的患者，它的臨床表現(xiàn)主要就是行為失常，也可能是原來他經常固定的一些行為會發(fā)生改變。第二期叫昏迷前期，這時候多數患者表現(xiàn)就是睡眠晝夜地調顛倒，白天睡得多了，晚上失眠了，或者突然大小便，異常的失禁。第三期叫昏睡期，昏睡期的患者，一般他下床走路步態(tài)非常不穩(wěn)，往往頭昏腦脹只想睡覺，這是相對來說肝性腦病比較嚴重的階段。最后一個階段叫昏迷期，昏迷期的患者，對答是沒有應答的，比如說你叫他的名字，他基本上沒有反應，它基本上一天當中會處于一種昏迷狀態(tài)。到了這個時期的肝性腦病的患者，往往死亡率也是非常高的。

臨床當中，很多終末期肝病的患者除了合并有肝性腦病以外，還合并有大量的胸腹水，所以在臨床當中，醫(yī)師可能會采用這種臨床放腹水的方法來緩解患者腹脹、大量腹水的癥狀，但是隨著腹水的放出以后，可能會發(fā)生一系列的并發(fā)癥，其中肝性腦病的發(fā)生和肝性腦病的加重，就是放腹水的一個重要的并發(fā)癥。它發(fā)生的原因是因為我們人體腹腔大量腹水生成以后，造成我們人體的腸道的壓力達到一個相對的一個平衡。隨著腹水，一般我們人體腹腔會形成一個新的平衡、新的代謝，這時候還不會產生非常嚴重的危害，而大量腹水通過這種外放的方式，會引起急性的胃腸道的壓力的改變，胃腸道壓力的改變就會引起腸道的水腫，腸道的水腫會形成大量的含氮的廢物代謝不出去，甚至我們腸道菌群的改變，就會誘發(fā)含氮廢物在腸道里面分解緩慢、吸收增加，進而引起血氨的升高，會造成肝性腦病的發(fā)生和加重。

很多患者及其家屬包括一些醫(yī)生，經常會打電話或者是經常問，肝豆狀核變性是一種銅儲積病，過量的銅在體內蓄積也就是俗話說的銅中毒病，患者的血清銅卻反而減少了，正常的情況下血中的2-5%的銅與白蛋白疏松結合，95-98%的銅與a2球蛋白進行結合形成了銅藍蛋白，與白蛋白結合的銅易于和白蛋白分離，而沉積在組織中或者尿中排出游離銅與白蛋白結合的銅統(tǒng)稱為非銅藍蛋白依賴銅，銅藍蛋白或與組織蛋白結合的銅沒有毒性，只有非銅藍蛋白依賴銅會造成這個組織的損傷產生銅毒性，我們檢測的血清銅包括與銅藍蛋白結合的銅與清蛋白氨基酸結合的銅正常值一般是11-25umol/L，因為血清中90%-95%的銅與銅藍蛋白結合而肝豆狀核變性患者的銅藍蛋白顯著降低，雖然肝豆是一種銅過量蓄積病，但是其血清銅通常降低，并且與銅藍蛋白降低的程度成比例。

肝腫瘤氬氦刀冷凍消融術的并發(fā)癥有肝臟出血、膽道出血等，應及時對癥治療。 肝臟腫瘤氬氦冷凍的消融術，雖然給患者帶來了收益和明顯的效果，但是也不可避免地會發(fā)生一些并發(fā)癥，從穿刺的角度講，因為我們畢竟有幾個穿刺針，穿過皮膚進入肝臟組織，那么出血的風險是必然存在的，如果肝臟出血了以后，我們可以及時的觀察到患者血壓的下降，血紅蛋白下降，我們應該馬上想到肝臟腫瘤的出血或者膽道的出血，大便出血，然后這個時候，我們應該及時的進行肝動脈的栓塞術，栓塞了出血的動脈，第二個就是肝臟冷凍的并發(fā)癥，雖然有時候我們盡可能的避免膽道，但是也可能凍傷膽道或者凍傷了腸管，我們術后要及時的觀察患者的腹部，如果發(fā)現(xiàn)有腹膜刺激癥，就需要及時的檢查，有必要時進行外科的手術治療。

患者血清銅藍蛋白的檢查結果較之前降低了，擔心患者的疾病程度又加重，其實是這樣肝豆患者的銅藍蛋白降低和病情嚴重程度以及驅銅治療的反應是沒有相關性的，大多數患者的銅藍蛋白經過多次的檢查數值的變化并不大，驅銅治療后癥狀和體重改善非常明顯，但是銅藍蛋白的結果也是一樣的，有少數患者的銅藍蛋白反復的檢查顯示診斷價值的降低，從156mg/L然后逐漸降到68mg/L或者是更低水平，這樣并不是意味著疾病又嚴重了，可能是血清銅藍蛋白是一個急性的急性期蛋白，如果患者肝臟有明顯的炎癥例如慢性活動性肝炎則血清銅藍蛋白也可能會升高抵消了，它原來的銅藍蛋白的水平當活動性肝炎好轉以后，銅藍蛋白可能從炎癥的明顯時略高然后轉為現(xiàn)在的降低。