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肝硬化的患者出現(xiàn)腹水，如存在手術(shù)指征，還可以進(jìn)行手術(shù)治療，通過經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流手術(shù)也可以有效的降低門靜脈壓力，從而減輕腹水。肝硬化的患者在失代償期容易出現(xiàn)肝性腹水，脾臟腫大，有些患者還有可能伴隨有脾功能亢進(jìn)。

肝硬化腹水到了晚期主要表現(xiàn)為腹脹、尿量減少、雙下肢腫脹、腹圍逐漸增大。肝硬化晚期一般是指存在失代償期，一般會出現(xiàn)肝功能減退和門靜脈高壓，其中腹水就是門靜脈高壓的表現(xiàn)，同時也可以出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，脾大，脾功能亢進(jìn)，還可能出現(xiàn)體內(nèi)激素水平失衡，出血傾向等等。當(dāng)肝腹水晚期的時候，患者肚子脹的癥狀會非常的明顯。

肝硬化失代償期主要是指肝硬化，肝硬化的發(fā)展發(fā)展到了一定程度超過了它的代償能力，出現(xiàn)了肝硬化失代償?shù)谋憩F(xiàn)，這個時候就會出現(xiàn)腹水、上消化道出血、肝性腦病等等這種合并癥，這種情況一般叫肝硬化失代償期，在失代償期肝臟的解毒功能，包括消化功能，都受到明顯的影響，這個時候患者也會比較不適，包括上腹部不適、飽脹、惡心、有的時候?qū)χ净蛘呤堑鞍踪|(zhì)耐受性不好，吃油膩的食物還會引起腹瀉。

肝硬化腹水的病人腹腔穿刺的目的： 1、抽取少量的腹腔積液進(jìn)行腹腔積液的常規(guī)生化及細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，以便查明腹腔積液的性質(zhì)； 2、各種原因引起大量腹腔積液，而導(dǎo)致胸悶呼吸困難，腹脹難忍的患者進(jìn)行穿刺放液，可以減少其痛苦，減輕腹脹； 3、腹腔積液，是細(xì)菌的良好培養(yǎng)物，故腹腔積液易并發(fā)腹腔感染，將有感染的腹腔積液排出，同時在腹腔內(nèi)注射藥物，控制腹水比單純的靜脈使用藥物，見效比較快； 4、腹腔穿刺后能明確腹腔積液的，具體的性質(zhì)及是否有感染，從而可以對癥用藥來控制腹水。

肝硬化早期一般來說并不會出現(xiàn)少量的腹水，只有等到肝硬化出現(xiàn)了失代償期的時候，才會出現(xiàn)有少量腹水的情況。磁共振檢查懷疑輕度肝硬化，這個時候需要檢查一下肝臟功能，磁共振檢查是可以確診腹水的，磁共振對液體信號很敏感，所以即使少量的液體也顯示的很清楚，輕度肝硬化在影像學(xué)也是有表現(xiàn)的，輕度肝硬化，也就是肝硬化早期，肝臟形態(tài)改變不明顯，而被各種影像學(xué)檢查所忽略，但是磁共振和CT能在98%的早期肝硬化病人就觀察到肝門周圍間隙的擴(kuò)大征象，而且這一征象只見于11%的正常人，通過這個征象，在結(jié)合患者病史情況，是可以做出診斷的，這個時候要根據(jù)具體情況選擇進(jìn)一步治療措施。最主要的是要及早的控制肝硬化的病因，比如乙肝肝硬化要盡早的抗乙肝病毒治療，如果是酒精性肝硬化，要及時的戒酒，同時還要加強(qiáng)護(hù)肝以及營養(yǎng)支持，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

腹水可以通過病史和體格檢查診斷： 第一個就是病史，不同病史引起的腹水都具有各原發(fā)病的這種病史，比如說心臟病引起的腹水往往有勞力性呼吸困難、心慌、活動后下肢浮腫；肝炎、慢性肝病引起的腹水也有一定的特點。 第二個就是這個體格檢查，腹腔內(nèi)的積液超過了500毫升，叩診是可以檢測移動性濁音陽性的或有液波震顫，除了移動性濁音以外，還有原發(fā)病體征。診斷性穿刺可明確腹水性質(zhì)。

腹水如何治呢？ （1）對于西醫(yī)來說，首先明確病因，控制原發(fā)病，以及把原發(fā)病的病因得到很好的解除，才能有效的控制腹水； （2利尿，當(dāng)把身體內(nèi)的水大量的隨著尿液排出的時候，腹水會隨之得到一定的減輕； （3）補(bǔ)充電解質(zhì)，調(diào)節(jié)滲透壓，抽水等等。

在有效抗感染的基礎(chǔ)上，腹腔內(nèi)注入激素如地塞米松等，可以防止腹膜粘連，全身使用激素可以緩解中毒癥狀。結(jié)核性腹膜炎腹水的治療，首先要使用藥物抗癆治療，一般使用四聯(lián)藥物強(qiáng)化化療兩個月，兩聯(lián)藥物鞏固化療4個月。激素使用時間不能過長，少部分需要手術(shù)治療。

?自發(fā)性腹膜炎是有腹水癥的肝硬化患者的常見并發(fā)癥，腸道的細(xì)菌在機(jī)體抵抗力低下的情況下繁殖并可引起腹膜的感染和炎癥，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，出現(xiàn)腹水或者原有的腹水近期大量增加，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)感染性休克，血壓下降而危及生命，早期診斷是治療自發(fā)性腹膜炎的關(guān)鍵，自發(fā)性腹膜炎的腹水特點：一、腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽性。二、腹水多形核白細(xì)胞計數(shù)大于0.25乘以十的九次方每升，血性腹水的患者可導(dǎo)致腹水白細(xì)胞及多形核白細(xì)胞升高，這種情況可以用250個紅細(xì)胞減去一個多形核白細(xì)胞計數(shù)的校正方法，來計算腹水多形核白細(xì)胞，但由于肝硬化腹水疾病本身的干擾，自發(fā)性腹膜炎的早期癥狀和體征可能均不明顯，容易導(dǎo)致臨床延誤診治。近年來人民普遍傾向于同一種觀點，無論有無腹膜感染的癥狀和體征，肝硬化腹水患者均應(yīng)進(jìn)行診斷性腹腔穿刺、腹水常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)，腹水檢查簡便易行，具有早期診斷價值。

腹水是結(jié)核性腹膜炎的重要的臨床表現(xiàn)，兒童或中青年患者有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)，出現(xiàn)腹水要考慮結(jié)核性腹膜炎，結(jié)核性腹水為滲出液的性質(zhì)以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，抽液后腹水生長較緩慢，腹水腺苷脫氨酶，ADA活性増高，多見于結(jié)核性腹膜炎，腹水CEA含量明顯升高，多見于腹膜轉(zhuǎn)移癌。結(jié)核性腹水可伴有腹脹感，腹水腹脹的現(xiàn)象，主要是由于結(jié)核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起的，患者出現(xiàn)腹水現(xiàn)象一般是以小量 中等量為多，而腹水量較多時，可導(dǎo)致出現(xiàn)移動性濁音，同時可伴有結(jié)核中毒癥狀并有腹痛，腹腹脹，腹壁柔韌感。