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對(duì)于全身的治療，應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)?shù)匦菹?，必要的時(shí)候可以靜脈輸液，以及給予腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持治療，大多數(shù)要選擇早期聯(lián)合，全程規(guī)范化的抗結(jié)核原則，可以達(dá)到治愈，避免復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)核性腹膜炎的腹水治療，大多數(shù)是可以采取腹腔放液，特別是急性滲出階段，每周可適量放液積液一次，并且往腹腔內(nèi)注入抗結(jié)核的藥物。腹腔積液型也叫做滲出型，一般腹膜上可以發(fā)現(xiàn)粟粒樣的結(jié)節(jié)，腹膜充血水腫，有大量的滲出，腹腔積液多呈草黃色。

癌癥的病人出現(xiàn)了腹水之后治療的方法有幾類(lèi)： 第一個(gè)就是全身治療。 第二個(gè)用了全身治療的方法，腹水的控制并沒(méi)有得到滿意的控制，原因是在用了這些藥的時(shí)候，都是靜脈用藥還是口服用藥，在血管里邊的藥物濃度比較高，但是在腹水里邊的濃度并不高，在臨床上就要實(shí)用叫腫瘤的體腔控制技術(shù)，就是用持續(xù)的腹腔的熱灌注的化療，然后把熱水的溫度持續(xù)控制在43度，然后再加上局部的化療藥，在腹腔內(nèi)持續(xù)的流動(dòng)，持續(xù)60到90分鐘，在這種情況下，就最大限度的讓這種43度的熱水，本身可以產(chǎn)生熱量，再加上這種抗腫瘤的藥物，就會(huì)對(duì)腹腔的腹膜的表面的腫瘤細(xì)胞，進(jìn)行強(qiáng)烈的抑制，這樣來(lái)限制腹水的生成控制腫瘤，這是第二個(gè)層面。 用了一些特色的治療的技術(shù)，如果是卵巢癌，它在產(chǎn)生腹水的同時(shí)腹膜上有轉(zhuǎn)移，同時(shí)有大塊的腫瘤，可以把大塊的腫瘤做一定的局部治療，局部的消融治療也好，不管是物理的消融，不管是化學(xué)的消融，如果在第三個(gè)層面上來(lái)配合起來(lái)，效果會(huì)更好 ，所以在總體上來(lái)講，有全身的用藥、有局部的用藥，有區(qū)域的用藥，這個(gè)時(shí)候，這個(gè)治療效果就會(huì)比較明顯，它總的有效率可以達(dá)到90-95%以上。

如何看出是不是腹水呢？ （1）癥狀：腹部脹滿，比如說(shuō)自己覺(jué)得腹部比平時(shí)異常的增大，或者是短時(shí)間內(nèi)覺(jué)得腹部比平時(shí)明顯的腹圍的增加； （2）體征：叩診有振水聲或移動(dòng)性濁音陽(yáng)性； （3）輔助檢查：B超或CT，這些手段是比較明確和準(zhǔn)確的。

（1）一次性將腹水放完，會(huì)引起腹腔壓力迅速下降，導(dǎo)致腹腔內(nèi)血管迅速擴(kuò)張，使人體內(nèi)大量血液流入腹腔，導(dǎo)致其它臟器血液供應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致低血壓休克，出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、氣促、面色蒼白、脈速等表現(xiàn)。 （2）腹水中含有大量營(yíng)養(yǎng)成分，過(guò)多的放腹水還會(huì)誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。故不建議一次性大量放腹水，初次入院的患者，建議使用利尿劑減少腹水的量，如果效果不明顯，可以補(bǔ)充白蛋白后適量放腹水，一般初次放腹水不超過(guò)1000ml，并且密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。腹水是肝硬化失代償時(shí)最突出的臨床表現(xiàn)，門(mén)靜脈壓力增高，使門(mén)靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓增加，同時(shí)肝硬化引起的低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成過(guò)多，促使液體從肝表面、腸道漿膜面漏入腹腔而形成腹水。門(mén)靜脈高壓時(shí)雖然靜脈內(nèi)血流量增加，但是中心血流量卻是降低的，因此刺激腎臟醛固酮分泌過(guò)多，導(dǎo)致水鈉潴留而加劇腹水形成。

臨床當(dāng)中，很多終末期肝病的患者除了合并有肝性腦病以外，還合并有大量的胸腹水，所以在臨床當(dāng)中，醫(yī)師可能會(huì)采用這種臨床放腹水的方法來(lái)緩解患者腹脹、大量腹水的癥狀，但是隨著腹水的放出以后，可能會(huì)發(fā)生一系列的并發(fā)癥，其中肝性腦病的發(fā)生和肝性腦病的加重，就是放腹水的一個(gè)重要的并發(fā)癥。它發(fā)生的原因是因?yàn)槲覀內(nèi)梭w腹腔大量腹水生成以后，造成我們?nèi)梭w的腸道的壓力達(dá)到一個(gè)相對(duì)的一個(gè)平衡。隨著腹水，一般我們?nèi)梭w腹腔會(huì)形成一個(gè)新的平衡、新的代謝，這時(shí)候還不會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的危害，而大量腹水通過(guò)這種外放的方式，會(huì)引起急性的胃腸道的壓力的改變，胃腸道壓力的改變就會(huì)引起腸道的水腫，腸道的水腫會(huì)形成大量的含氮的廢物代謝不出去，甚至我們腸道菌群的改變，就會(huì)誘發(fā)含氮廢物在腸道里面分解緩慢、吸收增加，進(jìn)而引起血氨的升高，會(huì)造成肝性腦病的發(fā)生和加重。

對(duì)于腹水抽取的這個(gè)問(wèn)題有以下幾個(gè)方面：1、首先需要診斷，如果一個(gè)病人出現(xiàn)了合并的腹水，但是腹水的性質(zhì)還不清楚的時(shí)候，通常要采取的是抽取腹水來(lái)進(jìn)行化驗(yàn)，看腹水是什么性質(zhì)的，其中有沒(méi)有癌細(xì)胞，這樣進(jìn)行診斷性的腹腔穿刺，完善相關(guān)的化驗(yàn)檢查，可以早日明確腹水的性質(zhì)。同時(shí)也可以鑒別腹水形成的病因，比如如果腹水細(xì)胞學(xué)能夠查出癌細(xì)胞，就可以診斷癌性腹水。2、腹水的抽取是為了治療，主要是緩解病人出現(xiàn)的壓迫癥狀，因?yàn)榛颊咭坏┯辛舜罅康母顾?，就?huì)向上擠壓膈肌出現(xiàn)呼吸困難，腹脹難以忍受的時(shí)候，需要引流腹水進(jìn)行治療，可以減輕患者腹部不適的癥狀，但需要注意的是每次抽取腹水的量不宜太大，一般來(lái)說(shuō)是1000到3000毫升，患者也要注意不能多次抽水，這樣的話可以造成大量的營(yíng)養(yǎng)蛋白的丟失，對(duì)免疫力造成嚴(yán)重的破壞。3、注射藥物進(jìn)行治療，對(duì)于癌性的腹水來(lái)說(shuō)，找到癌細(xì)胞的時(shí)候可以往腹腔內(nèi)灌注一定的化療藥物，從而有效地控制腹水。

抽取腹水的適應(yīng)癥：第一，腹水性質(zhì)不明確時(shí)需要抽取腹水進(jìn)行化驗(yàn)，進(jìn)行診斷性腹腔穿刺，完成相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，明確腹水的性質(zhì)，以及鑒別腹水形成的病因，對(duì)于腫瘤的診斷非常關(guān)鍵。第二是治療，主要緩解病人的壓迫癥狀，患者因?yàn)橛捎诖罅扛顾?，出現(xiàn)呼吸困難、腹脹、食欲下降難以忍受，需要放腹水治療減輕癥狀，每次抽取腹水量不宜太大，以1000毫升到3000毫升為宜，腹水患者不宜多次抽水，容易造成大量的營(yíng)養(yǎng)蛋白丟失，對(duì)免疫力造成嚴(yán)重的破壞。第三，注射藥物進(jìn)行治療，腫瘤性腹水，找到癌細(xì)胞，應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)治療，腹腔灌注化療適當(dāng)?shù)姆鸥顾?，配合化療藥物，進(jìn)行化療藥物注射到腹腔起到局部化療，控制腹水的產(chǎn)生。

腹水抽取目的來(lái)講要有以下幾個(gè)方面：第一、就是診斷，當(dāng)腹水的性質(zhì)不清楚時(shí)需要抽取腹水來(lái)進(jìn)行化驗(yàn)檢查，進(jìn)行的診斷性的腹穿，完善相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，明確腹水的性質(zhì)以及鑒別腹水形成的病因；第二、腹水的抽取是為了治療，主要是緩解病人的壓迫癥狀，患者在大量的出現(xiàn)腹水可以出現(xiàn)了呼吸困難、腹脹、難以忍受時(shí)就放腹水的來(lái)進(jìn)行治療以減輕癥狀，每次抽腹水時(shí)不宜超過(guò)1000毫升；第三、用注射藥物進(jìn)行治療，腫瘤性腹水在找到癌細(xì)胞時(shí)可以根據(jù)病情，跟必要的腹腔灌注化療以及適當(dāng)?shù)姆鸥顾畞?lái)配合化療進(jìn)行治療。

移植后腹水會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：一、腹圍增大；二、體重增加；三、出現(xiàn)下腹部不適；四、出現(xiàn)胃腸道不適，如厭食、惡心、嘔吐等；五、出現(xiàn)少尿癥狀；六、出現(xiàn)呼吸道癥狀，如呼吸困難；七、出現(xiàn)睡眠障礙?；颊呖赏ㄟ^(guò)以下三點(diǎn)防止腹水：一、對(duì)高?；颊弑M量選用小劑量的促排卵藥物。二、取卵前多吃含高蛋白的食品；三、日常生活中不要?jiǎng)×一顒?dòng)，以免發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)，造成取卵術(shù)后腹水。

在孕期做B超檢查的時(shí)候，有時(shí)候會(huì)提示胎兒存在有腹水，臨床工作中引起胎兒腹水的原因也比較多見(jiàn)，比如存在有溶血以及染色體的畸形，宮內(nèi)的感染。但是出現(xiàn)胎兒腹水并不一定完全就是畸形，有時(shí)候這些腹水是一過(guò)性的表現(xiàn)，再次復(fù)查的時(shí)候可能會(huì)消失。所以出現(xiàn)胎兒腹水，首先要觀察1到2個(gè)星期，同時(shí)結(jié)合其它的指標(biāo)是否有異常，再?zèng)Q定是否要繼續(xù)妊娠或者是終止妊娠。