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肝硬化和肝腹水很大的區(qū)別，肝硬化是各種不同的肝病導(dǎo)致的最終結(jié)果，肝細(xì)胞的變性壞死再生，再生壞死，可以促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質(zhì)變硬形成肝硬化；肝功能減退引起門靜脈高壓，導(dǎo)致脾腫大對蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液形成了腹水癥。有了腹水說明已經(jīng)進(jìn)入肝功能失代償狀態(tài)和門靜脈高壓癥的存在，其實(shí)肝腹水只是癥狀，不是病種，很多疾病都可表現(xiàn)腹水，引起腹水的疾病，除了肝硬化以外，血吸蟲病，重癥肝炎，門靜脈和肝靜脈的阻塞，營養(yǎng)不良，低蛋白血癥，心功能不全，肝癌等都可引起腹水。

目前一般認(rèn)為一次放腹水量最好不要超過3000毫升，如果短時(shí)間大量的放腹水，有可能誘發(fā)并發(fā)癥，出現(xiàn)血容量不足，電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)肝性腦病等等。存在肝腹水的病人，如果通過一般的藥物治療和改善生活方式，沒有辦法緩解癥狀，存在大量腹水，造成嚴(yán)重的腹脹，可以考慮進(jìn)行腹腔穿刺放水來緩解癥狀。另外，放腹水的時(shí)候一定要注意，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，需要考慮輸注白蛋白，提高血漿膠體滲透壓來提高治療效果。

造成肝腹水的原因是肝功能異常和水鈉潴留，為了對癥治療，肝腹水病人常服用的四種藥物分別是：心得安、螺內(nèi)酯、呋塞米、天晴甘平。螺內(nèi)酯和呋塞米按一定比例起作用，天晴甘平可以起保肝作用。其中，心得安的作用是降低門脈壓，同時(shí)利尿保鉀。

肝癌引起的肝腹水一般使用攻下力度比較強(qiáng)的中藥，比如十棗湯，用甘遂、大薊、芫花來攻下治療癌性的腹水。肝腹水包括肝癌引起的肝腹水和肝炎引起的肝腹水，兩種疾病的治療方式不同。

肝腹水、肚子大是肝硬化的并發(fā)癥之一，是肝硬化肝功能失代償期出現(xiàn)了腹水的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為病人的腹部體積變大，呈蛙狀腹的改變，進(jìn)行B超可以發(fā)現(xiàn)有大量的腹腔積液，查體時(shí)移動(dòng)性濁音也是陽性的。病人除了有大量的腹水之外，還可能會(huì)合并有胸腔積液，甚至下肢浮腫以及陰囊部水腫等，這些因素主要是由于門脈高壓所導(dǎo)致的。要告誡病人臥床休息，還有就是要飲食控制，不能吃過于咸的食物，如果不渴的情況下就盡量少喝水，同時(shí)再配合服用利尿劑，同時(shí)如果腹水仍然得不到控制，一定要到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的化驗(yàn)和影像學(xué)檢測，如果是白蛋白過低或者伴有感染需要對癥處理。再或者肝硬化出現(xiàn)了肝癌的并發(fā)癥，也會(huì)肚子突然增大，甚至門脈系統(tǒng)里面有血栓等形成也會(huì)導(dǎo)致腹水的繼續(xù)增多，因此腹水、肚子大還是要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治。

肝腹水“大肚子”往往是肝硬化發(fā)展到后期出現(xiàn)了大量腹腔積液的情況，臨床上還會(huì)伴有門靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)，腹腔積液，低蛋白血癥等情況，此時(shí)無特效的治療，一般采用對癥治療，包括給予保鉀利尿劑減輕癥狀，給予腹腔穿刺放腹水治療來減輕患者的腹脹情況。而肝硬化早期如果能在體檢或其他輔助檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)并且給予有效的干預(yù)，可以明顯的控制疾病發(fā)展，使患者長期得到有效控制。

肝腹水出現(xiàn)大肚子說明患者肝腹水的量已經(jīng)比較多了，甚至有可能會(huì)達(dá)到1000毫升以上，這也是患者肝功能失常最明顯的癥狀之一，對于大量的腹水一般采用人血蛋白和利尿劑進(jìn)行治療，可以有效幫助患者改善臨床癥狀，在有效的治療措施之下患者可以存活數(shù)年。但是目前肝硬化屬于一種不可逆病變，臨床治療也只能以控制病情為主，患者癥狀如果比較嚴(yán)重的話，建議到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行治療，一般在肝移植手術(shù)之后，患者的生存期可有效延長80~90%。

肝硬化早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)，可沒有明顯癥狀，后期以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，如發(fā)生低蛋白血癥就可以導(dǎo)致腹腔的積水，也就是所說的腹水，所以腹水只是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)，一般是說肝腹水要比肝硬化要嚴(yán)重一些的。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死，殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性的再生，結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形，變硬，而發(fā)展成肝硬化。肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，是一種或者是多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。

治療針對肝硬化產(chǎn)生腹水的原因，發(fā)生機(jī)制通過藥物得以糾正調(diào)整，可以采取降低門靜脈壓力，糾正低蛋白血癥，減少水鈉潴留，促進(jìn)肝細(xì)胞功能恢復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力以及適當(dāng)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)等一系列有效措施，對肝硬化腹水還是比較有效的。肝硬化肝腹水應(yīng)該是嚴(yán)重的，說明肝硬化已經(jīng)進(jìn)入失代償期，由于肝功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)低蛋白血癥，門靜脈高壓癥，會(huì)產(chǎn)生腹水。晚期肝硬化患者還可以采取肝移植的辦法，有效提高患者生存質(zhì)量。

肝腹水病人死前最明顯的癥狀就是肝臟會(huì)有持續(xù)性的劇烈疼痛，而且特別難以忍受，并伴有肝臟腫大，有可能會(huì)出現(xiàn)瘤狀的物體，而且肝腹水也會(huì)快速增多，隨著病情的發(fā)展，會(huì)有血性腹水，通常是因?yàn)槟[瘤侵犯到肝包膜，造成破損引起的，有的患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的休克，所以在肝腹水病人到晚期的時(shí)候要時(shí)刻觀察患者的身體狀況，在出現(xiàn)癥狀時(shí)要及時(shí)送到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。