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臟的血管瘤的臨床表現(xiàn)，往往表現(xiàn)為上腹部的腹痛、腹脹或者消化不良。但是肝臟血管瘤的這些表現(xiàn)往往是不典型的，一定要注意和其他疾病相鑒別，有50%的患者的癥狀其實是由于其他疾病引起的，比如說胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽囊結(jié)石一定要和肝血管瘤引起的這些癥狀相鑒別。肝臟血管瘤往往是由于生長速度過快導(dǎo)致肝臟包膜的牽拉，胃腸道的蠕動而引起這些不適的癥狀，而巨大的肝臟血管瘤也可以引起一些消化不良或者飽脹不適的癥狀。但一些巨大血管瘤或者肝臟表面的血管瘤，引起的破裂出血或者是血細(xì)胞的下降破壞而導(dǎo)致一些并發(fā)癥，這個時候我們應(yīng)當(dāng)注意。

一般的情況下如果血管抽血的時候比較順利，并且就是沒有明顯的動靜脈瘺，大約30分鐘左右就可完成手術(shù)，反之，如果血管超選擇的時候比較困難或者有動靜脈瘺的時候所需的時間就比較長了，有文獻(xiàn)報道通過CT或者DSA有73%的血管瘤都會出現(xiàn)動靜脈瘺，動脈栓塞治療時就必須考慮到動靜脈瘺的問題，對于大的動靜脈瘺主張不栓，對于小的動靜脈瘺且無逆流的肝血管瘤的可以行栓塞，栓塞時注射的速度一定要緩慢且要適量，應(yīng)該在透視下不間斷性的監(jiān)視，隨時調(diào)整注射速度。

肝臟血管瘤一般的表現(xiàn)是上腹的疼痛、飽脹不適，如果說這種血管瘤過于巨大，它可能會壓迫胃導(dǎo)致胃的容量的受限，飲食以后會引起飽脹不適。另一方面如果這種血管瘤引起墜脹感，或者過大的血管瘤導(dǎo)致血細(xì)胞的破壞，它也會引起一些癥狀比如說血細(xì)胞的下降，特別是血小板的下降會引起凝血功能不好，再或者這種過大的血管瘤或者變異的血管瘤，還有破裂的風(fēng)險會導(dǎo)致比如說休克出血的危險癥狀，所有它對一些胃腸道的刺激也是需要注意的。

肝血管瘤并不是需要做肝動脈造影才能確診的一類疾病，因為我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的血管瘤是由于體檢做B超發(fā)現(xiàn)的，再只要做一個上腹部的增強CT或者是增強核磁就可以確診。近期發(fā)展起來的超聲造影技術(shù)，也有利于肝血管瘤的確診。確診的肝血管瘤有的可以觀察，有的是需要外科治療的肝動脈的造影，只是在肝動脈介入栓塞治療的過程中，我們可以去治療可以去做。它可以進(jìn)一步明確肝臟血管的情況，比如適不適合于栓塞治療這些，所以沒有必要常規(guī)的去做肝動脈的造影，同時肝動脈造影在射線下引起的射線損傷，也是需要注意的。

肝血管瘤的癥狀其實很多是不典型的癥狀，主要的表現(xiàn)是上腹痛，或者上腹的飽脹不適。上腹痛是不典型的這種疼痛，或者是偶爾發(fā)作的這種疼痛，往往是由于肝血管瘤的生長，刺激肝包膜引起的一些牽拉的表現(xiàn)。再一個是導(dǎo)致了一些胃腸道的表現(xiàn)，所以這種癥狀并不是非常的嚴(yán)重，也不是非常的劇烈。過大的血管瘤會壓迫胃組織，引起胃的容量受限，所以在飲食以后，出現(xiàn)一些飽脹不適，還有刺激胃腸道的蠕動，或者是痙攣導(dǎo)致上腹部的疼痛。還有一種上腹痛是一定要注意的，就是肝血管瘤它可能會破裂出血，這個時候不僅僅有腹痛，它還可能有腹膜炎的表現(xiàn)，就是肚子壓痛、反跳痛，嚴(yán)重的時候可能會出現(xiàn)休克，因為它是動脈的出血，出血量非常的巨大，所以說這個時候是有生命危險的要及時就醫(yī)。

肝血管瘤微創(chuàng)手術(shù)后會疼痛嗎？ 肝血管瘤微創(chuàng)治療只是創(chuàng)傷角度考慮，疼痛這方面也是存在的，不管你是做超聲或者CT下的消融還是肝動脈的栓塞還是一些腹腔鏡，疼痛都是存在的，因為現(xiàn)在病房都是屬于無痛病房，所以患者住院不會讓他疼痛，疼痛會產(chǎn)生很多應(yīng)激的狀態(tài)，都會及時的鎮(zhèn)痛，根據(jù)患者的疼痛制定他的疼痛評分，根據(jù)評分采取不同的鎮(zhèn)痛方式，比如病人疼痛很嚴(yán)重，那么可能用一些芬太尼、嗎啡還有哌替啶比較強的一些鎮(zhèn)痛方案，如果患者疼痛比較輕微，比如做完肝動脈栓塞可能就給一點簡單抗炎藥就可以，另外還得看患者的情況，比如男同志比較怕疼用的藥比較強一點，以患者沒有主管疼痛作為我們的鎮(zhèn)痛目標(biāo)。

肝血管瘤按照大小是如何分類的？ 肝血管瘤常見的可以分三到四種類型，一般以5cm為界，小于5cm就直徑小于5cm的就叫小的血管瘤，當(dāng)然這個概念比較籠統(tǒng)，大于5cm小于10cm叫一個血管瘤，如果再大于10cm到15cm就是一個巨大血管瘤，再超過就是非常罕見的血管瘤，特別大的血管瘤容易出血等等一些，當(dāng)然這個概念只是籠統(tǒng)的分，按照直徑來分類的而并沒有按照里面的成分或者按人群等一些因素分類，這個可以供參考，但是治療的時候確實要參考這個結(jié)果，比如大于5cm我們可能就要考慮有手術(shù)干預(yù)的可能了，如果患者有這個方面的需要或者有癥狀可以考慮，5cm以下一般可以觀察。

微創(chuàng)治療肝血管瘤，是患者比較樂于接受的方法，因為患者恢復(fù)快，手術(shù)的風(fēng)險相對比較小。它包括腹腔鏡，比如腹腔鏡手術(shù)的切除，腹腔鏡的射頻消融，還有在局麻下的經(jīng)脾經(jīng)肝的射頻消融，或者是肝動脈的介入栓塞治療，但微創(chuàng)有時候也會變成巨創(chuàng)，我們要合理的選擇它，因為微創(chuàng)的手術(shù)方法，它也可能引起周圍臟器的損傷，介入栓塞的治療可能會引起膽管的缺血壞死，造成嚴(yán)重的后果。所以說微創(chuàng)只是相對于我們傳統(tǒng)的治療方法的一種說法，它的風(fēng)險還是存在的。

肝血管瘤發(fā)現(xiàn)以后一定要和一些疾病相鑒別，最重要的就是和肝癌相鑒別，肝癌的愈后是非常不好的，而肝血管瘤它是一個良性疾病，它的愈后是非常好的。所以肝臟血管瘤發(fā)現(xiàn)以后，一定要和肝癌相鑒別，我們最常用的方法就是做增強核磁或者是增強的CT，有時候也可能會抽一些血，查一下腫瘤的標(biāo)記物，特別是與肝癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)記物，這樣更有助于腫瘤的鑒別，所以肝臟血管瘤最重要的是和肝臟惡性腫瘤相鑒別。

成人的肝臟血管瘤，其實是和年齡性別是密切相關(guān)的，性別上女性和男性的比例大概是5:1，在年齡上到四五十歲的時候，肝血管瘤的發(fā)病率是最高的，而隨著年齡的增長有的血管瘤是逐漸長大的。但是有一些血管瘤和女性的激素有一定的關(guān)系，也有一些研究說，可能和腎素血管緊張素的分泌有關(guān)系。所以說影響肝臟血管瘤增大的因素，現(xiàn)在已知的可能和年齡、性別或者是激素的分泌是密切相關(guān)的。