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大腸癌手術(shù)治療，絕大部分是不需要造口的。目前大腸癌手術(shù)的技術(shù)能夠預(yù)期吻合，不用造口的機(jī)會還是蠻大的，但是有一些情況還是需要造口，造口就是把腸道、腸管直接開口于腹壁，讓它的大便直接通過腹壁進(jìn)行排泄。 需要造口的情況如下： 1、若腫瘤是發(fā)生在低位的直腸，如距離肛門大概5公分以下，這個地方進(jìn)行保肛的難度比較大，肛門括約肌可能也會受到影響，而且這個地方的血液供應(yīng)不是太好，如果在這個地方進(jìn)行吻合時，它的吻合口就不容易長，那么為了使吻合口更加容易愈合，所以就要做一個預(yù)防性的造口。 2、若腫瘤根本沒辦法進(jìn)行切除、吻合，那只能夠通過造口來使腸梗阻的癥狀緩解。 3、若病人的狀態(tài)不適合一次性的吻合，那我們就可以分兩次手術(shù)，先做造口，過一段時間再把這個造口還納進(jìn)去。

隨著患慢性疾病及結(jié)直腸癌、膀胱癌病人的增加，慢性傷口、壓瘡、造口處處理問題越來越復(fù)雜，專門設(shè)立此類的門診。門診業(yè)務(wù)范圍各種慢性傷口、急性創(chuàng)傷傷口的處理、腫瘤傷口、放射性治療引起的慢性傷口、各種藥物外滲傷口的處理、長期留置引流管引起的皮膚問題、各種皮膚病引起的皮膚潰瘍、手術(shù)后延遲愈合的傷口和手術(shù)后感染的傷口；傷口造口門診是專門針對各類傷口以及造口進(jìn)行治療護(hù)理的門診。

如果得了直腸癌，可以掛肛腸外科，經(jīng)過輔助檢查明確直腸癌的惡性程度以及是否浸潤腸壁，是否表現(xiàn)出遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。通過直腸指檢可以很好的去判斷，肛管的緊張度，同時可以檢查直腸內(nèi)是否有異常的腫塊。如果想對于直腸的進(jìn)行檢查，有兩個科室可以檢查，第1個課時呢就是肛腸外科，主要是診斷這個肛門周圍的這一些疾病可以進(jìn)行直腸的指診，也可以那個對于直腸的疾病呢進(jìn)行手術(shù)的治療，第2個科室呢就是普外科。

腸造口患者的皮膚損傷的分界標(biāo)準(zhǔn)分為五級。一些是用零到四來表示，零級就是皮膚沒有變化；一級就是皮膚輕微的紅斑；二級就是皮膚有斑片狀的紅斑，可能伴有濕疹，就是局部的皮膚有小的破損；三級的話就是皮膚有破損，但是它沒有潰瘍；四級就是皮膚有潰瘍，還有出血。就是皮膚局部有糜爛還有出血，這個分為五級。這個對于我們護(hù)理來說是指導(dǎo)性的、是很重要的。比如說一級、零級沒變化，當(dāng)然就不管它了。一級輕微的紅斑，可能用一點護(hù)膚粉涂抹，然后它很快就好起來；二級一般用護(hù)膚粉是能解決問題的；三級可能皮膚大片紅斑，還有局部有一些較重的濕疹，可能護(hù)理起來就要麻煩一點，這個可能除了要用護(hù)膚粉，還要用做一些相應(yīng)的抗過敏的一些治療，局部還要用一些，比如說抗皮炎的藥。這個可能需要皮膚科的?？漆t(yī)生協(xié)助治療。還有就是造口袋的使用可能要選用臨時性的造口袋，就不要用沾粘的，四級如果有潰瘍和出血，要有可能就要用護(hù)膚粉、防漏膏，以及一些其他造口產(chǎn)品的協(xié)助的一個換藥處理。而且換藥的次數(shù)就要增加，同時可能造口它的選用，有些就不能選用粘貼式的，可能要選用其他的一次性的造口袋。要它皮膚先長好之后，再使用粘貼式的造口袋。

臨床上依據(jù)患者具體的病情和手術(shù)需要不同，腸造瘺可以分為小腸造瘺和大腸造瘺。術(shù)后2周起每日或隔日用手指擴(kuò)張人工肛門1次，以防狹窄，飲食應(yīng)減少食辛辣等激性食物，清淡飲食，多食粗纖維性食物等消化吸收的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)動物蛋白質(zhì)，如：豬瘦肉、牛羊肉，其次是補(bǔ)充微量元素，尤其是鋅與鉀，避免食用豬油、動物內(nèi)臟、肥肉及含膽固醇較多的海魚等，禁煙酒、濃茶。一般見于食道的病變、神經(jīng)系統(tǒng)的病變等等導(dǎo)致不能進(jìn)食者，這類患者一般需要進(jìn)行胃腸造瘺，以便臨時或者是長期的腸內(nèi)營養(yǎng)供給，以便滿足病人的能量需求。

做了乙狀結(jié)腸造口手術(shù)短時間之內(nèi)不能吃魚蝦。手術(shù)屬于是有創(chuàng)操作之后有可能會使傷口出現(xiàn)腫脹和疼痛的不良反應(yīng)，魚蝦屬于是海鮮和過敏的食物，短時間之內(nèi)攝入有可能會導(dǎo)致傷口部位出現(xiàn)過敏或者發(fā)炎，不利于快速愈合，還可能會導(dǎo)致傷口部位出現(xiàn)感染和疤痕增生的嚴(yán)重后果，需要在身體恢復(fù)良好狀態(tài)以后才可以吃。平時可以用碘伏局部清洗和消毒，避免身體過度勞累。

輸卵管造口術(shù)后懷孕的幾率并不是很大。在通過輸卵管造口術(shù)后，如果能把粘連或者閉鎖的位置完全打通，這個時候是不會影響輸卵管的正常生理功能的，這時候女性可以正常的受孕。如果輸卵管破損比較嚴(yán)重或存在輸卵管積水、粘連等情況，即便是進(jìn)行了輸卵管的造口手術(shù)，懷孕的機(jī)會也不大，還容易造成再次患宮外孕。

隨著直腸癌手術(shù)的開展，現(xiàn)在在臨床上，很多患者也接受了肛門的切除。在腹壁上做一個造瘺口，也就是一個假肛。那么怎么護(hù)理呢，因為患者是終身要帶著這個造口袋，形成這種假肛門的。它這種造口袋分有粘貼式的和帶扣式的。各有各的好處：粘貼式它非常嚴(yán)，不容易漏水、漏氣體，也不容易跑味道。但是它這個長期的膠粘在皮膚上，會引起皮膚的發(fā)紅或者是發(fā)炎等等；帶扣式的密封性會差一點，有時候會漏出，有時稀便會漏出大便來。但是它對皮膚局部的刺激性較小。所以說各有各的好處。在家基本上要每天進(jìn)行1-2次的肛周的清洗和護(hù)理，局部涂上一些凡士林或其他一些護(hù)膚的用品，防止大便刺激皮膚。如果局部要是造瘺口地方有滲血或者是有發(fā)炎，可以涂抹一些百多邦或云南白藥等等。這些給它局部外用一下就可以了。

造瘺口旁疝嚴(yán)格的說是一個醫(yī)源性疝，因為所有的造瘺口都是醫(yī)生做的，在醫(yī)生做造瘺的時候改變了腹壁的正常結(jié)構(gòu)，就有一個薄弱的因素，如果再加上患者本身的因素，比如身體狀況比較差，比如有腹壓增加的因素，咳嗽、排尿困難或者便秘都會增加造瘺口旁疝的發(fā)生率，而造瘺旁疝的發(fā)生率是相當(dāng)?shù)母?，?jù)統(tǒng)計數(shù)字來說，造瘺口做完以后一年造瘺口疝的發(fā)生率在30%左右，三年在50%左右，甚至有專家認(rèn)為只要做了造瘺口，百分之百會出造瘺口旁疝，只不過是時間長短的問題，還有待于大家商榷。但是造瘺口旁疝的發(fā)生率高，這是不爭的事實，所以只要有造瘺口，就很可能有造瘺口旁疝。

一般情況下結(jié)腸手術(shù)完是不需要做結(jié)腸造口的，但是在幾種特殊情況下需要做結(jié)腸造瘺術(shù)，比如左半結(jié)腸癌伴梗阻的患者，無法進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，腸道內(nèi)容物比較多，這個時候我們可能要做左半結(jié)腸切除，甚至是緊接著造瘺，對于右半結(jié)腸伴有梗阻的情況下，我們一般情況下可能不需要做造瘺手術(shù)，對于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸，甚至直腸的病人在梗阻的狀態(tài)下，我們有可能會進(jìn)行造瘺手術(shù)，目前在臨床上，我們也有一種方式是腸梗阻導(dǎo)管以及支架的治療，如果我們術(shù)前能進(jìn)行腸梗阻導(dǎo)管的放置，包括支架放置的情況下能解除梗阻，這樣我們也可以避免行造瘺手術(shù)。