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新生兒的缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下四條： 第一，有明確的宮內(nèi)窘迫的病史，或者是出生的時候有窒息的病史，胎心胎動有異常并且已經(jīng)有胎糞的污染； 第二，出生的時候有重度窒息的表現(xiàn)，臍動脈的血PH值小于7.15； 第三，出生以后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，這種表現(xiàn)持續(xù)24小時以上； 第四，需要排出其他一些疾病，比如顱內(nèi)出血、電解質(zhì)紊亂、遺傳代謝性疾病等。

對于新生兒，主要原因是胎兒窘迫、臍帶繞頸、羊水異常等，也可以見于分娩過程中出現(xiàn)的窒息、缺氧，這些情況主要是輕度的腦缺氧，一般是可以自行恢復(fù)正常的，對于胎兒的影響一般不大。缺血、缺氧性腦病是各種原因引起的，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致的腦部病變，分為新生兒缺血缺氧性腦病和成人缺血缺氧性腦病。

缺血性卒中發(fā)病后超早期靜脈溶栓治療，是最具針對性的治療手段，可在缺血腦組織尚未發(fā)生壞死之前，通過溶栓藥物使其阻塞的血管再通，恢復(fù)缺血半暗帶灌注，縮小梗死灶的范圍，從而挽救患者生命，并且改善臨床預(yù)后。 發(fā)病在4.5小時之內(nèi)針對rt-PA或者是六小時之內(nèi)針對尿激酶，因為神經(jīng)功能損傷出現(xiàn)臨床癥狀的患者，可以考慮進(jìn)行靜脈溶栓治療，靜脈溶栓治療有其適應(yīng)癥，相對禁忌癥和絕對禁忌癥。只有符合適應(yīng)癥排除禁忌癥者，才可以考慮靜脈溶栓治療。 原則上發(fā)病時間越短，進(jìn)行溶栓療效越好，并發(fā)癥越少越安全。

缺血性腦卒中取栓治療的禁忌癥： 1、血壓特別高，比如在170到180、200mmHg以上怎么也控制不下來，這種情況取栓治療可能就需要慎重； 2、血糖水平太低了也不行，低于2.8mmol/L也不能去； 3、血糖水平太高了也不行，超過22mmol/L，也不建議取栓，出血概率是特別高的； 4、患者的心、肝、肺、腎功能，比如說心功能如果特別差，做全麻可能耐受不了，麻醉耐受不了就沒法做，呼吸衰竭沒法耐受麻醉也不建議再進(jìn)行處理了。

新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)生驚厥，驚厥時患兒處于大腦異常放電狀態(tài)，時候就除了給予一般的治療，給予良好的通氣換氣，維持正常的循環(huán)血壓，維持血糖在正常的高值以外，需要給予新生兒止驚藥物，最常應(yīng)用的是苯巴比妥，根據(jù)臨床情況，有時也選用米達(dá)唑侖苯妥英鈉，給予新生兒止驚，當(dāng)然如果新生兒抽搐驚厥發(fā)生時，有明顯的顱內(nèi)高壓，也需要給新生兒降顱壓治療，在治療的過程當(dāng)中有沒有需要注意的，新生兒驚厥的發(fā)生，發(fā)生時新生兒處于大腦異常放電狀態(tài)，給予鎮(zhèn)靜藥物的治療時，因為鎮(zhèn)靜藥物有可能會，引起呼吸的抑制，所以在給予新生兒止，驚藥物的同時，要密切的監(jiān)測他的呼吸他的循環(huán)。

缺血腦卒中在臨床上有一少部分患者能夠完全恢復(fù)，也就叫治愈了，如果這以外在臨床上大部分患者如果沒有機會接觸靜脈溶栓和動脈融合以后，在臨床上好多患者就會留下殘疾癥，所以說從理論上來說是可以治愈的，但是這種要建議患者一旦發(fā)現(xiàn)自己有這種血栓的苗頭，趕快到醫(yī)院去，不要在家里耽誤，超過一天以后基本上就不可能再出現(xiàn)治愈的可能了； 缺血性卒中急性期進(jìn)行取栓治療，是現(xiàn)在認(rèn)為最主要的治療辦法之一，一般取完栓以后進(jìn)行嚴(yán)格地觀察，絕大部分患者復(fù)發(fā)率很低，但是也有少數(shù)患者可能取完以后可能過會兒，可能血栓又堵了，這種概率可能在百分之一二。

缺血性卒中在臨床上并發(fā)癥主要有幾個方面： 1、癱瘓偏癱偏感這是幾個方面； 2、營養(yǎng)不良，越來越消瘦、貧血這幾個方面； 3、吃飯容易輕咳，就造成吸入性肺炎，反復(fù)地發(fā)燒，其實它是肺炎的一個發(fā)生情況造成的； 4、小便控制不住。 缺血腦卒中治療方法，分急性期和二級預(yù)防： 1、急性期治療的方法就是靜脈溶栓和動脈的取栓，這是現(xiàn)在目前指南里面兩個最有效的辦法； 2、抗血小板藥物，他汀的藥物； 3、把危險因素控制好，比如說血壓血糖管理好，戒煙、減體重，運動多運動都是非常重要的方面。

新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后與疾病的嚴(yán)重性、腦損傷及腦缺氧的嚴(yán)重程度均有關(guān)系，其中輕度及中度的缺氧缺血性腦病預(yù)后一般較好，而重度患兒的預(yù)后判斷則需借助神經(jīng)功能評分、腦功能檢查、影像學(xué)及實驗室檢查來綜合判斷其預(yù)后。神經(jīng)功能評分可以早期發(fā)現(xiàn)患兒腦損傷以及評估其預(yù)后，CT及MRI則可以明確患兒腦部的損害部位、范圍及嚴(yán)重程度，對于疾病的診斷及預(yù)后評估均有重要作用。腦電圖及腦干誘發(fā)電位的敏感性較高，其干擾因素也較少，檢查結(jié)果準(zhǔn)確性高，對疾病的早期診斷和預(yù)后評估具有較大的價值。血清肌酸磷酸激酶同工酶、神經(jīng)元特異性烯醇化酶可以很好的反應(yīng)患兒神經(jīng)元損傷的程度。總之診斷并評價新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后涉及到多種因素的考量。

首先要明白，腰椎穿刺的目的是什么，腰椎穿刺一般來說目的是為了，放出腦積液以做相關(guān)的檢查，通常行腰椎穿刺，做腦積液的生化常規(guī)和病原學(xué)檢查，偶爾有些情況下，做腰穿的目的是為了連續(xù)，放出腦積液以減輕顱內(nèi)的壓力，有時腦積液進(jìn)行置換，給患兒給予治療，缺血缺氧性腦損傷，新生兒一般情況下是不需要做，腰椎穿刺放出腦積液的，除非新生兒缺血缺氧性腦病同時，并發(fā)有顱內(nèi)感染，時候才做腰椎穿刺，新生兒顱內(nèi)壓力特別高的時候，是不能做腰椎穿刺的，新生兒的身體條件要允許，生命體征平穩(wěn)時才能做腰椎穿刺。

缺氧時早產(chǎn)兒和足月兒的腦組織容易受損的部位不同，受影響的功能也會有所不同。 足月兒的易損區(qū)是大腦矢狀旁區(qū)的腦組織；早產(chǎn)兒的易損區(qū)則為腦室周圍的白質(zhì)區(qū)。 新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度：取決于缺氧持續(xù)時間和嚴(yán)重程度，根據(jù)意識、肌張力、原始反射改變、有無驚厥、病程及預(yù)后等，分為輕、中、重三度。 （1）輕度表現(xiàn)主要包括：易激惹、過度興奮； （2）中度表現(xiàn)主要為：肌張力減低、反應(yīng)遲鈍、嗜睡且常伴驚厥等； （3）重度表現(xiàn)主要包括原始反射消失、肌張力低下、昏迷，常伴有呼吸衰竭或驚厥等。 患病嬰兒多于生后?12?小時內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，通常醫(yī)生可通過患兒的意識狀態(tài)、肌張力、原始反射、腦干功能及有無驚厥來判斷病情。 （1）病情較重時驚厥頻繁發(fā)作，還會因腦水腫出現(xiàn)囟門張力增高。 （2）重癥病例可出現(xiàn)腦干受損的癥狀：如呼吸節(jié)律不齊、呼吸減慢、呼吸暫停等中樞呼吸衰竭，瞳孔縮小或擴大，對光反應(yīng)遲鈍，甚至消失，部分患兒出現(xiàn)眼球震顫。早產(chǎn)兒得該病的幾率明顯高于足月兒，但由于足月兒在活產(chǎn)新生兒中占絕大多數(shù)，故發(fā)生新生兒缺氧缺血性腦病的足月兒會更多見。