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腦卒中的患者，由于神經(jīng)功能的障礙，導致了全身的肌肉神經(jīng)支配作用的減弱，出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)周圍三角肌的萎縮，以及肩胛骨周圍的肌肉萎縮，關(guān)節(jié)的松弛等等，繼發(fā)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的半脫位。在肩關(guān)節(jié)半脫位的過程當中，由于肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉的力量的減弱，關(guān)節(jié)囊的松弛，不足以維持肱骨頭在肩胛骨的位置，隨著重力的作用，死的肱骨頭向肢體遠端移位，表現(xiàn)為肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)面不在一個水平面，稱為肩關(guān)節(jié)的半脫位。所以腦卒中引起肩關(guān)節(jié)半脫位的原因，主要是由于肌肉的神經(jīng)支配，引起的肌肉力量的減弱，而出現(xiàn)了繼發(fā)性的后遺癥。

由于肩關(guān)節(jié)的活動度比較大，在日常生活中受到意外損傷以后，很容易出現(xiàn)脫位，肩關(guān)節(jié)脫位分為前脫位，后脫位。肩關(guān)節(jié)脫位后可以手法復位，然后外固定比較好，大部分1-2周可以恢復?？梢耘囊幌聏光片看看確定一下具體病變的類型。

肩關(guān)節(jié)撞擊，指的是肩峰下撞擊癥，這是人體肩峰和肱骨頭進行撞擊，撞擊的是肩袖，所以稱之為肩峰下撞擊癥。 肩關(guān)節(jié)撞擊癥的患者，主要癥狀是肩膀疼，主要在這個部位前外方向，抬胳膊的時候，尤其擦窗戶會疼痛，這是它的主要表現(xiàn)。 而肩峰下撞擊，一般預后都是非常好的，如果采取合適的治療方式，慢慢就修復了，患者不必太過擔心。

肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后是有后遺癥的。肩關(guān)節(jié)骨折以后很容易導致關(guān)節(jié)周圍的韌帶關(guān)節(jié)囊的損傷，從而導致后期損傷的韌帶關(guān)鍵囊與周圍的組織粘連攣縮，導致后期肩關(guān)節(jié)活動受限，出現(xiàn)僵硬以及疼痛的情況。2.肩關(guān)節(jié)骨折以后長時間不活動，特別是長時間不能用患側(cè)肢體勞作，很容易導致患側(cè)肢體肌肉廢用性萎縮，患側(cè)肢體變細及肌肉松弛無力，引起后期活動時病人出現(xiàn)無法提物，力量較弱。所以肩關(guān)節(jié)骨折以后的后遺癥主要是肩關(guān)節(jié)活動受限以及患側(cè)上肢的無力情況。3.肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后可能造成反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征即是創(chuàng)傷引起的反射性神經(jīng)營養(yǎng)障礙，骨質(zhì)疏松，萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，此外，不穩(wěn)定固定下的活動加劇炎癥反應(yīng)是常見而重要的醫(yī)源性原因。因此肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后后遺癥穩(wěn)定前提下的功能鍛煉值得提倡。

肩關(guān)節(jié)脫位的手法復位方法有有十余種，下面主要介紹幾種：1、對抗牽引復位法，牽引回旋的方法是采用縱向牽引的方法，解除鞏骨頭的卡患者的仰臥位，用不單從腋窩部繞過胸部，由助手對抗牽引術(shù)者向下向外45度牽拉患肢，可以幫助拱骨頭去除關(guān)節(jié)盂前緣的阻擋，一旦拱骨靠近拱骨近端就輕度向外牽引，這樣就容易復位了。2、椅子復位法，這是另外一種以牽引為基礎(chǔ)的復位方法，患者側(cè)坐在椅子上以備臨床醫(yī)生旋后位握住前臂，讓慢慢的站起逐漸達到復位。3、可復位法，是在1870年被首次報道，患者取仰臥位或者座位，術(shù)者握持患者，患者屈曲90度，外展患肢并主動外旋肩關(guān)節(jié)70-80度，直至出現(xiàn)阻力，術(shù)者前屈患肢通常肱骨頭可以獲得復位，文獻報道該方法的復位成功率在81%-100%之間。

在肱骨頭和關(guān)節(jié)盂之間有一個纖維軟骨盆。它主要是讓關(guān)節(jié)增寬一點，增加它的穩(wěn)定性。這個結(jié)構(gòu)由于過渡的活動，或者外傷引起撕裂，從關(guān)節(jié)盂上把它撕下來，之后會造成活動到某一個位置的時候出現(xiàn)疼痛，甚至出現(xiàn)彈響盂唇。一旦損傷之后，它達不到肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用，會產(chǎn)生一些不適的情況，甚至嚴重的發(fā)生脫位的風險，這種關(guān)節(jié)盂唇從關(guān)節(jié)盂上撕裂下來，稱之為關(guān)節(jié)盂唇損傷。

肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)有： 1、肩關(guān)節(jié)的外形異常，叫方肩畸形。 2、自主的活動受限制。膝肩脫位可能更厲害，陳舊脫位還稍微有點活動度。 3、有些患者復位之后會有恐懼心理，害怕再次脫位。 脫位以后如果是經(jīng)過醫(yī)生復位，但是患者又沒有明顯漲起來或者愈合不好，在肩關(guān)節(jié)做的外展外旋的時候，他會不舒服會有疼痛，患者會有恐懼，又怕以后再脫出來。

肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)的風險有： 1、血管神經(jīng)損傷風險。從解剖結(jié)構(gòu)上肩關(guān)節(jié)前方都是手臂重要的血管神經(jīng)，如果是肩關(guān)節(jié)脫位，沒復位，就冒著風險在血管神經(jīng)旁邊操作。如果是肩關(guān)節(jié)脫位已經(jīng)復位、復發(fā)需要做修補或者關(guān)節(jié)內(nèi)修補的，做骨塊轉(zhuǎn)移的手術(shù)，這時候我們修補的地方離前面的血管神經(jīng)就有一定的距離了，相對還是安全的。 2、感染。

在肩關(guān)節(jié)復位后需要給予支具、石膏固定肩關(guān)節(jié)，也要外敷活血止痛膏、金黃膏，加速損傷的關(guān)節(jié)囊組織盡快恢復，可以加強肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。在病人發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位后及時采取手法復位，復位成功后需要告訴患者注意，不能夠做上肢及肩關(guān)節(jié)的外展、上舉或過度內(nèi)收等動作，上肢也不要做大幅度的前后擺動動作。

肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)前應(yīng)做以下準備： 1.肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)前相關(guān)檢查是有必要的，因為要進行手術(shù)麻醉，以及您的心理承受能力，是有必要進行血壓和心電圖檢測的。骨密度和血液是看身體狀況以及營養(yǎng)狀況和固定時骨頭的承受能力，手術(shù)中間輸血等，手術(shù)后仰躺在床上很長時間，感冒肺部有痰咳不出來是很嚴重的，雖不是大手術(shù)，但要考慮很多因素。 2.肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)中出血較多，有發(fā)生休克的可能，術(shù)前應(yīng)配好一定量的血液備用。應(yīng)用充氣止血帶，保持術(shù)野清晰，以利手術(shù)進行。 3.肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)前一般都是常規(guī)的術(shù)前檢查，如三大常規(guī)，肝腎功能，出凝血時間測定，電解質(zhì)測定，全胸片，EKG，如果年齡比較大，還應(yīng)該加肺功能，心彩超，術(shù)前常規(guī)的備皮，禁食禁水，術(shù)前常規(guī)用藥，如魯米那，阿托品。 4.做好患者的清潔衛(wèi)生工作。飲食方面不要吃辛辣刺激的食物。多吃點牛奶、骨頭湯等鈣離子高的食物。