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患者通常化驗(yàn)抗ccp抗體、抗角蛋白抗體以及類風(fēng)濕因子陽性，但是有些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可以出現(xiàn)類似干燥綜合征的特點(diǎn)，稱為繼發(fā)性干燥綜合征，二者有一定的相關(guān)性，但并不是一樣的疾病。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變是滑膜炎，主要是以雙手腕、近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累為主，關(guān)節(jié)腫痛呈持續(xù)性對(duì)稱性的特點(diǎn)，患者可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，比如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺炎、心包炎以及周圍神經(jīng)病變。干燥綜合征和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不一樣，干燥綜合征是一類以淚腺、唾液腺等外分泌腺腺體受累及為主的一種風(fēng)濕系統(tǒng)疾病，患者的主要癥狀是以口干眼干為主，同時(shí)可以出現(xiàn)一些重要臟器受累，比如肝臟、腎臟、肺臟以及消化道中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。

獲得性免疫缺陷綜合癥也就是艾滋病，是由人類免疫缺陷病毒也就是HIV所引起的一種傳播迅速、病死率極高的感染疾病，HIV屬于反轉(zhuǎn)錄病毒。目前已知HIV有兩個(gè)型，也就是HIV一型和二型，兩者均能引起艾滋病，但是二型的致病性較一型要弱。HIV一型共有abcdefgho等九種亞型，b型最常見，本病毒是圓形或者橢圓形，外層為類脂包膜，表面有鋸齒樣突起，有圓柱狀核心，病毒包括結(jié)構(gòu)蛋白p19，核心蛋白p24和p15，反轉(zhuǎn)錄酶蛋白p66和p51，外膜蛋白gp120和跨膜蛋白gp41等，病毒對(duì)熱敏感，五十六攝氏度三十分鐘能滅活，50%濃度的酒精，0.3%的過氧化氫，0.2%的次氯酸鈉，10%的漂白粉經(jīng)十分鐘能滅活病毒，但是對(duì)甲醛溶液、紫外線和γ射線不敏感。

隨著病情的發(fā)展非運(yùn)動(dòng)型癥狀有可能進(jìn)一步發(fā)展，剛才說的感覺的障礙，自主神經(jīng)功能障礙患者常常伴有這種便秘，因?yàn)樗俏改c蠕動(dòng)也是比較減慢的，精神的一系列，比方說焦慮，還有抑郁認(rèn)知功能的障礙，甚至幻覺等等，它們的檢查包括pt和核磁都沒有什么特征性的改變，pt有可能發(fā)現(xiàn)這個(gè)有一些問題，比方說有可能發(fā)現(xiàn)這個(gè)黑色素的萎縮，嗅覺的測試，早期患者有可能出現(xiàn)這種嗅覺的減退。帕金森病有可能在早期就可能產(chǎn)生一系列的癥狀，但是因?yàn)榘Y狀比較輕微，往往會(huì)被患者和家屬所忽視，有可能出現(xiàn)這種嗅覺能力的降低，睡眠質(zhì)量下降，還有記憶力減退。隨著病情的發(fā)展患者有可能出現(xiàn)一系列的運(yùn)動(dòng)癥狀，有可能出現(xiàn)靜止性的震顫，肌肉僵直，還有運(yùn)動(dòng)遲緩，肌肉運(yùn)動(dòng)的減少，患者有可能出現(xiàn)面具臉，患者有可能出現(xiàn)自噬功能的障礙。

我們說帕金森病分為兩大類癥狀，大家可能比較熟悉的是帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)癥狀，最主要的一個(gè)運(yùn)動(dòng)癥狀叫運(yùn)動(dòng)遲緩，也就是說表現(xiàn)為我們走路的時(shí)候小碎步，前傾前沖的這種步態(tài)。我們說帕金森病分為兩大類癥狀，大家可能比較熟悉的是帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)癥狀，最主要的一個(gè)運(yùn)動(dòng)癥狀叫運(yùn)動(dòng)遲緩，也就是說表現(xiàn)為我們走路的時(shí)候小碎步，前傾前沖的這種步態(tài)。另外一個(gè)就是我們寫字的時(shí)候，有個(gè)小寫征，字越寫越小。還有就是我們動(dòng)作遲緩以后，表現(xiàn)為我們系扣、穿衣非常得困難，動(dòng)作變慢以后，系扣、系鞋帶變得動(dòng)作非常得遲緩。另外一個(gè)就是由于面部的動(dòng)作的遲緩，表現(xiàn)為面具臉，我們說這個(gè)面像帶了面具一樣，沒有正常的笑容，或者說這種臉上沒有表情。其次說話的聲音也會(huì)越來越小，嚴(yán)重的時(shí)候，包括他的吞咽，他的上床、翻身、起立都是非常困難的。帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀，我們剛才說，包括了我們的自主神經(jīng)功能紊亂，包括便秘，便秘可以出現(xiàn)在帕金森病數(shù)年或者數(shù)十年之前。第二個(gè)就是帕金森的排尿困難，可以既表現(xiàn)為尿頻、尿急，又表現(xiàn)為膀胱里邊有小便排不干凈，表現(xiàn)為尿潴留，還有他的性功能障礙。一部分帕金森病人在早期，也會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓，也就是病人躺著的時(shí)候頭不暈，一起來走路頭就暈。那么我們這時(shí)候低臥位血壓，收縮壓相差20mmHg以上，嚴(yán)重可以查到30mmHg，舒張壓差10mmHg，病人有頭暈的癥狀，這就是體位性低血壓。其次我們說帕金森病出現(xiàn)的就是我們的認(rèn)知功能障礙，認(rèn)知功能障礙里邊，有輕度認(rèn)知功能障礙，就是表現(xiàn)為比以前好忘事，過去會(huì)做的一些事情，現(xiàn)在力不從心。嚴(yán)重的時(shí)候是表現(xiàn)為癡呆，就記憶力減退，不能完成我們比如說他自己穿衣，包括家人，不認(rèn)識(shí)家人，包括方向感迷路?；蛘哒f他過去能寫能畫的東西，現(xiàn)在都不能做了。這種認(rèn)知障礙，不是由他的運(yùn)動(dòng)功能減退所導(dǎo)致的。其次就是我們最常見的睡眠障礙，我們剛才提到我們的失眠，就入睡困難、早醒和夜間頻醒，這既跟我們的運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)系，也跟我們帕金森病本身存在著夜間的夜尿增多、疼痛等等，翻身困難，有一定的關(guān)系。另外一個(gè)最常見的帕金森的睡眠障礙，就是我們的RAM期睡眠行為障礙。我們簡稱做惡夢、喊叫、拳打腳踢，惡夢纏身、拳打腳踢也是病，這也是帕金森的前期癥狀，也是我們帕金森最常見的一個(gè)睡眠行為障礙。另外帕金森病人還伴有肢體的這種不適感，而這種不適感通過活動(dòng)肢體可以減緩，簡稱為不寧腿綜合征或不安腿綜合征，這也是非常常見的帕金森病的睡眠障礙。個(gè)別帕金森病人還有睡眠呼吸的問題，就睡眠打鼾，有睡眠呼吸暫停，也影響病人白天的日間的這種精力，導(dǎo)致病人日間的疲乏和嗜睡。帕金森病人還有一些精神行為問題和他的焦慮抑郁情緒，表現(xiàn)淡漠，對(duì)事情漠不關(guān)心，對(duì)家人也不關(guān)心，還有對(duì)疾病的焦慮。坐立不安、心慌、過度的擔(dān)心，甚至哭泣，有自殺的觀念，這都是我們常見的情緒問題。最嚴(yán)重地困擾帕金森病人和家屬的，還有就是精神行為癥狀里邊的幻覺，病人可以有這種視幻覺，看見不存在的東西，導(dǎo)致自己非?？謶?。還有一些幻聽、幻嗅等等。

重度妊娠高血壓綜合征又稱為先兆子癇和子癇，子癇是在高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐的狀況，這是高血壓一個(gè)重要的階段，血壓和尿蛋白會(huì)明顯上升，水腫的程度可重可輕，嚴(yán)重的患者可伴有腹水，頭暈，頭痛，視物模糊，右上腹痛，呼吸急促，心慌，胸悶，惡心，嘔吐等癥狀，如果不及時(shí)就診，患者可能會(huì)出現(xiàn)抽搐昏迷，神志喪失情況，反復(fù)發(fā)作的抽搐會(huì)導(dǎo)致病人咬傷唇舌，摔傷甚至骨折。由于重度妊娠高血壓綜合征，可能在產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)或者產(chǎn)后任何一個(gè)階段發(fā)生，對(duì)孕婦和胎兒的危害極大，嚴(yán)重會(huì)威脅到孕媽和寶寶的生命，所以各位孕媽媽在懷孕的時(shí)候，一定要注意體檢，在體檢在程度較輕的時(shí)候采取措施治療，避免發(fā)展到嚴(yán)重的階段。

肩難產(chǎn)在產(chǎn)前是沒辦法判斷和預(yù)測的。為了能在肩難產(chǎn)發(fā)生時(shí)有效地保障母嬰安全，各個(gè)醫(yī)院的產(chǎn)科人員都應(yīng)該參加肩難產(chǎn)時(shí)的搶救流程的培訓(xùn)演練，了解其主要流程并定期考核。當(dāng)發(fā)生肩難產(chǎn)時(shí)，應(yīng)立即呼叫新生兒醫(yī)生，麻醉醫(yī)生等科室相關(guān)人員進(jìn)行搶救，同時(shí)應(yīng)將會(huì)陰切開保證操作空間，并囑咐孕婦屈大腿，醫(yī)生采取恥骨聯(lián)合上加壓幫助孕婦生產(chǎn)。還可讓孕婦四肢著床，利用重力作用緩解雙肩嵌頓?？啥鄠€(gè)動(dòng)作同時(shí)進(jìn)行助孕婦生產(chǎn)。

首先進(jìn)行X光片檢查以鑒定或排除肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的損傷，X光片可能是個(gè)陰性發(fā)現(xiàn)，它的作用價(jià)值在于要鑒定或者排除肩關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)的損傷，比如大腿肌的骨折或者是關(guān)節(jié)炎的一些病變，同時(shí)要加做磁共振檢查，因其對(duì)肌肉、韌帶、肩袖損傷分辨率高，還可利用關(guān)節(jié)鏡這一微創(chuàng)方法直觀了解肩袖磨損情況、有沒有撕裂以及撕裂程度、面積大小等。

肩袖是指的肩關(guān)節(jié)周圍的一種解剖結(jié)構(gòu)，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌，由于各種原因所導(dǎo)致的肩袖結(jié)構(gòu)的傷害就叫肩袖損傷，比如運(yùn)動(dòng)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人容易出現(xiàn)肩袖損傷,還有就是去健身房健身,一些力量型的訓(xùn)練,由于方法不當(dāng),可以出現(xiàn)肩袖損傷；還有一部分是老年患者,由于長期慢慢出現(xiàn)的勞損,肩袖的蛻變引起的肩袖損傷。

?目前對(duì)肩周炎主要是保守治療，口服消炎鎮(zhèn)痛藥、物理治療、痛點(diǎn)局部封閉，按摩推拿自我按摩等綜合治療。同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能練習(xí)包括主動(dòng)與被動(dòng)外展，旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)當(dāng)肩痛明顯減輕，而關(guān)節(jié)仍然僵硬時(shí)，可以在全麻下，手法松肩。已恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍。自我按摩的步驟及方法，可用健側(cè)的拇指和手掌自上而下按揉患側(cè)肩關(guān)節(jié)的前部及外側(cè)，時(shí)間大約是在一到兩分鐘，在局部痛點(diǎn)處可以用拇指點(diǎn)按片刻，用健側(cè)手的第二的第四只指腹按揉肩關(guān)節(jié)后部的各個(gè)部位，時(shí)間一到兩分鐘。按揉過程中發(fā)現(xiàn)有局部痛點(diǎn)，同樣可以用手指點(diǎn)按片刻，用健側(cè)拇指及其余手指的聯(lián)合動(dòng)作捏揉，患側(cè)上指的上臂肌肉由下至上至肩部兩分鐘，還可再換肩外展等功能位置的情況下用上述方法進(jìn)行按摩，一邊按摩一邊進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)。最后可以用手掌自上而下按揉一到兩分鐘，對(duì)于肩部肩后部按摩不到的部位可以拍打法進(jìn)行治療。

肩關(guān)節(jié)脫位以后的治療分為兩步，第一步要進(jìn)行手法復(fù)位，常用的手法復(fù)位的方法：1、足蹬法，這是最常用的；2、肩關(guān)節(jié)外旋、外展法，是比較溫和的，更適合于老年人。肩關(guān)節(jié)復(fù)位之后，要做很重要的一件事情就是要規(guī)范的進(jìn)行肩肘胸前懸吊外固定，并且保持外固定3-4周，才能有利于由于肩關(guān)節(jié)脫位所導(dǎo)致的肩袖和肩關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷，也能比較有效的防止肩關(guān)節(jié)的再次脫位，或者形成復(fù)發(fā)性的肩關(guān)節(jié)脫位，這一點(diǎn)是很重要的。