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對(duì)于脛骨平臺(tái)來(lái)講和其它地方一樣，骨不連是我們手術(shù)中間遇到的并發(fā)癥之一。這種原因很多，一個(gè)是全身性一個(gè)是局部性，全身性的骨不連的原因。比如說(shuō)有代謝性的骨性的疾病，再一個(gè)就是吸煙也會(huì)影響骨質(zhì)的愈合，全身的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致骨不連，甚至骨折延遲愈合。對(duì)局部因素來(lái)講，首先就是感染，有感染存在骨頭生長(zhǎng)極其困難，因此感染治療起來(lái)一定是我們首先要預(yù)防的因素。第二個(gè)就是局部生物力學(xué)的不穩(wěn)定，不穩(wěn)定是有兩個(gè)方面原因造成的。第一個(gè)我們手術(shù)沒(méi)有辦法做到復(fù)位，尤其脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的時(shí)候，或者是伴有骨質(zhì)疏松的時(shí)候，我們沒(méi)有辦法做到良好的固定，這是不穩(wěn)定造成原因之一。第二個(gè)就是我們鋼板的強(qiáng)度，但現(xiàn)在由于內(nèi)固定材料的改變，尤其是鎖定鋼板的出現(xiàn)，內(nèi)固定的強(qiáng)度基本上是夠的。第三個(gè)就是骨折復(fù)位的質(zhì)量，如果骨折良好的復(fù)位，骨折斷端會(huì)有接觸、沒(méi)有分離，出現(xiàn)骨不連的幾率很少，再一個(gè)就是開(kāi)放性骨折。開(kāi)放性骨折的意思就是：我們除了骨折以外，更多的是有軟組織的損傷和破壞，局部的血供就會(huì)受到很大的影響，因此這些都會(huì)導(dǎo)致 脛骨平臺(tái)骨不連的一些發(fā)生。

傷口不愈合有可能是縫合的時(shí)候皮膚內(nèi)翻引起的，或者縫合的時(shí)候皮膚對(duì)合不全導(dǎo)致的，一般在拆線(xiàn)以后皮膚出現(xiàn)裂開(kāi)，所以在縫合皮膚的時(shí)候要讓皮膚對(duì)合非常好，需要皮膚外翻?？赡苁且?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)的原因，也有可能是手術(shù)的原因，這種情況一定要仔細(xì)觀(guān)察，及時(shí)去醫(yī)院換藥處理，如果傷口分泌物出現(xiàn)細(xì)菌的滋生，就會(huì)導(dǎo)致傷口出現(xiàn)炎癥，從而傷口很難愈合。骨折手術(shù)后傷口不愈合的原因包括：由于開(kāi)放性骨折容易造成局部皮膚或軟組織的損傷，導(dǎo)致周?chē)难\(yùn)比較差，甚至在進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)，沒(méi)有去除掉皮緣周?chē)膲乃澜M織，或者是失活的組織，傷口很難愈合。

骨折手術(shù)后傷口不愈合的原因包括：由于開(kāi)放性骨折容易造成局部皮膚或軟組織的損傷，導(dǎo)致周?chē)难\(yùn)比較差，甚至在進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)，沒(méi)有去除掉皮緣周?chē)膲乃澜M織，或者是失活的組織，傷口很難愈合?？赡苁且?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)的原因，也有可能是手術(shù)的原因，這種情況一定要仔細(xì)觀(guān)察，及時(shí)去醫(yī)院換藥處理，如果傷口分泌物出現(xiàn)細(xì)菌的滋生，就會(huì)導(dǎo)致傷口出現(xiàn)炎癥，從而傷口很難愈合。手術(shù)后傷口不愈合有可能是縫合的時(shí)候皮膚內(nèi)翻引起或者縫合的時(shí)候皮膚對(duì)合不全導(dǎo)致，一般在拆線(xiàn)以后，皮膚出現(xiàn)裂開(kāi)，所以在縫合皮膚的時(shí)候，要讓皮膚對(duì)合非常好，需要將皮膚外翻。

判斷踝關(guān)節(jié)扭傷還是骨折，首先有幾個(gè)要點(diǎn)，骨折的診斷要點(diǎn)是疼痛腫脹、腳關(guān)節(jié)活動(dòng)，腳關(guān)節(jié)活動(dòng)并不是特別明顯，對(duì)于輕微的骨折可能是觸及不到，還有可以觸及到骨擦感或骨擦音，還可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行x線(xiàn)檢查明確有無(wú)骨折。往往很困難的是對(duì)于輕度的腳踝扭傷如何判斷有沒(méi)有骨折，這種情況下靠患者自身的判斷存在一定的困難，建議盡快而到醫(yī)院行X線(xiàn)檢查，有時(shí)甚至需要做CT或磁共振檢查才能判斷是否有骨折。我們要有一個(gè)大致判斷的，簡(jiǎn)單的有這么幾點(diǎn)，第一個(gè)就是說(shuō)疼痛，扭傷的病人相對(duì)比較輕，而骨折的就非常嚴(yán)重了。

骨折手術(shù)后傷口不愈合的原因包括：由于開(kāi)放性骨折容易造成局部皮膚或軟組織的損傷，導(dǎo)致周?chē)难\(yùn)比較差，甚至在進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)，沒(méi)有去除掉皮緣周?chē)膲乃澜M織，或者是失活的組織，傷口很難愈合。另外，平時(shí)有沒(méi)有糖尿病，高血糖影響傷口的愈合，要定期的監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)還要進(jìn)行降糖治療。可能是因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)的原因，也有可能是手術(shù)的原因，這種情況一定要仔細(xì)觀(guān)察，及時(shí)去醫(yī)院換藥處理，如果傷口分泌物出現(xiàn)細(xì)菌的滋生，就會(huì)導(dǎo)致傷口出現(xiàn)炎癥，從而傷口很難愈合。

一旦懷疑有骨盆骨折或者是有種嚴(yán)重的外傷的話(huà)，我們都需要插尿管，插尿管的目的有幾個(gè)。主要是一個(gè)是尿量的一個(gè)監(jiān)測(cè)，能夠間接的反映血灌注量，就是組織的灌注量。那么它是一種休克的一種指標(biāo)，觀(guān)察休克的一種指標(biāo)，所以這是一個(gè)目的；再一個(gè)就是剛開(kāi)始尿道損傷的時(shí)候，插尿管的話(huà)很有可能一次就插成功。插成功以后斷裂的尿道的話(huà)可以在尿管的支撐下發(fā)生愈合，如果插尿管因?yàn)榛颊咭呀?jīng)有一次排尿，我們?cè)俨迥蚬艿脑?huà)，損傷斷裂的區(qū)域就有很多，殘余尿量集聚的尿量。那么這個(gè)插尿管就非常不成功，不容易成功最后導(dǎo)致我們要需要做膀胱造瘺，所以插尿管的話(huà)懷疑有嚴(yán)重?fù)p傷后果，骨盆骨折就馬上進(jìn)行插尿管。

骨盆骨折屬于嚴(yán)重的創(chuàng)傷，盆腔內(nèi)有很多的重要的血管，骨髓組織可能會(huì)進(jìn)入到這個(gè)血液系統(tǒng)就是血種里面，這時(shí)候我們就可能會(huì)出現(xiàn)脂肪栓塞。另一個(gè)問(wèn)題由于這種損傷，我們需要長(zhǎng)期的臥床在。由于這個(gè)大量失血、血液濃縮，加上這個(gè)補(bǔ)充液體又不足，肢體活動(dòng)少，所以血流緩慢、血液黏度變高嗎，再加上血管損傷，就很容易形成一個(gè)深靜脈血栓。我們要進(jìn)行一些相應(yīng)的檢查，比方血管B超。另外在治療過(guò)程中我們要用一些抗凝的藥物，加強(qiáng)它的主動(dòng)的鍛煉，使用一些抗血栓的措施，預(yù)防血栓的形成。如果形成了我們要盡早的進(jìn)行這個(gè)治療和處理。

老年人骨質(zhì)疏松脊柱骨折手術(shù)的治療方法包括微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放性手術(shù)。詳細(xì)如下： 1、開(kāi)放性手術(shù)：它目前多用于伴有神經(jīng)脊髓受壓和一些結(jié)構(gòu)性維持平衡的病例，手術(shù)目的是為了恢復(fù)椎體高度、重建脊柱穩(wěn)定性、解決神經(jīng)脊髓的受壓等，它的缺點(diǎn)包括手術(shù)創(chuàng)傷比較大、有麻醉風(fēng)險(xiǎn)和開(kāi)放手術(shù)的并發(fā)癥。 2、微創(chuàng)手術(shù)：它主要包括精疲的椎體成形術(shù)和精疲后凸成形術(shù)，它可以達(dá)到穩(wěn)定骨折，恢復(fù)椎體力學(xué)的強(qiáng)度，能防止椎體進(jìn)一步的壓縮和緩解疼痛，使患者早期恢復(fù)正?；顒?dòng)，避免臥床并發(fā)癥。

長(zhǎng)期臥床的病人都會(huì)因?yàn)楹粑啦粫惩ɑ蛘呤欠位盍肯陆祵?dǎo)致這個(gè)痰液增多不能排除，久而久之就導(dǎo)致墜積性肺炎，預(yù)防有以下幾點(diǎn)：第一、加強(qiáng)腹視呼吸的訓(xùn)練；第二、抗組呼吸訓(xùn)練；還有一種方式可以做這個(gè)縮唇呼氣訓(xùn)練，就是盡量的吸氣，嘴唇像吹口哨的動(dòng)作，深吸氣再慢慢的吐出來(lái)，盡量吐的時(shí)間延長(zhǎng)，達(dá)到這個(gè)訓(xùn)練的目的，最后再做一個(gè)放松訓(xùn)練來(lái)預(yù)防墜積性肺炎。

在做手術(shù)之前，患者就發(fā)生了癱瘓下肢沒(méi)有知覺(jué)，這種病人他神經(jīng)恢復(fù)，做手術(shù)以后，神經(jīng)恢復(fù)的可能性只有3%到5%，完全性癱瘓的恢復(fù)可能性只有3%到5%。還有一種情況，是在手術(shù)過(guò)程中或者手術(shù)之前或者手術(shù)之后，出現(xiàn)了神經(jīng)的繼發(fā)性的損傷，會(huì)出現(xiàn)下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的障礙，一旦發(fā)生和手術(shù)相關(guān)的運(yùn)動(dòng)障礙，絕大部分的患者都會(huì)取得相當(dāng)滿(mǎn)意的康復(fù)效果。