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肺間質(zhì)纖維化其實是呼吸科最疑難的一類疾病，大概包括200種以上的病因，因此，肺間質(zhì)纖維化非常復(fù)雜，生存率受到不同病因以及疾病的嚴重程度影響，就是說這個疾病的生存期可以長，也可以短。通常情況下，最嚴重的肺間質(zhì)纖維化，例如特發(fā)性間質(zhì)纖維化，就是IPF，平均中位生存期是1.5-2年。如果是輕度的肺間質(zhì)纖維化，患者可以活15-20年。所以，肺間質(zhì)纖維化根據(jù)不同病因和不同的嚴重程度，表現(xiàn)完全不一樣。

肺部結(jié)節(jié)有哪些癥狀：肺部結(jié)節(jié)其實是一個影像學的診斷，而在這個影像學表現(xiàn)背后，它有哪些病理的改變，其實是不可知的。有可能是炎癥，也可能是腫瘤，也可能是以前的一些病變的修復(fù)。所以它根據(jù)不同的病理改變，它的表現(xiàn)可能不一樣。舉個例子，如果它是一個感染性炎癥，比如結(jié)核，它可能會有結(jié)核的表現(xiàn)，最常見的結(jié)核可能會有發(fā)熱、盜汗、消瘦這種表現(xiàn)。第一個是炎癥性。如果炎癥是一個血管炎，一個非特異性非感染性的炎癥，它可能會有反復(fù)的咯血、胸疼或者是它的影像學的同時可能還會有空洞的一些表現(xiàn)。第二個可能是腫瘤性的，這種腫瘤性的可能會有腫瘤的一些特征，在影像學上這種結(jié)節(jié)往往可能會有毛刺、分葉等等，在臨床癥狀上可能會咯血、胸疼等這些情況。如果僅僅是一個原先肺部病變修復(fù)后的改變的話，它可能會沒有任何的表現(xiàn)。其實這也是符合臨床上比較多見的一種情況，很多人拿個片子，可能其實是在體檢過程中，常規(guī)的每年的體檢，然后發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)的改變，所以肺部結(jié)節(jié)引起的癥狀其實不太完全一樣，這得要根據(jù)它本身的疾病就是說肺部結(jié)節(jié)的癥狀，然后結(jié)合它的CT診斷，這也是判斷肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)常用的方法。

總之惡性肺部結(jié)節(jié)多有胸痛、痰中帶血、胸腔積液等主要癥狀，也有大部分人可以沒有任何臨床表現(xiàn)，在體檢時發(fā)現(xiàn)。如果發(fā)生不明原因的痰中帶血，需要給予胸部CT檢查，如果CT發(fā)現(xiàn)肺部有異常占位，需要做胸部增強CT。

對于超過8個毫米的結(jié)節(jié)，患者又有咳嗽，咳痰，痰中帶血絲，體重下降的表現(xiàn)，就應(yīng)該進一步完善支氣管鏡，或者CT引導下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。肺部結(jié)節(jié)會出現(xiàn)咳嗽，陣發(fā)性刺激性咳嗽，有時候可見痰中帶血絲，胸悶，氣喘，呼吸困難的癥狀。少量的結(jié)節(jié)患者可以沒有任何臨床癥狀，在進行肺部CT檢查時，才發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)病另一種比較通俗的說法叫做肉樣瘤，是一種具體原因目前尚不明確的疾病，主要是肺部有多發(fā)的結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)主要是能觀察到淋巴結(jié)的腫大，并且界限很明確，比較典型肺結(jié)節(jié)病患者的結(jié)節(jié)呈馬鈴薯狀，需要注意的是肺結(jié)節(jié)病的患者，早期的癥狀與肺炎是極度相似的，到了晚期才會出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的改變。如果感覺自己可能患有肺炎，需要及時去正規(guī)的醫(yī)院檢查身體，以免發(fā)生錯誤的病情判斷影響最佳治療時間，平時在生活中可以多吃富含維生素的食物。

胸腔鏡手術(shù)它對于人體的損傷是極低的，出血量也比較低，很多患者在出現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)以后都會選擇微創(chuàng)手術(shù)，而不是選擇去做開胸手術(shù)。肺部結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)通常沒有什么后遺癥，可能患者擔心的是肺部結(jié)節(jié)手術(shù)以后發(fā)生肺部的感染以及出現(xiàn)血管神經(jīng)的損傷。因為開胸手術(shù)它的損傷實在是比較大，出血量比較高，有的會繼發(fā)的引起胸腔的感染，所以我們做微創(chuàng)手術(shù)后遺癥是相對較少。

肺部的結(jié)節(jié)大部分是小于三公分的，如果是惡性的結(jié)節(jié)，也是屬于早期的惡性腫瘤，復(fù)發(fā)率不高，術(shù)后的存活率達到95%以上。肺部的小結(jié)節(jié)絕大部分是良性的，有部分是肺部的良性腫瘤，有部分是肺部的炎癥，手術(shù)切除之后效果非常好，一般不會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

手術(shù)以后肺組織創(chuàng)傷以及支氣管內(nèi)的全麻插管，造成支氣管黏膜損傷，還有肺部炎癥改變，導致這部分病人的肺部恢復(fù)可能有3到6個月的時間，癥狀的變化可能會逐漸緩解。但是有些病人術(shù)后出院以后還會出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，這種情況可能就是由于手術(shù)以后的刺激，肺部炎癥的變化，不是一朝一夕的改變。肺部手術(shù)以后肺組織創(chuàng)傷，各種炎癥導致的咳嗽，一般情況不會特別嚴重，通過消炎藥以及對癥治療癥狀可以逐漸緩解。

肺結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)三種情況，肺結(jié)節(jié)手術(shù)以后病理檢查，如果提示為磨玻璃結(jié)節(jié)，它的惡性程度就比較低，如果提示部分實性結(jié)節(jié)說明早期原位肺癌，就屬于惡性腫瘤的范疇，而實性結(jié)節(jié)多見于良性情況。鑒別肺結(jié)節(jié)手術(shù)后良性、惡性腫瘤，是肺結(jié)節(jié)手術(shù)術(shù)后能夠生存期多長的必要標準。如果為惡性結(jié)節(jié)，手術(shù)以后還要根據(jù)具體情況，是否需要化療和基因靶向治療。

肺結(jié)節(jié)是影響學經(jīng)常出現(xiàn)的一種表現(xiàn)，通常是指邊界清楚，影像學不透明杜，直徑小于3cm，周圍完全被含氣肺組織包繞杜肺部結(jié)節(jié)，分為實性結(jié)節(jié)和亞實性結(jié)節(jié)，純膜玻璃影和部分實性結(jié)節(jié)，如果實質(zhì)性結(jié)節(jié)出現(xiàn)增長速度過快，就預(yù)示惡變的可能型增大，如果生長速度緩慢，大于半年或者1年以后沒有增大，那么良性的可能性比較大，還有一種就是極速生成，變大的速度特別快，這種情況，應(yīng)該是感染性炎癥的可能會更大，所以肺實質(zhì)性結(jié)節(jié)還要根據(jù)患者的具體情況，具體基癌變的概率，所以早期癌癥，不應(yīng)該看大小，而是綜合分析結(jié)節(jié)的性質(zhì)和生長速度等。