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漏出性胸腺積液形成的主要機制是：胸膜毛細血管內(nèi)凈水壓升高，二、胸膜毛細血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低，三、阻塞性肺部疾病后同側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力降低，低比重的胸水從壁層胸膜漏出增加，并在胸膜腔內(nèi)積聚。肝硬化胸水多伴有腹水及少僅僅表現(xiàn)為胸水，腎病綜合癥患者也可出現(xiàn)胸水，多為雙側(cè)，表現(xiàn)為肺底的積液，白血病的胸腔積液多伴有全身水腫，腹膜透析的胸水類似于腹透液，含有葡萄糖較高，心包疾病引起的胸水多為雙側(cè)，而且左側(cè)多于右側(cè)，如果不符合以上的特點，或者伴有發(fā)熱，胸痛等癥狀，應(yīng)當及時進行診斷性胸腔穿刺。漏出液多為雙側(cè)見于心衰、低蛋白血癥、肝硬化及腎病綜合征，女性單側(cè)漏出液尤其合并腹腔積液，上腔靜脈綜合癥的可能，卵巢囊腫和纖維腺腫瘤所致。

如果腫瘤擴散到胸腔積液的話，通常就是腫瘤晚期，因為不管是什么腫瘤，主要是轉(zhuǎn)移到胸膜上，就有可能會危害生命。惡性腫瘤引起的胸腔積液占全部胸腔積液的38%到53%，其中胸膜轉(zhuǎn)移性的腫瘤和惡性間皮瘤是產(chǎn)生惡性胸腔積液的主要原因，B層胸膜的間皮細胞間有很多2到12nm的小孔，該孔隙直接與淋巴網(wǎng)相通。而如果量比較多的話，患者則需要進行穿刺抽液，此外患者在平時生活中應(yīng)該注意調(diào)節(jié)好自己的飲食。

大量胸腔積液其典型體征主要為肋間隙飽滿，氣管以及縱隔向健側(cè)移位，而叩診呈濁音，聽診則呼吸音消失。少量胸腔積液時，沒有明顯的體征，或者僅僅因為胸痛所導(dǎo)致患者的患側(cè)胸部活動的受限，胸式呼吸減弱，可聞及胸膜摩擦音及呼吸音的減弱。全身或局部病變破壞了胸腔內(nèi)液體的濾過吸收動態(tài)平衡時，將會導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體形成過快，或者吸收過緩，也就是胸腔積液。

肺部感染，同時出現(xiàn)胸腔積液，首先要注意明確診斷，要注意排除肺結(jié)核和肺癌的可能性，如果確定是因為肺部感染所引起的胸腔積液，治療主要包括幾方面內(nèi)容。胸腔積液由惡性腫瘤所導(dǎo)致的，稱為惡性胸水，主要是由于腫瘤直接浸潤或者是胸膜轉(zhuǎn)移而引起，治療困難，患者的癥狀嚴重。治本還要控制炎癥，建議積極治療，控制炎癥建議輸液治療，首先選用兩聯(lián)抗生素加用祛痰解痙藥物，如果積液不會太多，慢慢就會吸收。

進行胸腔抽煙穿刺，首先要在B超定位，選擇胸水最多的地方穿刺。胸腔積液現(xiàn)在大多都采用置管引流的方法，可以歸納為兩步法：首先讓患者平靜的呼吸，根據(jù)術(shù)前超聲定位的穿刺點以及穿刺路徑，用18G的PTC針穿刺至積液內(nèi)，然后拔出針芯，這時可以看見液體滴出，或者用注射器抽吸出液體，就證明了穿刺針已經(jīng)進入了胸腔，然后經(jīng)過PTC針進入導(dǎo)絲。第二種方式是胸腔穿刺置管引流，也就是在穿刺點經(jīng)過導(dǎo)絲的牽引植入一個軟管，然后通過這個軟管，逐漸緩慢的放液，留取胸腔積液的標本。

胸腔積液導(dǎo)致的咳嗽，程度一般是比較輕微的，胸腔積液會隨著積液量增加，而出現(xiàn)活動后的氣短。如果是肺部腫瘤引起的，一般有胸腔積液，病情就比較晚，需要及時行胸腔抽液，并且行病理檢查，根據(jù)病理進行化療或者放療等相關(guān)的治療。胸腔積液會刺激到肺部以及氣管和食管，從而讓患者出現(xiàn)咳嗽，需要做好抗炎治療的同時，還需要把胸水抽掉，比如臨床上常用的胸腔穿刺引流的方式，可以很好的解決胸腔積液疾病。

右側(cè)胸腔積液，常見的原因主要有:肺部的炎癥可以引起右側(cè)的肺部炎癥出現(xiàn)胸腔積液，同時可以有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。建議患者首先明確積液的性質(zhì)，如果為結(jié)核性，積液較多，應(yīng)該給予胸膜腔穿刺抽液，配合胸膜腔注射抗結(jié)核藥物治療，可以反復(fù)進行多次，并給予聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，一般療程都在十二到十八個月，注意對肝臟的保護，加強營養(yǎng)，可以進行穿刺引流，其對病情的診斷和治療都會有比較好的幫助。出現(xiàn)了胸腔積液，需要明確是一般的細菌感染或者結(jié)核菌的感染，需要進行化驗血常規(guī)、血沉，做一個結(jié)核菌素的實驗。

抽取了胸腔積液，如果是有細菌的感染，就會導(dǎo)致胸膜炎的產(chǎn)生，甚至更嚴重的就會胸腔積液被感染形成胸腔積膿，所以胸膜炎以及胸腔積膿、膿胸都是胸腔積液抽取的后遺癥，更加嚴重的后果就是導(dǎo)致的肺部的感染，產(chǎn)生肺部炎癥。抽取了胸腔積液，如果是有細菌的感染，就會導(dǎo)致胸膜炎的產(chǎn)生，甚至更嚴重的就會胸腔積液被感染形成胸腔積膿，所以胸膜炎以及胸腔積膿、膿胸都是胸腔積液抽取的后遺癥，更加嚴重的后果就是導(dǎo)致的肺部的感染，產(chǎn)生肺部炎癥。胸腔積液，可以見于多種疾病，像結(jié)核性胸膜炎、細菌性胸膜炎、肺部腫瘤等，結(jié)合相對應(yīng)的檢查，明確診斷，然后針對性處理，從發(fā)病的情況來看，患者如果已經(jīng)過去幾個月，是普通的細菌性胸膜炎，應(yīng)該已經(jīng)痊愈，可以做一個胸部x線檢查，來檢查一下是否有胸膜黏連的問題，至于穿刺部位的酸痛，可能是局部沒收神經(jīng)的異常感覺，一般來說是不需要處理的。

胸腔積液種類有：滲出液、見于感染性疾病，胸膜炎，隔下炎癥。所以我們在臨床上一定要鑒別清楚，那么什么是漏出液什么是滲出液，這樣的話將來我們在治療的時候就會有方向，比方說我們臨床遇到了雙側(cè)的胸腔積液，所以有時候我們會想到是不是病人的心功能比較差，或者是肝功能比較差，這樣引起來的這個胸腔積液。如洗肉水樣的顏色或血性胸水患者，多見于結(jié)核性的胸膜炎、腫瘤引起的轉(zhuǎn)移，以及肺栓塞等疾?。?/div>

八厘米是指胸腔積液量在彩色多普勒的測量上，八個厘米，而八厘米，胸腔積液至少要有1000到1500毫升。所以惡性的胸腔積液，單次抽液限制在600毫升。對于已經(jīng)引起呼吸困難等并發(fā)癥的胸腔積液患者，最有效的治療方法是抽取胸腔積液，抽取方法為：大量胸液者，每周抽取兩到三次，直到胸液完全吸收并且觀察五到七天，胸腔積液不再產(chǎn)生時可以進行拔管，每次抽液量不應(yīng)該超過一千毫升，過快、過多的抽取胸腔積液可以使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或者循環(huán)障礙，一般需要留置兩到三周的觀察時間。