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肺部結(jié)節(jié)是一個(gè)鈣化影，不是一個(gè)陰影。肺部有結(jié)節(jié)、陰影，要考慮它是肺部的炎性結(jié)節(jié)還是肺結(jié)核結(jié)節(jié)，還是肺部腫瘤結(jié)節(jié)，其實(shí)看這個(gè)結(jié)節(jié)之后能不能馬上確診，應(yīng)該進(jìn)一步的檢查，我們應(yīng)該先抽血化驗(yàn)，抽血化驗(yàn)比如血常規(guī)，血常規(guī)顯示有白細(xì)胞偏高、中性粒細(xì)胞異常要考慮它是炎癥。對(duì)于肺部結(jié)節(jié)的定性我們還是建議進(jìn)一步檢查，比如胸片和肺部CT是必要的，但有的患者對(duì)于這個(gè)結(jié)節(jié)的性質(zhì)不能確定就可以做穿刺活檢，穿刺是有創(chuàng)操作，很多患者是不愿意做有創(chuàng)操作的，畢竟是引起了疼痛，但是穿刺活檢是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。

肺部出現(xiàn)絮狀的陰影，這是通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的肺部病理性表現(xiàn)，最常見的是慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)，臨床上主要是由于長期吸煙或者受到了大氣的污染，工作、生活環(huán)境有不同程度的粉塵、油煙、二氧化硫等。另外，還可見于由于受到放射線的照射刺激，久而久之而引起，而且臨床上也見于由于急性支氣管炎沒有好轉(zhuǎn)，逐漸遷延不愈且發(fā)展為慢性而來，還主要常見于病原體的感染包括病毒、細(xì)菌等，臨床上表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。

肺部結(jié)節(jié)指肺部有局部的實(shí)質(zhì)性病灶，一般多數(shù)是炎癥所引起，也稱為炎性假瘤，比如感染細(xì)菌以及真菌、原蟲、結(jié)核分枝桿菌等所形成。而肺部的陰影主要表現(xiàn)為片狀高密度的致密陰影，主要是感染、炎癥所導(dǎo)致，并不是實(shí)質(zhì)性的，可見于局部病灶肺部的感染，肺組織有不同程度炎性分泌物的滲出。肺部里面有結(jié)節(jié)和陰影不一定就是一樣的病灶性質(zhì)，只是通過影像學(xué)的檢查，包括雙肺的X光片、CT或者核磁共振發(fā)現(xiàn)的肺部形態(tài)的病理性描述。

隨著醫(yī)療水平的提高，尤其是近年來高分辨CT檢查的普及，許多人在體檢的時(shí)候，就被發(fā)現(xiàn)肺部的結(jié)節(jié)。肺部的結(jié)節(jié)是什么意思呢？它是指拍片的時(shí)候，看到的比較小的陰影。簡單的說，有良性和惡性之分。1、良性的結(jié)節(jié)，大多數(shù)是指炎性結(jié)節(jié)或者是結(jié)核結(jié)節(jié)等。良性的結(jié)節(jié)，不影響生命等等，大家覺得不太可怕。2、惡性，主要是指早期肺癌，現(xiàn)在談癌色變，其實(shí)，這種小結(jié)節(jié)如果是早期肺癌也并不可怕，不必恐慌，因?yàn)榧词故前蠖鄶?shù)也是早期的癌癥，只要通過及時(shí)的、恰當(dāng)?shù)闹委?，是可以達(dá)到根治的效果。3、一般結(jié)節(jié)，如果小于8毫米，建議隨訪觀察就可以。初期，兩三個(gè)月復(fù)查一次，如果長期沒什么變化，可以逐漸延長到半年、九個(gè)月或者一年一次的檢查ct。4、如果結(jié)節(jié)大于8毫米，或者醫(yī)生認(rèn)為癌癥可能性比較大，最好建議短期內(nèi)復(fù)查，比如一兩個(gè)月就要查，如果有變大，就要采取積極的治療措施，比如選擇手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到根治的效果。

肺部陰影和肺部結(jié)節(jié)都屬于影像學(xué)上的概念和描述用語，兩者既有一定的聯(lián)系也有明顯的區(qū)別。肺部陰影的范圍很廣泛，而肺部結(jié)節(jié)則是在CT上觀察到的直徑小于或者等于3cm的高密度影。肺部陰影的范圍很廣泛，而肺部結(jié)節(jié)則是在CT上觀察到的直徑小于或者等于3cm的高密度影。

胸片或者CT發(fā)現(xiàn)肺上有陰影，而進(jìn)氣道氣管鏡以后發(fā)現(xiàn)沒東西，因?yàn)橹夤茜R通常直徑外徑一般就是4.9或者5.9，這樣的鏡子的話最細(xì)的鏡子是2.8，當(dāng)然外徑越粗取標(biāo)本的通道腔道越大，外徑最小的是2.8外徑最大的目前一般是5.9，而我們5.9的鏡子取標(biāo)本的送鉗子的通道，是大于等于2.8毫米而我們2.8毫米的鏡子你可想而知，它的內(nèi)鏡通道有多大，所以說鏡子太細(xì)了是不能取得標(biāo)本的，而粗鏡子可以取標(biāo)本大家知道外徑越粗，進(jìn)到支氣管里邊走行得越淺越短。另外一種用導(dǎo)航的方法用超聲或者用虛擬去導(dǎo)航，目標(biāo)是在那個(gè)位置以后就用像大炮去轟它，可以用標(biāo)本去取它還有一種方法，如果真的取不到以后可以用胸腔鏡從胸腔鏡或者經(jīng)皮，在CT下引導(dǎo)穿刺到外邊去夠肺標(biāo)本組織是完全可以夠到的。所以說不是說鏡子是萬能的它有一定的適用范圍，為什么生產(chǎn)這么多儀器，有支氣管鏡、胸腔鏡、CT它都是相輔相成的，所以每個(gè)器械它都有它的優(yōu)點(diǎn)也有它的缺點(diǎn)，只有兩個(gè)相輔相成才能取得我們完美的效果。

什么是磨玻璃陰影：大家拿上CT報(bào)告的時(shí)候會(huì)上面看見磨玻璃陰影。磨玻璃的陰影究竟是怎么回事？它說的就是在CT上表現(xiàn)得非常小于一公分的像云霧狀的，或者像毛玻璃一樣的小的淡的結(jié)節(jié)。因?yàn)樗衲ゲＡб粯樱峭该骰蛘卟煌该?，有點(diǎn)隱隱約約，所以大家叫做磨玻璃結(jié)節(jié)。一般這個(gè)結(jié)節(jié)有局散的、有就是分散的、有聚集的，相對(duì)來說在臨床上說，就是比較分散的。一般來說，是良性的可能性比較大，如果磨玻璃陰影聚集在一起，我們就應(yīng)該引起臨床上的注意和觀察，一般提示為它可能為惡性的開始。那么有的人就會(huì)問就是磨玻璃陰影，它不一定是癌癥，但是如果它真是癌癥的開始，它什么時(shí)候多長時(shí)間會(huì)演變成為肺癌？磨玻璃影如果真正是癌癥，它從一個(gè)小的癌癥，演變?yōu)榕R床可見的癌癥大致需要三年。所以說我們一定要在臨床觀察的時(shí)候最少觀察三年時(shí)間。

肺部感染種類比較多，多數(shù)患者有面頰的緋紅、氣促、鼻翼煽動(dòng)等體征，聽診肺部常常會(huì)有異常的表現(xiàn)，可以有呼吸音的減弱、胸膜摩擦音、肺部啰音等。除此之外，還需要進(jìn)行一些輔助檢查，以明確肺部感染的具體類型，以便針對(duì)性用藥。具體檢查的項(xiàng)目一般如下：1、血常規(guī)：患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常在10000-30000/μL，中性粒細(xì)胞常常在80%以上，并且有核左移，細(xì)胞內(nèi)可以見毒性的顆粒；2、痰液的細(xì)菌涂片檢查以及痰培養(yǎng)：通過細(xì)菌的涂片檢查和痰培養(yǎng)可以盡早確定病原體，對(duì)于治療用藥有重要的臨床意義，另外，用PCR檢測和熒光標(biāo)記抗體檢測同樣可以提高診斷率；3、影像學(xué)的檢查：不同的疾病，肺部有不同的影像表現(xiàn)；4、肺功能檢查：肺功能檢查有助于確定患者病變的程度、病程和治療的效果。

植物人，即臥床病人預(yù)防肺部感染，第一要做好基本的預(yù)防措施，比如環(huán)境、溫濕度，要注意開窗通風(fēng)。第二是保證病人手的衛(wèi)生，避免其他人手不干凈導(dǎo)致病人的肺部感染，還要做好病人的翻身、扣背、吸痰、口腔清潔等方面的基礎(chǔ)護(hù)理，一般情況下，臥床病人2到3個(gè)小時(shí)要翻身一次，并進(jìn)行肺部的護(hù)理一次，如扣背、吸痰。還要監(jiān)測生命體征，尤其是體溫的變化，患者有沒有發(fā)燒、咳嗽、咳痰的情況，如果有咳痰，痰液的顏色、性質(zhì)、量如何。一般植物人會(huì)留置胃管，留置胃管也會(huì)引起肺部感染，預(yù)防感染要注意評(píng)估導(dǎo)管的位置，每次喂食前要將床頭抬高30度以上，防止誤吸的發(fā)生，這樣可以避免肺部的感染。

如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺部感染，經(jīng)過一些藥物治療，肺炎并不能得到控制，患者很快會(huì)因?yàn)楹粑ソ?、循環(huán)衰竭等原因?qū)е滤劳?。但是，如果是輕癥的肺炎以及心衰，在經(jīng)過抗感染藥物治療之后，肺炎得到控制，心衰也可以得到控制。心衰、肺部感染的生存期，是難以確定的，主要看嚴(yán)重程度。