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腎移植后肺部感染的主要特點(diǎn):腎移植后患者的免疫功能相對(duì)低下，肺部感染的癥狀和臨床經(jīng)過(guò)與普通人的肺部感染不完全相同。其特點(diǎn)在于:臨床表現(xiàn)不典型，感染易播散、嚴(yán)重感染發(fā)生率高、病情兇險(xiǎn)、病死率高等。①感染的病原體種類多、數(shù)量多、耐藥多病原體包括細(xì)菌、真菌、病毒、肺孢子蟲(chóng)等，且混合感染較多見(jiàn)。②起病大多隱匿，但也有部分患者急驟起病，呈暴發(fā)性經(jīng)過(guò)，迅速發(fā)展至呼吸衰竭；發(fā)熱常為首發(fā)癥狀，高熱常見(jiàn)，很少寒戰(zhàn);在感染早期，咳嗽、咳痰少見(jiàn)，多為干咳，咳痰者不足1/4；肺部體征不明顯。③大多數(shù)感染發(fā)生于移植后6個(gè)月內(nèi)。

?①調(diào)整免疫抑制劑,一般來(lái)說(shuō),患者此時(shí)處于免疫損傷狀態(tài)，及時(shí)給予抗感染治療而繼續(xù)投以大劑量的免疫抑制劑，仍不利于感染的控制和恢復(fù),故應(yīng)適當(dāng)減少免疫抑制劑的用量,以不出現(xiàn)排異反應(yīng)而損害移植腎功能為限。在感染的初期免疫抑制劑量可維持不變,治療過(guò)程中病情有進(jìn)展,立即減量或停用硫唑嘌呤,同時(shí)將環(huán)孢素A或他克莫司維持在低量直至停用,激素劑量以控制體溫為尺度。②加強(qiáng)對(duì)癥及支持治療，早期氧療,根據(jù)患者臨床癥狀和血?dú)夥治龅牟煌?采用不同濃度及不同方式給氧,以使患者呼吸道癥狀能夠快速緩解。③針對(duì)病原菌進(jìn)行特異性治療。④連續(xù)性血液凈化，腎移植后患者中,由于有些感染難以控制,嚴(yán)重者常合并急性呼吸窘迫綜合征以及多器官功能障礙綜合征,死亡率可高達(dá)100%。近年來(lái),發(fā)現(xiàn)連續(xù)性血液凈化對(duì)清除炎癥介質(zhì)有較大的作用,有助于重建機(jī)體免疫內(nèi)穩(wěn)狀態(tài)。腎移植后患者肺部感染合并急性呼吸窘追綜合征的發(fā)生率相當(dāng)高,可能是引起了肺間質(zhì)病變,造成低氧血癥。連續(xù)性血液透析濾過(guò)可以有效地改善急性呼吸窘迫綜合征患者的呼吸指數(shù)和氧代謝狀況。

肺部感染，是指包括終末期到肺泡腔及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥，病因以感染最為常見(jiàn)，還可有物理化學(xué)免疫及藥物因素引起，統(tǒng)稱為肺部感染，可分為以下幾方面：第一，細(xì)菌性的肺炎，比如肺炎鏈球菌肺炎，金葡菌肺炎，肺炎克雷伯桿菌以及流感嗜血桿菌，銅綠假單胞菌引起的肺炎。第二，非典型病原體所引起的肺炎，如軍團(tuán)菌，支原體和衣原體等。第三，病毒性肺炎，如冠狀病毒，腺病毒，流感病毒等。第四，真菌性的肺炎，如白色念珠菌，曲霉菌等。第五，其它病原體引起，如立克次體，弓形蟲(chóng)，肺血吸蟲(chóng)以及的機(jī)體免疫力低下者伴發(fā)的卡氏肺孢子蟲(chóng)結(jié)核菌等感染。第六，理化因素所引起的肺炎，如放射性肺炎，胃酸吸入，藥物等引起的化學(xué)性肺炎等。

肺部感染是指包括終末氣道、肺泡腔及在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)的炎癥，也就是我們常說(shuō)的肺炎，是由于病原體及毒物侵入支氣管肺后，引起支氣管肺發(fā)生的病理性改變，從而引發(fā)的感染。非感染因素造成的肺炎有放射性肺炎、化學(xué)性肺炎等等。病因以感染最為常見(jiàn)，還可由理化、免疫及藥物引起。

臨床多數(shù)是由于病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、百日咳、結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致的肺部炎癥，需要積極地選擇抗菌藥物控制感染，同時(shí)，選擇止咳化痰、稀釋痰液的藥物對(duì)癥治療，避免精神緊張，多吃新鮮的蔬菜和水果。（請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥）肺部感染在飲食方面注意不能夠吃海鮮、辣椒、油炸、腌制的食物，以及不新鮮的食材，還應(yīng)該戒除煙酒，多飲水，每天測(cè)量?jī)纱误w溫，進(jìn)一步檢查是哪一種致病菌感染導(dǎo)致的。

因?yàn)榕P床受主要一個(gè)并發(fā)癥還是肺部感染，臥床的患者氣道分泌物是比較難排出的，本身對(duì)感染的治愈也是存在一定的困難。所以昏迷的患者肺部感染，一定要做我們分泌物的培養(yǎng)和藥敏，看對(duì)哪一種藥比較敏感，選用敏感的抗生素。一些昏迷的患者如果合并有肺部感染的話，應(yīng)該說(shuō)是這個(gè)肺部感染會(huì)是比較重的，而且比較難控制。

比如有沒(méi)有異物堵塞氣道的可能，如果存在這種情況，病人可能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)同一部位的肺部感染。再比如，還要尋找病人有沒(méi)有其他的一些情況，比如如果存在肺部的基礎(chǔ)疾病，支氣管擴(kuò)張等情況，這些疾病也有可能病人反復(fù)出現(xiàn)肺部的感染。

新生兒肺部感染的原因，有可能由于以下幾個(gè)方面的因素引起：首先，如果母親在分娩前有感染，胎兒由于宮內(nèi)感染，生后可以發(fā)生新生兒肺炎，表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、口吐白沫、吃奶嗆咳、食欲不振，同時(shí)可以伴隨有發(fā)熱或者是體溫不升。最后，如果有胎兒宮內(nèi)窘迫，羊水呈胎糞樣的混濁，新生兒誤吸胎糞樣的羊水，有可能會(huì)導(dǎo)致胎糞吸入，從而導(dǎo)致新生兒肺部感染。其次，如果母親有陰道炎，順產(chǎn)的時(shí)候，新生兒可以由產(chǎn)道獲得產(chǎn)時(shí)的感染，出現(xiàn)新生兒肺炎。

長(zhǎng)期臥床的病人需要給予加強(qiáng)護(hù)理，來(lái)預(yù)防肺炎的發(fā)生，比如，可以勤翻身拍背，促進(jìn)患者的排痰，可以起到預(yù)防肺部感染的作用。如果病人存在進(jìn)食的障礙，或者說(shuō)存在飲食的誤吸情況，還需要給予留置胃管，減少誤吸，也有助于預(yù)防肺部感染的發(fā)生。長(zhǎng)期臥床的病人往往存在排痰功能的障礙，容易導(dǎo)致痰液在氣道內(nèi)的蓄積，所以長(zhǎng)期臥床的病人容易得肺部感染。

孕婦一般容易感染新型肺炎，因?yàn)樵谂詰言泻?，通常身體的抵抗力會(huì)出現(xiàn)明顯的下降。因此如果是懷孕期間合并了冠狀病毒感染，尤其是妊娠中晚期需要盡早住院密切觀察，積極治療。平時(shí)一定要注意防護(hù)，不要到人多密集的地方去。