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這個問題相對就比較專業(yè)了，胃空腸吻合因為胃下來的話就是人的十二指腸，十二指腸的話大概有15到20公分左右，這個是固定的接不住。然后從十二指腸出來以后就是小腸，小腸正常人有六米，咱們做吻合的話一般選擇在距離十二指腸，空腸期時候的15到20公分左右，把小腸提起來，小腸提起來以后我們要系膜對側(cè)系膜對側(cè)和胃的下部，正常胃壁的地方，一般選擇在胃體靠后靠下靠后的地方，在胃的低位和小腸做一個吻合，因為他在胃的低位的話吃上飯，進食以后它會水往低處流，食物往地處走的話更容易出來，所以注意的話，一個是，胃要找到一個它合適的位置，相對低的相對正常的胃壁。再一個就是第二個就是腸道，小腸吻合要找到系膜對側(cè)進行一個吻合。

胃袖狀切除術(shù)術(shù)后不良反應(yīng)如下： 1、可能在短期之內(nèi)有進食困難，還有一些人出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，當然這也是手術(shù)的原理之一，也就是讓患者的進食發(fā)生困難，這種情況會隨著時間的推移慢慢減輕，所以從臨床觀察來看，短期確實有反流加重的情況，但是沒有太大的影響，隨著時間推移會慢慢減輕，特別是體重下降明顯之后就會出現(xiàn)緩解情況； 2、營養(yǎng)的問題，攝入營養(yǎng)物質(zhì)減少會不會影響患者機體的需求，特別是一些蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的缺乏，這是比較關(guān)注的，針對這個，會有補充方案，這樣很重要的一點，就是要病人定期來復(fù)診，要定期觀察看患者有沒有這樣的情況，如果有，會有一些策略，所以術(shù)后復(fù)診是非常重要的。

胃大部切除以后患者飲食應(yīng)注意以下幾點： 1、因為病人的胃大部切除，肯定是胃首先小了，那么他禁飲食，首先肯定是先從少量飲食開始，而且從流質(zhì)、軟質(zhì)飲食開始，因為做完手術(shù)病人由于消化道功能重建以后，可能有個適應(yīng)的過程，所以首先從少食多餐，這是飲食的方式； 2、飲食的種類，肯定從優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)開始，少用一些植物蛋白，不用一些油炸的、油膩的食物，一般跟病人說盡量不要吃生的、冷的、硬的、油膩的、辛辣的這些食物，要適當增加蔬菜，可以預(yù)防性的吃點水果、蔬菜，預(yù)防便秘。如果病人有糖尿病，他的飲食肯定是限糖的，如果有高血壓，肯定要限鹽的。

也是取決于這個間質(zhì)瘤的部位和大小，一般認為如果胃的間質(zhì)瘤如果超過5cm以后5cm以上的不建議采用微創(chuàng)治療，因為微創(chuàng)治療只是在一個空間局限，而且操作的時候需要牽拉，影響腫瘤細胞的脫落，如果這個腫塊大于5cm的時候，不建議微創(chuàng)治療，建議開腹治療，而最大限度的減少腫瘤的破裂，和腫瘤細胞的脫落，因為腫瘤的破裂是間質(zhì)瘤術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移一個最重要的單一危險因素，所以在手術(shù)過程中為了最大限度的保證間質(zhì)瘤治療效果，大于5cm的間質(zhì)瘤，建議開腹手術(shù)不采用微創(chuàng)治療，從而減少間質(zhì)瘤在術(shù)中發(fā)生破裂和間質(zhì)瘤細胞的脫落。

畢I式胃大部切除術(shù)是由畢羅于1881年，首先應(yīng)用于胃的切除術(shù)故稱為畢I式，原則上胃大部切除術(shù)后將殘留的胃直接與十二指腸吻合，手術(shù)的優(yōu)點是操作簡單易行、吻合后胃腸道接近于正常的解剖結(jié)構(gòu)，所以術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥相對較少，缺點是當十二指腸潰瘍伴有炎癥瘢痕或粘連時采用這種手術(shù)方式，技術(shù)上常有困難，有時為了避免胃、十二指腸吻合口的張力過大，切除胃的范圍就會不夠容易引起胃潰瘍的發(fā)生，對于胃酸的分泌的十二指腸，潰瘍患者不太適合，所以畢I式胃大部切除術(shù)多用于治療胃潰瘍患者。

胃空腸吻合術(shù)做了以后，因為就把人正常的消化道結(jié)構(gòu)改變了，它肯定存在一個適應(yīng)的過程，可能會出現(xiàn)一些問題。比如說腹脹、腹痛、進食少，吃的多了可能會不舒服，所以咱們飲食要注意，要少量多餐。另外的話，就是嚴重的出現(xiàn)一些梗阻，因為吻合完以后，不管是怎么手工吻合，或者是器械吻合都存在一個，比如說我們有輸入絆和輸出絆，輸入絆梗阻會出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，輸出絆的話也會有一些問題。再一個就是術(shù)后常規(guī)的一些，比如粘連這種的話，手術(shù)以后也需要早期活動，盡量讓他胃腸功能早期恢復(fù)。

我們主要是基于癥狀的診斷，其中就是一個咳嗽的特點，咳嗽特點是白天比較重，晚上比較輕。第二個就是與進食相關(guān)咳嗽特點，第三個，它會要伴有反流的癥狀，反流癥狀表現(xiàn)就是反酸水，打飽嗝以及胸骨后的不適感。醫(yī)生通過研究做了一個評分表，根據(jù)他的咳嗽癥狀特點，以及反流的癥狀特點大致判斷出，患者是咳嗽為什么反流，引起咳嗽的概率是多少。這個評分它比較簡單也很低廉，使用非常方便，它的敏感性特性也非常好，所以現(xiàn)在我們也是已經(jīng)廣泛在普及這樣的評分標準系統(tǒng)。

胃食管反流病患者服藥是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因為胃食管反流病的發(fā)病機制是胃酸分泌過多，胃酸的排空受到延遲，需要服用一些抑制胃酸分泌，促進胃酸的排泄或者中和胃酸的分泌，常用的就是PPI抑制劑，還有促動力藥以及黏膜保護劑。PPI抑制劑需要在飯前半小時服用，胃食管反流病癥狀比較嚴重的時候飯后也可以補服一次。還有一個促進胃酸往下排空的一個藥物叫做莫沙比利促動力藥，也建議是在餐前食用。胃黏膜保護劑主要是綜合胃酸的一般推薦是飯后半小時到兩小時內(nèi)服用。

胃袖狀切除的減肥原理主要就是控制了患者攝食的欲望。通過袖狀胃切除，吃的愿望就減低了，愿望減低了，就不想那么吃了。另外，東西到嘴邊了，吃不進去，吃兩口就飽了，就不需要了，所以就是不知不覺中體重就下來了，因為他消耗機體蓄積的這些脂肪，脂肪就會動員分解，來支持患者的生活需求。這樣就是通過一個強制手段卡住胃的方法。這方法非常有效，而且持久不反彈，或者反彈程度很輕，這樣被國際、國內(nèi)、國外這些權(quán)威的指南所推薦，是因為它科學(xué)、有效、安全。

胃癌術(shù)后病人自行抽掉胃管肯定會對病人有影響，因為術(shù)后有一些滲液，可以通過引流管進行排泄，如果沒有的話，那么對傷口的恢復(fù)影響是會很大的，是否要進行鼻飼還不清楚，但是多數(shù)的情況下是要通過鼻飼胃管比較好下，是否可以再次進行再次插管，要由臨床醫(yī)生根據(jù)病情來具體決定，飲食也可以進行胃腸外高營養(yǎng)，也要通過胃管點滴可以滿足病人的要求，術(shù)后病人能夠進食的話，要盡量進食柔軟、易消化的食物，同時應(yīng)注意傷口的護理，注意預(yù)防感染。