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肝外膽管堵塞，特別是肝總管或者膽總管的堵塞，膽汁無法流經(jīng)膽道進(jìn)入腸道，會出現(xiàn)膽道內(nèi)壓力的升高，出現(xiàn)膽管擴(kuò)張，膽汁反流，此時容易出現(xiàn)急性的膽道阻塞，往往合并腹痛，黃疸，高燒。肝內(nèi)膽管堵塞往往只是局限性的，某一個肝段的膽管出現(xiàn)了堵塞，不一定有明顯的癥狀，而只是在檢查時發(fā)現(xiàn)局限性的膽管擴(kuò)張以及一些病灶，包括結(jié)石或者腫瘤。膽管堵塞一旦出現(xiàn)以黃疸，消瘦，乏力或者明顯的膽道感染癥狀，建議要盡快通過影像學(xué)檢查來確定膽道堵塞的原因，進(jìn)而選擇介入治療或者是外科手術(shù)干預(yù)。

膽道支架植入術(shù)后膽道感染后，根據(jù)感染的原因，進(jìn)行正確的處理。 首先如果是膽道支架再一次的堵塞，我們就應(yīng)該先把膽道阻塞的地方進(jìn)行疏通，同時進(jìn)行抗感染治療，進(jìn)行細(xì)菌的派樣，根據(jù)幼苗試液，進(jìn)一步應(yīng)用敏感的抗生素。 如果膽道梗阻的原因是因為支架的移位或者支架的堵塞，那進(jìn)行影像學(xué)的復(fù)查，發(fā)現(xiàn)有支架移位堵塞以后，用導(dǎo)絲進(jìn)行疏通，不能疏通的話，就重新經(jīng)皮穿刺，置入新的膽道引流管，引出膽道的梗阻的膽汁，感染逐漸就會控制。 如果是食物殘渣進(jìn)行堵塞，也可以經(jīng)皮穿刺或者是ERCP進(jìn)行膽道阻塞物的清除沖洗，那么梗阻解除以后就會控制感染。

肝內(nèi)膽管、膽總管可發(fā)生閉鎖或者不發(fā)育，膽囊也可同時發(fā)生閉鎖，通?；純涸诔錾?至3星期即可出現(xiàn)黃疸，黃疸持續(xù)不退并進(jìn)行性的加重，糞便會變成灰白色，后期會有肝臟腫大、肝硬化、脾亢、腹水，由于營養(yǎng)障礙患者體質(zhì)會出現(xiàn)衰弱，營養(yǎng)差，患兒需要在出生后三個月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。膽道閉鎖多為先天性，發(fā)生的原因不明，可能為某些病毒感染引起，或與肝內(nèi)膽管炎癥、繼發(fā)梗阻以及先天性膽管發(fā)育異常有關(guān)。

膽道閉鎖主要見于新生兒，既往認(rèn)為這是一種先天性的疾病，不過很多新生兒在出生時膽汁排泄是正常的，隨著病程的進(jìn)展才出現(xiàn)完全性的膽道閉鎖，因此目前也考慮和繼發(fā)性的病毒感染有關(guān)?；純哼€有不同程度的營養(yǎng)不良，身高以及體重均低于同時期的正常新生兒，同時還可以伴有興奮以及不安，部分患兒還有可能出現(xiàn)佝僂病。

膽道腫瘤只是原發(fā)于膽道系統(tǒng)的腫瘤，可以分為膽囊的腫瘤和膽管腫瘤。膽囊腫瘤和膽管腫瘤又有良惡性，我們可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤，比如說是膽囊腺瘤、膽囊纖維瘤等等。膽囊惡性腫瘤，比如說膽囊癌、石腺癌、膽管腺癌這種情況，是膽管的一個惡性腫瘤。當(dāng)然這種膽道惡性腫瘤以膽囊癌多見，這種膽囊癌也是多見于女性，五十歲以上的這些病人。但是這種膽囊癌來說的話，它臨床早期癥狀不容易被發(fā)現(xiàn)，等發(fā)現(xiàn)的時候往往是，處于一些中晚期，目前來說的話由于腹腔鏡膽囊，這個手術(shù)普遍的推廣。有一些早期的膽囊癌，我們可能是意外發(fā)現(xiàn)，這種情況的。

先天性膽道閉鎖是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞，并可導(dǎo)致淤膽性肝硬化先天性膽道閉鎖而最終發(fā)生肝衰竭。是小兒外科領(lǐng)域中最重要的消化外科疾病之一，也是小兒肝移植中最常見的適應(yīng)證。如果等到閉鎖發(fā)展至終末期，肝移植是唯一有效的治療手段。在年齡小于18歲的肝移植患者中，先天性膽道閉鎖的比例接近一半，一歲以內(nèi)的患兒所占比例約為90%。通常，病人接受肝移植手術(shù)時機(jī)一般在葛西手術(shù)后，膽紅素持續(xù)在10mg/dl以上和年齡120天以上肝臟已出現(xiàn)明顯硬化。本病通常愈后較差，但是肝移植以后具體能存活多長時間，并沒有一個確切的依據(jù)，只能根據(jù)實際病情來估算。

在臨床上，膽道閉鎖有一定的發(fā)病率，膽道閉鎖一般需要手術(shù)治療，可以做一下膽道的疏通手術(shù)，也可以做肝移植手術(shù)，肝移植以后要注意日常的護(hù)理，在飲食上多吃清淡的易消化的食物，不要吃油膩食物，另外不要飲酒，可以適當(dāng)?shù)幕顒樱硗膺€要保持好的心情，生存的時間和自身的體質(zhì)以及排異反應(yīng)有關(guān)系，排異反應(yīng)比較輕的話，一般可以長久生存，排異反應(yīng)比較重的話生存的時間就短一點。

膽道出血是因為各種原因引起肝內(nèi)或肝外血管和膽道之間病理性溝通，血液經(jīng)過膽道流入十二指腸而發(fā)生的消化道出血。膽道出血典型三聯(lián)癥是疼痛、黃疸和消化道出血。1、肝內(nèi)的血腫刺激肝包膜可引起上腹部鈍痛，膽道內(nèi)充滿血液使膽道內(nèi)壓力增高，引起膽管梗阻、膽道括約肌痙攣可以出現(xiàn)劇烈的膽絞痛。2、消化道出血往往出現(xiàn)在腹痛之后，出血量較小的出現(xiàn)便血，出血量較大的可以出現(xiàn)吐血。3、膽道內(nèi)的血液、血凝塊堵塞膽總管會引起黃疸，繼發(fā)感染還可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。

膽石癥是我國的常見病、多發(fā)病，包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣，腹腔鏡膽總管探查術(shù)逐漸成為膽總管結(jié)石常用的手術(shù)方法。與傳統(tǒng)的開腹膽總管探查術(shù)相比，腹腔鏡膽總管探查術(shù)具有創(chuàng)傷小，痛苦小，住院時間短、費(fèi)用低等優(yōu)點，在臨床上被越來越多地采用。順利的手術(shù)只是成功的一半，術(shù)前、術(shù)后規(guī)范細(xì)致的護(hù)理同等重要。1、手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)用通俗易懂的語言，采取多種形式為患者實施詳細(xì)的健康指導(dǎo)，可通過電視宣教片或請同類疾病手術(shù)成功患者介紹經(jīng)驗，以消除患者及家屬的顧慮。2、協(xié)助完成各項檢查，指導(dǎo)病人有效咳嗽，深呼吸及床上排便。術(shù)前1d常規(guī)作藥物過敏試驗，術(shù)前12 小時禁食，8小時禁水以及備皮等，特別注意臍部的清潔，放置胃管、尿管。

近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，膽總管結(jié)石的治療從傳統(tǒng)開腹手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦骨荤R膽總管探查術(shù)。對膽總管有明顯的增粗或已有膽管結(jié)石的患者，根據(jù)病情需要探查膽總管，并進(jìn)行治療的一種手術(shù)方案。腹腔鏡膽總管探查術(shù)的適應(yīng)癥是對膽囊多發(fā)性細(xì)小結(jié)石、繼發(fā)性膽總管結(jié)石、膽道蛔蟲等的治療。