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腹主動(dòng)脈的支架，如果病人本身的動(dòng)脈溜沒有進(jìn)展，沒有上下出現(xiàn)新的動(dòng)脈瘤，這個(gè)支架是可以伴隨終身的。支架的腹主動(dòng)脈瘤的支架治療，總體而言就是手術(shù)即刻的效果好，它的遠(yuǎn)期的效果一般就會(huì)很好。病人也不需要去服用什么抗血小板的藥物，去維持這樣的支架通暢，因?yàn)檫@個(gè)支架是處在人體最粗的血管，它幾乎不容易發(fā)生堵塞。腹主動(dòng)脈瘤在符合手術(shù)指征，比如說直徑到達(dá)五個(gè)厘米，或者是直徑增上速度超過半年半公分、一年一公分，或者是合并疼痛的癥狀，或者是這個(gè)動(dòng)脈瘤本身治療意愿非常迫切的時(shí)候，我主張一定要積極治療，因?yàn)檫@是一個(gè)一旦破裂，沒有后悔藥可以吃的一種疾病，一旦破裂病人往往就面臨著死亡的直接威脅。

肺癌有胸水不一定是晚期。胸水是肺癌比較常見的情況，肺癌胸水有兩種情況：第一，如果是因?yàn)榉伟┺D(zhuǎn)移到了胸膜或侵襲到了胸膜產(chǎn)生了胸水，那么這種情況下說明已經(jīng)是晚期了，因?yàn)榘┘?xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到胸膜了。第二，如果這個(gè)胸水是其他原因引起的，比如有些年紀(jì)大的病人本身白蛋白就比較低，產(chǎn)生了低蛋白血癥，那么也產(chǎn)生了胸水，這樣的胸水就不能算是肺癌晚期，還有另外的情況，比如這個(gè)人有免疫系統(tǒng)性疾病或本身腎臟就不太好也會(huì)引起一些胸水的，就是胸腔里面有積水，或是另外原因引起的，比如患者剛剛又合并了肺炎，肺炎的情況下剛剛又出現(xiàn)了胸水，在這樣引起的胸水不能把它劃到肺癌晚期當(dāng)中去了，要進(jìn)行治療，治療之后，看看這個(gè)胸水有沒有完全吸收，如果吸收了，說明不是癌癥引起的，如果不能吸收，也考慮到這些情況，反復(fù)找胸水細(xì)胞，找癌細(xì)胞也沒有找到，可能這個(gè)并不是轉(zhuǎn)移引起的，所以也不能夠劃到肺癌晚期里面。

胸腰椎骨折分為穩(wěn)定與不穩(wěn)定兩類。不穩(wěn)定脊柱損傷指骨折或脫位在愈合過程中易移位產(chǎn)生神經(jīng)或脊髓癥狀。而穩(wěn)定型骨折不會(huì)產(chǎn)生此種活動(dòng)。三柱理論里將脊柱分為前、中、后柱，前柱為椎體前縱韌帶、椎體前部及椎間盤前部，中柱為后縱韌帶、椎體后部及椎間盤后部，后柱包括椎弓、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、棘突及棘間韌帶，脊柱的穩(wěn)定主要依賴中柱的完整。對脊柱不穩(wěn)定的認(rèn)識(shí)并不一致，有認(rèn)為對神經(jīng)功能有潛在危險(xiǎn)的為不穩(wěn)定，有的則認(rèn)為對脊柱結(jié)構(gòu)有潛在破壞者為不穩(wěn)定。一般認(rèn)為單純椎體楔形骨折，腰4以上峽部骨折系穩(wěn)定骨折。所有骨折脫位伴棘間韌帶斷裂及腰4以下峽部骨折，后方棘間韌帶損傷伴有后縱韌帶損傷者為不穩(wěn)定骨折。爆裂骨折、屈曲分離損傷、骨折脫位均破壞前、中、后柱，屬不穩(wěn)定損傷。

現(xiàn)在的手術(shù)方式就是微創(chuàng)恢復(fù)的很快，手術(shù)以后一般的來說三天，就可以正常的下床活動(dòng)。在這個(gè)下床活動(dòng)的同時(shí)，這些病人沒有任何的其他不舒服，只有一個(gè)可能開始就是頭一兩天，坐立的時(shí)候可能會(huì)受點(diǎn)限制。過了這兩三天站立、行走、坐位都可以，但是我們一般要求就是手術(shù)一周病人可以下床活動(dòng)、可以站立行走，三天內(nèi)盡量少坐，因?yàn)橛欣阡摪逦恢玫墓潭?，同時(shí)病人把胸廓抬起來之后，坐立的時(shí)候可能在早期有點(diǎn)不舒服的感覺。如果站立的時(shí)候，或者平臥的時(shí)候沒有這個(gè)不舒服的感覺，這樣的病人一般來說要求三天，一定要下床活動(dòng)，同時(shí)這樣的病人越早行走可能對他的心理、對他的疾病的恢復(fù)越好。同時(shí)早期的活動(dòng)對他的肺功能的恢復(fù)可能會(huì)更好。

胸壁腫瘤早期的癥狀，主要是兩個(gè)，一個(gè)是因?yàn)樗谛乇谏媳容^淺，有的時(shí)候可以摸得到，比如說哪兒凸出一塊來，再有就是說有的時(shí)候它會(huì)，它在長的過程中，因?yàn)樗鼔浩鹊?，周圍的一些神?jīng)，或者說它長得比較快，就是膨脹性生長的時(shí)候，他會(huì)有一些疼痛的感覺，主要的癥狀就是這兩種，這個(gè)和肋骨腫瘤是一樣的。 最主要的分辨良惡性腫瘤的一個(gè)基礎(chǔ)是病理，當(dāng)然比如說它是軟組織的一些腫瘤的話，原則上來說如果是良性的，它可能邊界比較清楚，我們可以推得動(dòng)，惡性腫瘤可能就是說，它邊界不清楚，我們在觸診的時(shí)候，在摸起來推不動(dòng)，當(dāng)然這些都不是確定的，最確定的就是病理，當(dāng)然取病理的手段，主要就是穿刺。

術(shù)后的康復(fù)從規(guī)律上來說只要這個(gè)壓迫得到充分的解除之后，我們的自我修復(fù)還是非常強(qiáng)大的，那么我們的癥狀就會(huì)緩慢的往一個(gè)好的方向發(fā)展，就有點(diǎn)像我們的一支股票，在做手術(shù)之前，胸椎管狹窄癥狀是每況愈下，速度可以快可以慢，一直在跌，做手術(shù)壓迫解除以后就是這個(gè)拐點(diǎn)，做了手術(shù)之后它的功能狀態(tài)就開始一步一步往上走，也是一個(gè)大的方向的改變。但是在術(shù)后實(shí)際恢復(fù)的過程當(dāng)中，它并不是一條直線，它還是像股票一樣中間是有一些小的起伏，但大的方向是往好的方向走。

許多病人重癥肌無力，合并重癥肌無力。那么重癥肌無力的病人也常常合并胸腺瘤。那么有一個(gè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，那么胸腺瘤的病人有20%合并，重癥肌無力。那么重癥肌無力的病人60%到80%，合并胸腺瘤或者胸腺增生，這是他們的關(guān)系，所以說胸腺瘤常常是這個(gè)。合并有重癥肌無力的，那么如果是單純的沒有胸腺瘤，及重癥肌無力，我們的原則也是要切除的，所以說他們倆關(guān)系是很密切的。

胸腺瘤因?yàn)樗且粋€(gè)潛在惡性的一個(gè)腫瘤，如果說我們沒有在早期發(fā)展，那它不斷的發(fā)展它局部的在不斷長大的過程當(dāng)中會(huì)壓迫到周圍的一些臟器，比方說肺組織、氣管、食管會(huì)引起一些壓迫的癥狀，有的時(shí)候會(huì)壓迫到我們說有一個(gè)叫上腔靜脈，引流我們上半身血液回流的這么一根靜脈，它受壓以后會(huì)出現(xiàn)上腔靜脈壓迫的癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)面頸部的腫脹。

胸腺瘤的巨大的胸腺瘤患者的麻醉，和普通的手術(shù)是一樣的。但是我們要注意，胸腺瘤往往合并了一些并發(fā)癥，像重癥肌無力，如果重癥肌無力的話，我們肯定用的肌松藥一些。麻醉藥是禁忌的。因?yàn)樗菀渍T發(fā)重癥肌無力危象，另外如果是巨大的腫瘤的話，它可能壓迫氣管。什么插管有困難的情況，這個(gè)是要術(shù)前多學(xué)科來評估來，充分的準(zhǔn)備，有些必要情況下需要體外循環(huán)下做，這樣的話代替掉人工的肺功能，心臟功能所以不需要插管，就做一個(gè)體外循環(huán)轉(zhuǎn)流。膜肺的情況下我們可以做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)對巨大胸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)。那么主要是心臟大血管的問題，如果是侵犯了單純的壓迫，應(yīng)該是沒有問題的，手術(shù)做了以后應(yīng)該是解除了壓迫，但是胸腺瘤一個(gè)問題，就是它是惡性程度是根據(jù)有沒有包膜的，沒有包膜就容易侵犯周圍的，臟器血管心臟。良性的也可以侵犯周圍的血管神經(jīng)的，所以說它的風(fēng)險(xiǎn)比一般的手術(shù)要大，它的愈后如果是單純的胸腺瘤，不管它大小單純的胸腺瘤。那么而且它細(xì)胞是以淋巴為主的，像A期的和B1期的那他預(yù)后很好的，與腫瘤的大小沒有關(guān)系，那么主要根據(jù)它上皮細(xì)胞的多少，或者惡性程度的多少，決定它的愈后，所以說腫瘤的大小與預(yù)后的關(guān)系，不是主要的。

懷孕初期會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛，這種情況大約要持續(xù)3個(gè)月左右。有的人對體內(nèi)激素水平波動(dòng)不是很敏感，乳房脹痛不會(huì)很明顯。