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肺部感染，同時(shí)出現(xiàn)胸腔積液，首先要注意明確診斷，要注意排除肺結(jié)核和肺癌的可能性，如果確定是因?yàn)榉尾扛腥舅鸬男厍环e液，治療主要包括幾方面內(nèi)容。胸腔積液由惡性腫瘤所導(dǎo)致的，稱為惡性胸水，主要是由于腫瘤直接浸潤或者是胸膜轉(zhuǎn)移而引起，治療困難，患者的癥狀嚴(yán)重。治本還要控制炎癥，建議積極治療，控制炎癥建議輸液治療，首先選用兩聯(lián)抗生素加用祛痰解痙藥物，如果積液不會(huì)太多，慢慢就會(huì)吸收。

進(jìn)行胸腔抽煙穿刺，首先要在B超定位，選擇胸水最多的地方穿刺。胸腔積液現(xiàn)在大多都采用置管引流的方法，可以歸納為兩步法：首先讓患者平靜的呼吸，根據(jù)術(shù)前超聲定位的穿刺點(diǎn)以及穿刺路徑，用18G的PTC針穿刺至積液內(nèi)，然后拔出針芯，這時(shí)可以看見液體滴出，或者用注射器抽吸出液體，就證明了穿刺針已經(jīng)進(jìn)入了胸腔，然后經(jīng)過PTC針進(jìn)入導(dǎo)絲。第二種方式是胸腔穿刺置管引流，也就是在穿刺點(diǎn)經(jīng)過導(dǎo)絲的牽引植入一個(gè)軟管，然后通過這個(gè)軟管，逐漸緩慢的放液，留取胸腔積液的標(biāo)本。

胸腔積液導(dǎo)致的咳嗽，程度一般是比較輕微的，胸腔積液會(huì)隨著積液量增加，而出現(xiàn)活動(dòng)后的氣短。如果是肺部腫瘤引起的，一般有胸腔積液，病情就比較晚，需要及時(shí)行胸腔抽液，并且行病理檢查，根據(jù)病理進(jìn)行化療或者放療等相關(guān)的治療。胸腔積液會(huì)刺激到肺部以及氣管和食管，從而讓患者出現(xiàn)咳嗽，需要做好抗炎治療的同時(shí)，還需要把胸水抽掉，比如臨床上常用的胸腔穿刺引流的方式，可以很好的解決胸腔積液疾病。

右側(cè)胸腔積液，常見的原因主要有:肺部的炎癥可以引起右側(cè)的肺部炎癥出現(xiàn)胸腔積液，同時(shí)可以有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。建議患者首先明確積液的性質(zhì)，如果為結(jié)核性，積液較多，應(yīng)該給予胸膜腔穿刺抽液，配合胸膜腔注射抗結(jié)核藥物治療，可以反復(fù)進(jìn)行多次，并給予聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，一般療程都在十二到十八個(gè)月，注意對(duì)肝臟的保護(hù)，加強(qiáng)營養(yǎng)，可以進(jìn)行穿刺引流，其對(duì)病情的診斷和治療都會(huì)有比較好的幫助。出現(xiàn)了胸腔積液，需要明確是一般的細(xì)菌感染或者結(jié)核菌的感染，需要進(jìn)行化驗(yàn)血常規(guī)、血沉，做一個(gè)結(jié)核菌素的實(shí)驗(yàn)。

抽取了胸腔積液，如果是有細(xì)菌的感染，就會(huì)導(dǎo)致胸膜炎的產(chǎn)生，甚至更嚴(yán)重的就會(huì)胸腔積液被感染形成胸腔積膿，所以胸膜炎以及胸腔積膿、膿胸都是胸腔積液抽取的后遺癥，更加嚴(yán)重的后果就是導(dǎo)致的肺部的感染，產(chǎn)生肺部炎癥。抽取了胸腔積液，如果是有細(xì)菌的感染，就會(huì)導(dǎo)致胸膜炎的產(chǎn)生，甚至更嚴(yán)重的就會(huì)胸腔積液被感染形成胸腔積膿，所以胸膜炎以及胸腔積膿、膿胸都是胸腔積液抽取的后遺癥，更加嚴(yán)重的后果就是導(dǎo)致的肺部的感染，產(chǎn)生肺部炎癥。胸腔積液，可以見于多種疾病，像結(jié)核性胸膜炎、細(xì)菌性胸膜炎、肺部腫瘤等，結(jié)合相對(duì)應(yīng)的檢查，明確診斷，然后針對(duì)性處理，從發(fā)病的情況來看，患者如果已經(jīng)過去幾個(gè)月，是普通的細(xì)菌性胸膜炎，應(yīng)該已經(jīng)痊愈，可以做一個(gè)胸部x線檢查，來檢查一下是否有胸膜黏連的問題，至于穿刺部位的酸痛，可能是局部沒收神經(jīng)的異常感覺，一般來說是不需要處理的。

胸腔積液種類有：滲出液、見于感染性疾病，胸膜炎，隔下炎癥。所以我們?cè)谂R床上一定要鑒別清楚，那么什么是漏出液什么是滲出液，這樣的話將來我們?cè)谥委煹臅r(shí)候就會(huì)有方向，比方說我們臨床遇到了雙側(cè)的胸腔積液，所以有時(shí)候我們會(huì)想到是不是病人的心功能比較差，或者是肝功能比較差，這樣引起來的這個(gè)胸腔積液。如洗肉水樣的顏色或血性胸水患者，多見于結(jié)核性的胸膜炎、腫瘤引起的轉(zhuǎn)移，以及肺栓塞等疾??；

八厘米是指胸腔積液量在彩色多普勒的測(cè)量上，八個(gè)厘米，而八厘米，胸腔積液至少要有1000到1500毫升。所以惡性的胸腔積液，單次抽液限制在600毫升。對(duì)于已經(jīng)引起呼吸困難等并發(fā)癥的胸腔積液患者，最有效的治療方法是抽取胸腔積液，抽取方法為：大量胸液者，每周抽取兩到三次，直到胸液完全吸收并且觀察五到七天，胸腔積液不再產(chǎn)生時(shí)可以進(jìn)行拔管，每次抽液量不應(yīng)該超過一千毫升，過快、過多的抽取胸腔積液可以使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或者循環(huán)障礙，一般需要留置兩到三周的觀察時(shí)間。

胸腔積液有哪些分類： 1、急性胸腔積液：急性膿胸慢性膿胸這都指感染性疾病那第二根據(jù)量的大小、多少分少量的胸腔積液中等量的胸腔積液還有大量胸腔積液。根據(jù)病因感染性的胸腔積液，不管是結(jié)核性和肺結(jié)核桿菌的感染，還有腫瘤性的胸腔積液都叫癌性胸腔積液。 2、胸腔縱膈組織的惡性腫瘤從全身部位轉(zhuǎn)移到肺部，最后產(chǎn)生惡性胸腔積液的這種胸腔積液統(tǒng)稱為癌性胸腔積液。外傷以后產(chǎn)生的血胸、液氣胸都屬于外傷產(chǎn)生的血性的胸腔積液，有了肋骨骨折有了肺的損傷還是液氣胸，既有氣體又有液體那還有一部分是乳糜胸，通過補(bǔ)充白蛋白通過改善營養(yǎng)一般這些胸腔積液就能得到有效的控制甚至能夠吸收完全掉。

心衰會(huì)有胸腔積液的原因如下： 1、由于流回，心臟的血液受阻，導(dǎo)致過多的血液瘀積在肺血管內(nèi)，從而導(dǎo)致大量的液體從肺血管內(nèi)滲出到胸腔，進(jìn)而引起胸腔積液。 2、胸腔內(nèi)大量的滲出液體超過了胸膜淋巴管引流的能力，這樣液體就會(huì)儲(chǔ)留在胸腔內(nèi)。 心衰患者胸腔積液多見于全心衰，以雙側(cè)積液多見，而且以右胸腔的積液為主，通過X線檢查、胸部CT檢查，我們就可以了解這些胸腔積液的部位和量，然后進(jìn)行藥物或抽取胸腔積液的積極治療，以解除胸腔積液和呼吸困難。

兩側(cè)胸腔出現(xiàn)少量積液可考慮是胸膜炎、肺炎、心臟功能不全、低蛋白血癥、支氣管擴(kuò)張、胸腔感染、腎臟功能衰竭、肺部腫瘤等，若無不適癥狀，則無需進(jìn)行處理，若出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶等癥狀，則建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。而雙側(cè)胸腔出現(xiàn)積液主要是因?yàn)檠莒o水壓增高，常見的病因有充血性心力衰竭，絞窄性心包炎，其次是膠體滲透壓下降，常見的有低蛋白血癥、肝硬化等疾病，所以還是建議完善相關(guān)檢查，以便針對(duì)病因治療。其分泌和吸收的平衡破壞后，就會(huì)形成胸腔積液，當(dāng)積液量較少時(shí)患者多無自主癥狀，主要是通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的。雙側(cè)胸腔少量積液本身不嚴(yán)重，正常情況下，胸膜腔也會(huì)存在少量的液體，是起潤滑作用的。