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右肺下葉胸膜下小結(jié)節(jié)5MM，從形態(tài)學(xué)上判定，如果屬于早期肺癌，應(yīng)行楔形切除術(shù)。左肺下葉胸膜下小結(jié)節(jié)，是在進(jìn)行胸部CT檢查時(shí)的一種發(fā)現(xiàn)，這種情況病因非常復(fù)雜，即可能由于良性病變所引起，如慢性細(xì)菌性感染，結(jié)核感染，還可能是由于惡性病變所引起的。如果形態(tài)學(xué)特征符合良性結(jié)節(jié)的表現(xiàn)，就不需要手術(shù)，只需要觀察就可以，一般每年復(fù)查一次CT，看看這個(gè)結(jié)節(jié)有沒有變化。

左肺下葉胸膜下小結(jié)節(jié)，這個(gè)問題要看這個(gè)小結(jié)節(jié)有多大。左肺下葉胸膜下小結(jié)節(jié)，是在進(jìn)行胸部CT檢查時(shí)的一種發(fā)現(xiàn)，這種情況病因非常復(fù)雜，即可能由于良性病變所引起，如慢性細(xì)菌性感染，結(jié)核感染，還可能是由于惡性病變所引起的。在某些致結(jié)節(jié)病抗原的刺激下，肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞壁介入是一種很強(qiáng)的淋巴因子，能激發(fā)淋巴細(xì)胞釋放，使這種細(xì)胞成倍的增加并在淋巴激活素的作用下，使B淋巴細(xì)胞活化，釋放免疫球蛋白，自身抗體的功能增加，被激活的淋巴細(xì)胞可以釋放單核細(xì)胞，趨化因子，白細(xì)胞抑制因子等進(jìn)行治療，單核細(xì)胞激化因子，使周圍血中的單核細(xì)胞源不斷地向肺間質(zhì)集聚。

左肺下葉胸膜下小結(jié)節(jié)屬于胸膜下的慢性感染，需要密切觀察結(jié)節(jié)的變化。肺胸膜下小結(jié)節(jié)通常是指肺內(nèi)直徑小于或等于三厘米的類圓形密度增高影，可單發(fā)或多發(fā)，可以由許多原因引起：包括細(xì)菌感染，真菌感染，結(jié)核，肉芽腫等等。如果有以上形態(tài)特點(diǎn)需要考慮惡性結(jié)節(jié)，又或者首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)三個(gè)月或半年后復(fù)查肺結(jié)節(jié)明顯增大，也要考慮惡性的可能，及時(shí)的做經(jīng)皮肺活檢或者咨詢胸外科的意見是否需要手術(shù)。

從以前的一些書籍上了解到中醫(yī)治療結(jié)核不好使，其實(shí)古代醫(yī)籍記載結(jié)核病，它把結(jié)核病歸于虛勞病的范疇，古人把一旦要確診是肺結(jié)核，基本上就認(rèn)定這個(gè)病是一個(gè)久治不愈、肝腎虧損、肺脾兩虛的難治之癥，也就相當(dāng)于現(xiàn)代的重癥肺結(jié)核。之所以出現(xiàn)這種情況，原因主要是受限于古代的醫(yī)療條件，診療水平的不高，中醫(yī)望聞問切，通過這四診很難在早期診斷結(jié)核，并且早期治療，對于這些重癥肺結(jié)核患者，即使是應(yīng)用現(xiàn)代的醫(yī)療手段，治療起來也不是很容易，況且治療痊愈之后，很有可能也會(huì)遺留相當(dāng)多的器官和組織的功能損傷。另外在古代一些早期的肺結(jié)核通過中醫(yī)治療即使是治愈了，但是在古籍記載當(dāng)中它并不把它記入到肺結(jié)核這個(gè)病里。所以現(xiàn)代人在考查的時(shí)候，就很難找到這方面的證據(jù)。從上面這兩點(diǎn)，就可以給大家造成了一個(gè)誤區(qū)，就說中醫(yī)治療肺結(jié)核療效不佳或者治不了肺結(jié)核這樣一個(gè)認(rèn)識。

脊柱結(jié)核手術(shù)，傳統(tǒng)的方法是臥石膏床六個(gè)月到一年時(shí)間?，F(xiàn)在是因?yàn)榭茖W(xué)發(fā)展，骨科發(fā)展特別快，小孩現(xiàn)在手術(shù)有個(gè)兩三周，就可以下地活動(dòng)，如果不截癱的話就可以坐起來活動(dòng)了。 左右腰圍的都可以活動(dòng)的，現(xiàn)在做內(nèi)固定，應(yīng)該是兩到三周下地。因?yàn)樾『⒅亓扛p，所以內(nèi)部的腔可能更大，現(xiàn)在孩子一般做完以后，三周就可以坐起來。

滑膜增厚，一般是0.5公分以內(nèi)是建議保守治療，用藥會(huì)慢慢消除的。 如果超過0.5公分以上或者影響關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的話，就開放手術(shù)，建議手術(shù)切開把滑膜把增生的滑膜切除，滑膜一般一公分左右，就手術(shù)了，要早治療。

結(jié)核性胸膜炎和普通胸膜炎在CT上的表現(xiàn)很相似的，它是難以鑒別的，我們是需要結(jié)合臨床的其他的一些檢查，然后他的表現(xiàn)，還有實(shí)驗(yàn)室的檢查，最后來綜合判斷。 比如說要是我們懷疑他是其他的細(xì)菌和病毒的炎癥引起的，我們可以進(jìn)行抗炎的治療，再觀察，如果病變好轉(zhuǎn)了，我們就不能診斷結(jié)核性胸膜炎，病變不好轉(zhuǎn)，我們可能就會(huì)懷疑有結(jié)核性胸膜炎的可能。 如果肺里頭同時(shí)合并有活動(dòng)性的肺結(jié)核的病變或者是陳舊的肺結(jié)核病變，或者是一些實(shí)驗(yàn)室的檢查支持結(jié)核性胸膜炎，我們可能能夠做出結(jié)核性胸膜炎的初步診斷。

胸部ct能查出是腫瘤還是結(jié)核嗎？結(jié)核的表現(xiàn)和腫瘤的表現(xiàn)也都是多種多樣的，在一些我們典型的結(jié)核病變的時(shí)候同時(shí)病變是多形態(tài)、多部位，然后典型的結(jié)核病變的時(shí)候，我們會(huì)考慮是結(jié)核。 然后腫瘤呢它也是可以表現(xiàn)為多種改變，大部分的時(shí)候是表現(xiàn)為孤立的腫塊，然后有一些結(jié)核也可以表現(xiàn)為孤立的腫塊，都是表現(xiàn)為孤立腫塊的時(shí)候，我們就需要做增強(qiáng)掃描，幫助診斷。有一部分還難以診斷的時(shí)候，我們也是需要經(jīng)過病理學(xué)的檢查

首先與結(jié)核病患者接觸，是不是密切接觸，我們所謂的密切接觸，比如說你跟這個(gè)病人，排菌的病人長期每天在一起，偶爾接觸一次不叫密切接觸，所以首先要密切接觸，再一個(gè)看看你有沒有，就是相應(yīng)的呼吸道的癥狀，比如說咳嗽咳痰，或者是有一些低熱盜汗的情況，那么或者是你咳嗽超過兩周了，那這些病人，你要及時(shí)的去醫(yī)院檢查，看有沒有得結(jié)核的可能。

結(jié)核性胸膜炎和普通胸膜炎在CT上的表現(xiàn)很相似的，它是難以鑒別的，我們是需要結(jié)合臨床的其他的一些檢查，然后他的表現(xiàn)，還有實(shí)驗(yàn)室的檢查，最后來綜合判斷。 比如說要是我們懷疑他是其他的細(xì)菌和病毒的炎癥引起的，我們可以進(jìn)行抗炎的治療，再觀察，如果病變好轉(zhuǎn)了，我們就不能診斷結(jié)核性胸膜炎，病變不好轉(zhuǎn)，我們可能就會(huì)懷疑有結(jié)核性胸膜炎的可能。 如果肺里頭同時(shí)合并有活動(dòng)性的肺結(jié)核的病變或者是陳舊的肺結(jié)核病變，或者是一些實(shí)驗(yàn)室的檢查支持結(jié)核性胸膜炎，我們可能能夠做出結(jié)核性胸膜炎的初步診斷。