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閉合性損傷一般就是在肌肉軟組織豐富的地方受到砸壓或者擠壓引起擠壓綜合征，出現(xiàn)的局部表現(xiàn)就是出血、腫脹、肢體功能障礙，當(dāng)軟組織損傷進(jìn)一步加重就可能出現(xiàn)組織壞死，組織壞死就有可能釋放代謝產(chǎn)物，比如：血紅蛋白、肌酸肌酐和鉀離子，當(dāng)進(jìn)一步加重的時(shí)候有可能加重引起低血容量性休克或創(chuàng)傷性休克，常出現(xiàn)這些情況的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)腎臟血流供需，腎小球動(dòng)脈血流減少，腎小球?yàn)V過率減低出現(xiàn)肌紅蛋白管型尿可能引起急性腎衰竭，危及生命。

支具治療脊柱側(cè)彎需要多長時(shí)間應(yīng)因人而異。每個(gè)患者的病情不同，所佩戴的支具不同，佩戴的時(shí)間也有差異。支具治療每天需要佩戴多長時(shí)間取決于側(cè)凸角度、患者年齡以及經(jīng)治醫(yī)師個(gè)人所持的觀點(diǎn)。有些醫(yī)師認(rèn)為部分時(shí)間佩戴支具是無效的。全部時(shí)間的支具治療需要每天佩戴支具22-23小時(shí)，只有在洗澡及上體育課時(shí)除去支具。但也有醫(yī)師認(rèn)為部分時(shí)間配戴支具對一些患者來說同樣是有效的，部分時(shí)間佩戴支具要求每天佩戴支具16小時(shí)或甚至12小時(shí)（夜間及睡眠時(shí)）。如果戴支具后Cobb角能減少50%，則可望獲得較好效果。治療1年后，如側(cè)凸能減少50%，可開始逐漸減少佩戴時(shí)間，并隨著Risser征的增加，可僅在夜間佩戴。如側(cè)凸又開始增加5°以上又需增加佩戴時(shí)間。大部分病人帶支具需直至Risser征Ⅳ°以上、椎體環(huán)狀骨骺閉合和月經(jīng)后2-3年后。

導(dǎo)致側(cè)彎的原因有很多，不僅僅是脊髓空洞可以導(dǎo)致，從神經(jīng)外科角度來說，可能更多情況下還是認(rèn)為空洞是導(dǎo)致側(cè)彎的一個(gè)原因。 側(cè)彎和空洞之間的關(guān)系，很多專家的觀念沒有達(dá)成一致，一般認(rèn)為扁桃體下疝或者寰樞椎交界區(qū)的畸形導(dǎo)致了腦脊液循環(huán)的障礙，然后脊髓空洞，脊髓空洞造成了脊髓運(yùn)動(dòng)元的損害，肌肉不平衡，然后出現(xiàn)繼發(fā)的側(cè)彎。這種側(cè)彎它的根本原因還是在于空洞或者是說導(dǎo)致空洞的原因是最根本的問題。那么從下疝到側(cè)彎的發(fā)展過程，什么時(shí)候出現(xiàn)側(cè)彎，目前還沒有明確的定論。另外，導(dǎo)致側(cè)彎的原因也有很多，不僅僅是脊髓空洞可以導(dǎo)致，有的情況下脊柱側(cè)彎，比如說特發(fā)性的側(cè)彎導(dǎo)致椎管內(nèi)的腦脊液循環(huán)產(chǎn)生障礙，脊柱的扭曲，這種情況下也可以繼發(fā)，所以二者之間，誰發(fā)生在前，誰發(fā)生在后，尚沒有完全定論，要根據(jù)各種情況來進(jìn)行處理。

脊柱微創(chuàng)手術(shù)是外科手術(shù)，它的禁忌癥和技術(shù)特殊的禁忌癥，病人有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎等功能不全，全身情況很差。病人有出血性疾病、高血壓、糖尿病沒有控制尤其是近三個(gè)月發(fā)生心肌梗塞、心絞痛的頻繁發(fā)作以及腦梗塞。病人有嚴(yán)重的臟器下垂。患者對本技術(shù)高度懷疑。其他的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理學(xué)的因素，例如患者有嚴(yán)重的抑郁癥有精神分裂癥等。第六點(diǎn)患者手術(shù)部位的感染和全身性的感染，沒有得到很好的控制。每一種脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)都有適應(yīng)癥和禁忌癥，就以根管鏡治療腰椎間盤突出為例來說，這個(gè)技術(shù)的禁忌癥腰椎間盤突出伴有明顯的腰椎不穩(wěn)。過度的骨質(zhì)的增生、黃韌帶的增生、后縱韌帶的骨化、關(guān)節(jié)突的增生。腰45有明顯的椎管狹窄、髓核脫出或者是突出向椎管里面超過椎體邊緣4毫米以上?；颊邔Ρ炯夹g(shù)高度懷疑，不愿意接受本技術(shù)的治療。

脊柱骨折后引起的疼痛有以下緩解方法：1、首先要對骨折的患者進(jìn)行有效的固定和復(fù)位，避免骨折部位活動(dòng)帶來的疼痛、刺激，有的脊柱骨折患者骨折壓迫了患者的神經(jīng)根引起的疼痛，及時(shí)的手術(shù)減壓固定后，疼痛就會(huì)得到有效的控制。2、老年人的骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折，經(jīng)過骨水泥填充手術(shù)的治療后可以快速的止痛，其次要有選擇合適的疼痛評估，要評估患者靜息痛和緩解疼痛強(qiáng)度，也要評估患者在活動(dòng)、咳嗽、深呼吸時(shí)的疼痛強(qiáng)度以及疼痛對睡眠的影響。3、要根據(jù)疼痛評估的情況，制定合理的鎮(zhèn)痛方案，現(xiàn)在一般會(huì)采用多模式的聯(lián)合鎮(zhèn)痛，在使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)要按時(shí)給藥，而不是按需給藥。4、要注重個(gè)體化的治療方案，要聯(lián)合心理疏導(dǎo)，可以使用抗焦慮抗抑郁的藥物，給予鎮(zhèn)痛的藥物后，要及時(shí)評估鎮(zhèn)痛的效果，適時(shí)的調(diào)整陣痛的方案。

脊柱側(cè)彎術(shù)前應(yīng)進(jìn)行一個(gè)完備的輔助檢查。這些輔助檢查，包括脊柱的X線光片、包括脊柱全長的正位片、側(cè)位片還有牽引位的X線光片以及應(yīng)力位下的這種側(cè)屈位片。這些X線光片能夠幫助，了解脊柱的柔韌性，是否存在脊柱的畸形，同時(shí)脊柱側(cè)彎手術(shù)前，還要進(jìn)行CT和核磁的檢查。那么CT可以幫助準(zhǔn)確地了解這個(gè)脊柱，是否存在骨性畸形。脊柱的手術(shù)的部位，確定手術(shù)的部位，那么脊柱的核磁還幫助準(zhǔn)確的了解脊柱是否存在及脊髓是否存在畸形。那么主要的這種側(cè)彎部位脊柱的情況，還要術(shù)前進(jìn)行，神經(jīng)電生理的檢查，這樣幫助，能夠指導(dǎo)，手術(shù)的方案的制定，手術(shù)前還要與主治醫(yī)生，密切的配合，制定一個(gè)詳盡的，個(gè)體化的方案。對于嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，還要術(shù)前進(jìn)行，患者心肺功能的評估。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的微創(chuàng)的方法應(yīng)用于脊柱的微創(chuàng)治療，脊柱的微創(chuàng)治療方法主要有以下四大類：第一大類就是顯微外科技術(shù)，就是利用顯微鏡和放大鏡在脊柱外科當(dāng)中，可以減小切口、擴(kuò)大視野使手術(shù)創(chuàng)傷盡可能的減小；第二大類就是內(nèi)窺鏡輔助下的脊柱外科微創(chuàng)技術(shù)，是利用內(nèi)窺鏡輔助下通過小切口，達(dá)到脊柱的病灶部位進(jìn)行有效的手術(shù)，包括胸腔鏡、腹腔鏡以及間盤鏡輔助下的顯微外科技術(shù)；第三大類經(jīng)皮穿刺脊柱外科，顯微外科技術(shù)例如經(jīng)皮穿刺椎體成形、經(jīng)皮穿刺髓核消融、經(jīng)皮穿刺椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)；第四大類就是導(dǎo)航輔助下的脊柱外科手術(shù)技術(shù)，脊柱外科的微創(chuàng)關(guān)鍵在于精準(zhǔn)的定位，計(jì)算機(jī)輔助下的導(dǎo)航技術(shù)，可以提高定位的準(zhǔn)確率減少創(chuàng)傷。

脊柱骨折也可能是有風(fēng)險(xiǎn)的。 脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較其他的傳統(tǒng)手術(shù)方式開放式內(nèi)固定治療，即依次暴露脊柱后方肌肉，然后置入內(nèi)固定裝置，風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)明顯更低。脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)是一種較安全可靠的手術(shù)方法。這個(gè)和脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)是分不開的。脊柱微創(chuàng)手術(shù)的最大特點(diǎn)是手術(shù)精細(xì)準(zhǔn)確，手術(shù)視野清楚，對正常組織的損傷小，出血少，患者恢復(fù)快，功能保留好。脊柱微創(chuàng)手術(shù)已受到了廣大患者的強(qiáng)烈追捧。微創(chuàng)手術(shù)，顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、瘢痕細(xì)、手術(shù)中出血少以及術(shù)后患者疼痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn)。大多數(shù)傳統(tǒng)手術(shù)對患者的傷害十分巨大，因此選擇風(fēng)險(xiǎn)較低，安全的微創(chuàng)手術(shù)是廣大患者的最佳選擇。

首先對于比較輕度的脊柱骨折的患者，采取保守治療的這類患者，多鼓勵(lì)患者在臥床一定時(shí)段以后進(jìn)行早期的功能鍛煉，主要的功能鍛煉就是做腰背肌的功能鍛煉，比如說活動(dòng)四肢在床上抬臀，臀部往起抬做這個(gè)腰背肌功能鍛煉，或者是做小燕飛功能鍛煉，俯臥位以后做一下雙手雙腳向后仰，做腰背肌功能鍛煉，同時(shí)對于嚴(yán)重的有合并神經(jīng)功能障礙的這個(gè)患者，在手術(shù)以后一段時(shí)間以后康復(fù)科介入以后，協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，你比如說進(jìn)行激烈的這個(gè)鍛煉，多喊的病人的進(jìn)行股四頭肌的伸縮和運(yùn)動(dòng)，如果有可能讓患者協(xié)助患者進(jìn)行下肢的胎腿，包括上肢的握拳等拉伸這些功能鍛煉。

實(shí)際上很多人認(rèn)為只要腫瘤轉(zhuǎn)移到椎體以后，就是一個(gè)腫瘤晚期，就沒有必要再治了，十年前這是一個(gè)大家普遍接受的觀點(diǎn)，但是隨著藥物治療、輔助治療，甚至手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，這個(gè)答案應(yīng)該是只要是病人有癥狀，有疼痛，生活質(zhì)量受影響，就應(yīng)該積極地治療，因?yàn)楝F(xiàn)在對于脊柱轉(zhuǎn)移癌病人是非常痛苦的它會(huì)引起嚴(yán)重的疼痛，病人會(huì)出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)的壓迫，生活質(zhì)量會(huì)非常差，通過積極的外科治療可以改善病人的生活質(zhì)量，即使病人的生存期不延長，但是在他的生存期內(nèi)病人的生活質(zhì)量會(huì)明顯地提高。