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胎兒在超聲檢查的時(shí)候，如果脊柱和骶尾部顯示不清有可能與胎兒較小，胎兒體位的情況不方便檢查，或者由于孕婦的腹壁較厚比如肥胖，都可能會(huì)造成超聲檢查的時(shí)候，胎兒的脊柱和骶尾部顯示不清。所以患者如果偶爾看不清楚尾椎沒有關(guān)系，可以選擇多次到醫(yī)院進(jìn)行彩超就診，通過多次的觀察就能夠看清楚骶椎的顯示。不能排除胎兒有脊柱裂或者是腦脊膜膨出等等各種問題的存在，這是需要以后定期的檢查，尤其是需要做將來的系統(tǒng)彩超大排畸檢查來看胎兒是否有問題的。

首先先解釋脊柱裂人體，這種脊髓會(huì)在一定的發(fā)育過程當(dāng)中不斷的生長(zhǎng)和融合，而在某些病變情況下，這種生長(zhǎng)和融合就會(huì)產(chǎn)生了一定的影響，從而造成脊柱以及脊髓發(fā)育不全，那么當(dāng)這些發(fā)育不全產(chǎn)生裂縫、突起的地方，就叫做脊柱裂，往往可能會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)功能的癥狀，所以有必要及時(shí)進(jìn)行處理，后期也可以通過手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。絕大多數(shù)患兒的隱性脊柱裂并不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，有一小部分的兒童骶1隱性脊柱裂會(huì)表現(xiàn)為長(zhǎng)期的遺尿和間斷性尿失禁。兒童隱性脊椎裂如果沒有什么癥狀的話，只要檢查的時(shí)候后沒有發(fā)現(xiàn)隱形脊柱裂可以先不進(jìn)行治療，如果出現(xiàn)輕度的小便失禁和遺尿，特別是五六歲的兒童，是需要對(duì)隱性脊柱裂的部位進(jìn)行手術(shù)治療的，盡可能地把硬膜囊修復(fù)，從生理狀態(tài)上避免與周圍其他脊髓和神經(jīng)根的壓迫粘連，從而致使癥狀能夠得以改善。

這種情況分兩個(gè)方面的問題，一種是有外力的損傷，出現(xiàn)肌肉的軟組織損傷或者骨頭方面的問題，比如骨折會(huì)出現(xiàn)疼痛。如果脊柱中間的骨頭一按就疼，可能需要做如下幾種檢查：需要對(duì)其進(jìn)行充分的體格檢查，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)檢查壓痛的具體部位，有無放射痛以及此處有無骨性畸形，還需要檢查脊柱的活動(dòng)度以及在此處有無異常的活動(dòng)。脊椎中間骨頭一按就疼，實(shí)際上是按壓的棘突出現(xiàn)的疼痛，這個(gè)時(shí)候可能因椎體、棘突的問題引起，棘上和棘間韌帶的問題也可以引起這種疼痛，因此需要做以下檢查：是做充分的體格檢查，通過按壓發(fā)現(xiàn)是韌帶的疼痛還是棘突的疼痛，通過叩擊來了解是否存在著深部的疼痛。

成年人的脊柱側(cè)彎是會(huì)逐漸加重。對(duì)于脊柱側(cè)彎的病人，如果沒有積極的進(jìn)行治療糾正，我認(rèn)為還會(huì)繼續(xù)加重的。脊柱側(cè)彎這種疾病在患者成年之后也有可能會(huì)加重，雖然脊柱側(cè)彎在生長(zhǎng)發(fā)育的過程中會(huì)存在明顯的加重，但是在成年之后可能會(huì)由于本身活動(dòng)的影響，進(jìn)而導(dǎo)致此類疾病加重，比如成年之后進(jìn)行了大重量的負(fù)重，或者長(zhǎng)期有不良的坐姿、睡姿就有可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的情況逐步加重。

s型脊柱側(cè)彎矯形，它的成功率到目前也不好完全統(tǒng)計(jì)，因?yàn)樗梢赃M(jìn)行保守治療，以及手術(shù)治療。首先讓患者要進(jìn)行相關(guān)的全脊柱x片檢查，觀察脊柱側(cè)彎它的大小，如果是在20度到40度，一般患者可以進(jìn)行保守治療，可以使用支具或者是石膏進(jìn)行固定。出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎一般要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的診斷和處理，一般要讓患者拍站立位，全脊柱正位x片檢查，這樣才可以觀察到脊柱側(cè)彎它的部位以及脊柱側(cè)彎它的角度，主要是根據(jù)脊柱側(cè)彎它的角度進(jìn)行相關(guān)的處理。

當(dāng)軟組織損傷時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)所支配的肌肉，出現(xiàn)肌肉的遲緩性癱瘓，出現(xiàn)張力、反應(yīng)度或者出血感覺消失時(shí)有可能就是神經(jīng)損傷，當(dāng)神經(jīng)損傷的時(shí)隨著時(shí)間推移有可能出現(xiàn)肌肉萎縮，手部的時(shí)候出現(xiàn)特殊的畸形，比如：爪形手、軟手都和神經(jīng)損傷有關(guān)系，當(dāng)神經(jīng)損傷時(shí)就會(huì)出現(xiàn)血管擴(kuò)張、汗腺不分泌，就會(huì)出現(xiàn)皮膚潮紅、皮溫升高、皮膚干燥，再發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)肌肉蒼白、肌肉萎縮、皮溫減低引起神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙。

脊柱骨折以后的內(nèi)固定物是否要取出需要結(jié)合個(gè)人情況。脊柱骨折手術(shù)一般會(huì)根據(jù)需要植入內(nèi)固定物，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療內(nèi)固定材料的進(jìn)步，生物的相容性越來越好，現(xiàn)在一般都是鈦合金，這些合金材料在體內(nèi)置入后不會(huì)影響做核磁共振的檢查，有可能有局部的不適或天陰下雨部分病人會(huì)有反應(yīng)。一般來說內(nèi)固定耗材原則上是需要去除的，但在臨床實(shí)踐中絕大部分內(nèi)固定耗材是可以不去除，如果實(shí)在希望取出內(nèi)固定，那么在術(shù)后的1-2年取出比較合適，如果五年以后再取，往往會(huì)發(fā)生取出困難。內(nèi)固定一般是鈦合金可以終身留在體內(nèi)，沒有影響?？赡芤院筮^安檢的時(shí)候金屬探測(cè)器會(huì)響，可以給安檢員看看傷口，在乘飛機(jī)時(shí)國(guó)外也可能需要開診斷證明。一般內(nèi)固定起到固定脊柱的作用，3-6個(gè)月后植骨融合內(nèi)固定就基本上沒什么作用了，取不取都可以。取出術(shù)需要再次切開傷口，不取出偶有多年后有內(nèi)固定斷裂的，但是一般也沒有問題。

多長(zhǎng)時(shí)間就能下床活動(dòng)，要具體問題具體分析。 1.非常嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，對(duì)心肺功能造成很大影響，本身的肺活量都很小，你要是做了手術(shù)以后馬上就下床的話這樣的話他都受不了了，他呼吸困難，我們通過調(diào)整呼吸，進(jìn)行手術(shù)以后的康復(fù)，然后可能下床的時(shí)間會(huì)晚一點(diǎn)。 2.脊柱側(cè)彎比較嚴(yán)重，手術(shù)截骨創(chuàng)傷比較大，對(duì)于軟組織損傷也比較大，手術(shù)后病人可能會(huì)疼一段時(shí)間，這樣的話最好再等到軟組織修復(fù)骨頭基本上修復(fù)，修復(fù)一段時(shí)間后再進(jìn)行下床這樣比較合適一點(diǎn)。 3.輕度的或是中度以內(nèi)的脊柱側(cè)彎，不需要截骨的脊柱側(cè)彎，我們一般原則上做完手術(shù)以后引流量低于八十，我們拔掉引流管以后，我們完全能夠讓孩子先在床邊坐坐然后適應(yīng)，以后慢慢的下床活動(dòng)，基本上是在一個(gè)星期內(nèi)能夠進(jìn)行下床活動(dòng)。

手術(shù)切口更小對(duì)椎盤肌肉的軟組織的剝離小、創(chuàng)傷小、出血少、傷口斑痕小，而不影響傷口的美觀。第療效比較滿意后路開放手術(shù)患者術(shù)后腰背疼痛比較明顯，在于患者術(shù)中大量的剝離肌肉、損傷軟組織有關(guān)，而微創(chuàng)手術(shù)對(duì)肌肉軟組織的剝離小、創(chuàng)傷小，術(shù)后患者的腰背疼痛發(fā)生率很低。常規(guī)手術(shù)對(duì)脊柱后方的軟組織，尤其是肌肉的剝離很大患者術(shù)后常常需要臥床時(shí)間比較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)術(shù)后脊柱不穩(wěn)。疾病復(fù)發(fā)或者再發(fā)時(shí)可以得到很好的再手術(shù)的機(jī)會(huì)，手術(shù)后都存在著復(fù)發(fā)率的問題，而微創(chuàng)手術(shù)根管鏡下椎間盤的切除，它不損傷脊柱后方的組織結(jié)構(gòu)椎間盤突出過后，可以進(jìn)行傳統(tǒng)的后路開放手術(shù)進(jìn)行補(bǔ)救，而傳統(tǒng)的開放手術(shù)后患者局部椎管內(nèi)粘連很重，組織損傷很重組織結(jié)構(gòu)不清再手術(shù)的時(shí)候難度很大并發(fā)癥很多。

脊柱微創(chuàng)手術(shù)是脊柱外科最新發(fā)展方向，脊柱微創(chuàng)手術(shù)仍然是年輕發(fā)展中的技術(shù)，目前存在著傾向過度追捧擴(kuò)大療效。另一方面傾向就是過度的懷疑甚至鄙視的目光懷疑技術(shù)，對(duì)于脊柱微創(chuàng)手術(shù)存在著以下的幾個(gè)誤區(qū)：認(rèn)為脊柱微創(chuàng)手術(shù)不等同于開刀手術(shù)，實(shí)際從外科醫(yī)生角度來說任何疾病的治療都分為保守治療和手術(shù)治療，不開刀的治療就是保守治療，而脊柱微創(chuàng)手術(shù)也是屬于手術(shù)治療，相對(duì)于傳統(tǒng)的大切開開放手術(shù)而言，可以把脊柱微創(chuàng)手術(shù)解讀為小開刀的手術(shù)，而傳統(tǒng)的手術(shù)可以解釋為大開刀手術(shù)。如果病情比較嚴(yán)重手術(shù)方案的選擇可能就選大手術(shù)，手術(shù)效果就很好。