AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

脊柱骨折后引起的疼痛有以下緩解方法：1、首先要對(duì)骨折的患者進(jìn)行有效的固定和復(fù)位，避免骨折部位活動(dòng)帶來的疼痛、刺激，有的脊柱骨折患者骨折壓迫了患者的神經(jīng)根引起的疼痛，及時(shí)的手術(shù)減壓固定后，疼痛就會(huì)得到有效的控制。2、老年人的骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折，經(jīng)過骨水泥填充手術(shù)的治療后可以快速的止痛，其次要有選擇合適的疼痛評(píng)估，要評(píng)估患者靜息痛和緩解疼痛強(qiáng)度，也要評(píng)估患者在活動(dòng)、咳嗽、深呼吸時(shí)的疼痛強(qiáng)度以及疼痛對(duì)睡眠的影響。3、要根據(jù)疼痛評(píng)估的情況，制定合理的鎮(zhèn)痛方案，現(xiàn)在一般會(huì)采用多模式的聯(lián)合鎮(zhèn)痛，在使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)要按時(shí)給藥，而不是按需給藥。4、要注重個(gè)體化的治療方案，要聯(lián)合心理疏導(dǎo)，可以使用抗焦慮抗抑郁的藥物，給予鎮(zhèn)痛的藥物后，要及時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)痛的效果，適時(shí)的調(diào)整陣痛的方案。

脊柱骨折也可能是有風(fēng)險(xiǎn)的。 脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較其他的傳統(tǒng)手術(shù)方式開放式內(nèi)固定治療，即依次暴露脊柱后方肌肉，然后置入內(nèi)固定裝置，風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)明顯更低。脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)是一種較安全可靠的手術(shù)方法。這個(gè)和脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)是分不開的。脊柱微創(chuàng)手術(shù)的最大特點(diǎn)是手術(shù)精細(xì)準(zhǔn)確，手術(shù)視野清楚，對(duì)正常組織的損傷小，出血少，患者恢復(fù)快，功能保留好。脊柱微創(chuàng)手術(shù)已受到了廣大患者的強(qiáng)烈追捧。微創(chuàng)手術(shù)，顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、瘢痕細(xì)、手術(shù)中出血少以及術(shù)后患者疼痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn)。大多數(shù)傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者的傷害十分巨大，因此選擇風(fēng)險(xiǎn)較低，安全的微創(chuàng)手術(shù)是廣大患者的最佳選擇。

首先對(duì)于比較輕度的脊柱骨折的患者，采取保守治療的這類患者，多鼓勵(lì)患者在臥床一定時(shí)段以后進(jìn)行早期的功能鍛煉，主要的功能鍛煉就是做腰背肌的功能鍛煉，比如說活動(dòng)四肢在床上抬臀，臀部往起抬做這個(gè)腰背肌功能鍛煉，或者是做小燕飛功能鍛煉，俯臥位以后做一下雙手雙腳向后仰，做腰背肌功能鍛煉，同時(shí)對(duì)于嚴(yán)重的有合并神經(jīng)功能障礙的這個(gè)患者，在手術(shù)以后一段時(shí)間以后康復(fù)科介入以后，協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，你比如說進(jìn)行激烈的這個(gè)鍛煉，多喊的病人的進(jìn)行股四頭肌的伸縮和運(yùn)動(dòng)，如果有可能讓患者協(xié)助患者進(jìn)行下肢的胎腿，包括上肢的握拳等拉伸這些功能鍛煉。

脊柱骨折術(shù)后的感染比較明確的：1、有全身的表現(xiàn)，比如說體溫的升高，臨床上有檢查的一些指標(biāo)，比如說血象的一個(gè)增高，還有血沉的增快，C反應(yīng)蛋白的增高都是判斷有無術(shù)后感染的一個(gè)指標(biāo)。2、病人的體征，有局部傷口的紅腫熱痛，局部傷口會(huì)有明顯的一個(gè)壓痛，或者是叩擊痛，病人在活動(dòng)的過程中，疼痛明顯的加重的過程。3低獨(dú)立的感染，在早期不會(huì)有明確的一些癥狀，而是表現(xiàn)為腰背部的疼痛，這就需要結(jié)合影像學(xué)的檢查手段，比如說核磁或者是B超，來判斷是否深部組織有感染。

脊柱骨折可采用三人平托搬運(yùn)法或滾動(dòng)式搬運(yùn)法。實(shí)際生活中如果遇到懷疑是脊柱骨折病人，如高處墜落傷、塌方病人、胸背部疼痛，頸部完全無法活動(dòng)同時(shí)合并下肢功能障礙或腹部疼痛時(shí)搬運(yùn)方法顯得尤為的重要。正確的搬運(yùn)方法應(yīng)該是要拿頸托固定病人的頸部，如果沒有醫(yī)務(wù)人員在，派專人固定病人的脖子、頭部和頸部，同時(shí)要使病人的頭部跟整個(gè)身體成一條直線，臨床上叫作滾動(dòng)式搬運(yùn)。同時(shí)也可以采用三人平托搬運(yùn)法，這樣搬運(yùn)不會(huì)導(dǎo)致病人二次損傷。

脊柱骨折以后的內(nèi)固定物是否要取出需要結(jié)合個(gè)人情況。脊柱骨折手術(shù)一般會(huì)根據(jù)需要植入內(nèi)固定物，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療內(nèi)固定材料的進(jìn)步，生物的相容性越來越好，現(xiàn)在一般都是鈦合金，這些合金材料在體內(nèi)置入后不會(huì)影響做核磁共振的檢查，有可能有局部的不適或天陰下雨部分病人會(huì)有反應(yīng)。一般來說內(nèi)固定耗材原則上是需要去除的，但在臨床實(shí)踐中絕大部分內(nèi)固定耗材是可以不去除，如果實(shí)在希望取出內(nèi)固定，那么在術(shù)后的1-2年取出比較合適，如果五年以后再取，往往會(huì)發(fā)生取出困難。內(nèi)固定一般是鈦合金可以終身留在體內(nèi)，沒有影響?？赡芤院筮^安檢的時(shí)候金屬探測(cè)器會(huì)響，可以給安檢員看看傷口，在乘飛機(jī)時(shí)國(guó)外也可能需要開診斷證明。一般內(nèi)固定起到固定脊柱的作用，3-6個(gè)月后植骨融合內(nèi)固定就基本上沒什么作用了，取不取都可以。取出術(shù)需要再次切開傷口，不取出偶有多年后有內(nèi)固定斷裂的，但是一般也沒有問題。

對(duì)于脊柱骨折的病人什么情況下需要手術(shù)？什么情況下是需要積極手術(shù)？1.有嚴(yán)重復(fù)合傷的患者應(yīng)該積極治療、搶救生命，有骨折脫位的應(yīng)盡快復(fù)位固定，然后恢復(fù)脊柱的黏狀。2有脊髓壓迫的患者應(yīng)該盡早手術(shù)解除壓迫，把保證脊髓功能恢復(fù)作為首要的任務(wù)。3.頸性腰椎骨折有脫位，合并關(guān)節(jié)位的交鎖，影像學(xué)檢查顯示有骨折碎塊進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫了椎管，壓迫了脊髓。4.截癱平面逐漸在上升，說明里面形成的血腫，或者是有持續(xù)的壓迫造成的脊髓繼發(fā)性的損傷。以上這些情況下一般是要盡快積極的急診手術(shù)，并積極的預(yù)防并發(fā)癥。

肩關(guān)節(jié)脫位的診斷主要著手于三個(gè)方面： 第一是患者的病史和外傷史。外傷以后肩關(guān)節(jié)有腫脹疼痛，功能受限。 第二是體格檢查，看患者的癥狀體征，有無肩關(guān)節(jié)畸形，有無活動(dòng)受限。 第三是依據(jù)影像學(xué)診斷，通過X片、CT和核磁共振，可以判斷骨質(zhì)、軟組織損傷，進(jìn)行全面檢查。如X光片可以看出兩個(gè)骨頭不對(duì)位了，這時(shí)候就診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。

肘關(guān)節(jié)脫位后要進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，輔助檢查，觀察肘關(guān)節(jié)脫位是否有周圍的骨折，如果是單純的肘關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)該進(jìn)行局麻下手法復(fù)位，并且石膏外固定4~6周，4~6周后加強(qiáng)功能鍛煉。復(fù)位時(shí)主要是醫(yī)生把患者的肘部放在醫(yī)生的腰部，然后一只手托住腕部，一只手托住肘部，然后用力牽拉，使肘關(guān)節(jié)緩慢的復(fù)位。一般肘關(guān)節(jié)脫位由于肘關(guān)節(jié)脫位類型較復(fù)雜，常合并肘部其他結(jié)構(gòu)損傷，可手法復(fù)位，新鮮肘關(guān)節(jié)脫位或合并骨折的脫位主要治療方法為手法復(fù)位，對(duì)某些陳舊性骨折，為期較短者亦可先試行手法復(fù)位。肘關(guān)節(jié)脫位是肘部常見損傷，多發(fā)生于青少年，成人和兒童也時(shí)有發(fā)生。對(duì)腕關(guān)節(jié)陳舊性脫位的手法復(fù)位，在臂叢麻醉下，做手肘柔和的伸曲活動(dòng)，使其黏連慢慢松解。手法復(fù)位新鮮肘關(guān)節(jié)脫位或合拼骨裂的脫位關(guān)鍵醫(yī)治方式為手法復(fù)位，對(duì)一些陳舊性骨折，歷時(shí)較短者也可以先實(shí)施手法復(fù)位。

肩關(guān)節(jié)脫位主要有以下的表現(xiàn)：第一個(gè)方肩畸形，即脫位以后肩部疼痛、腫脹，肩部失去膨隆豐滿的外觀，肩峰明顯突出，下部關(guān)節(jié)空虛形成“方肩”的畸形。第二個(gè)是彈性固定，患肩一般彈性固定于外展20-30°，在喙突下、腋窩內(nèi)或鎖骨下可觸及脫出的肱骨頭。第三個(gè)是搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性，即患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲，肘尖貼近胸壁，則患側(cè)的手不能搭在健側(cè)肩部，稱為搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性。