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腦疝往往是由于顱內(nèi)壓增高的時(shí)候，病變所在的部位和腦室內(nèi)壓力首先增高，然后向周圍壓力比較低的部位或者室腔傳遞，當(dāng)移位的腦組織影響到生命中樞的時(shí)候就引起了腦疝。腦疝最終是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果，最常見的腦疝包括小腦幕裂孔疝和枕骨大孔上，小腦幕裂孔上又包括了顳葉鉤回疝和中心疝。這幾種疝是可以獨(dú)立存在的，也可以相繼發(fā)生或者是同時(shí)發(fā)生，不同的疝，有不同的表現(xiàn)形式。比如說顳葉鉤回疝在發(fā)生的時(shí)候，患者往往會(huì)有劇烈的頭痛，伴有頻繁的嘔吐，這種嘔吐是因?yàn)轱B高壓引起的嘔吐，是噴射性的嘔吐。第二方面就出現(xiàn)意識(shí)障礙，往往一開始會(huì)昏睡，昏迷，昏迷，淺昏迷中昏迷不斷地進(jìn)行性的加重。第三方面就是出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，也就是說病灶側(cè)瞳孔會(huì)散大，對(duì)光反應(yīng)會(huì)遲鈍，或者是消失，慢慢的也會(huì)出現(xiàn)眼外肌的麻痹，眼球運(yùn)動(dòng)都受限或者不能。然后慢慢的發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)生命征的改變，比如說剛開始的時(shí)候可能是體溫增高，血壓增高，呼吸深大，但是隨著病情的發(fā)展，體溫下降，血壓也下來了，最終呼吸心跳停止。

腦疝患者通常合并有非常明顯的顱內(nèi)壓力升高，所以很多急性腦疝患者會(huì)出現(xiàn)頻繁的嘔吐，并且因?yàn)橐庾R(shí)障礙，口腔以及呼吸道的分泌物均不能夠完全的自行咳出。目前大部分的觀點(diǎn)認(rèn)為，急性腦疝患者如果格拉斯格評(píng)分小于等于八分的患者都需要行氣管插管。因此，對(duì)于腦疝患者的首先搶救措施就是保持呼吸道的通暢、積極清理呼吸道的分泌物，需要早期行氣管插管或者氣管切開。

腦疝通俗一點(diǎn)來講就叫做腦子移位。 人體的大腦在顱腔內(nèi)就像核桃一樣，是一個(gè)相對(duì)比較固定的地方，中間有一定的分隔，當(dāng)某些時(shí)間，比如腦出血、腦外傷、腦部腫瘤等一系列的其他因素造成的一個(gè)地方的體積逐漸變大，壓力逐漸變大的時(shí)候，那么這些腦組織就會(huì)向低壓力以及低體積的地方去移動(dòng)。 在這些移動(dòng)的過程當(dāng)中，這些分隔就起到了一定的切割作用，而大腦的材質(zhì)就像豆腐一樣，一旦切割，那么大量的神經(jīng)細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)壞死的情況，那么這種情況就是形成了腦疝。腦疝是非常危險(xiǎn)的，一旦形成了腦疝，一定要及時(shí)進(jìn)行治療，否則在后期等待患者的只有死亡。

根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，腦疝的患者，最佳的恢復(fù)時(shí)間是在腦外傷以后三個(gè)月到半年的時(shí)間，特別是腦外傷以后前面三個(gè)月是最為寶貴的黃金恢復(fù)時(shí)間，應(yīng)該積極地做各種康復(fù)治療。腦疝是神經(jīng)外科最為嚴(yán)重的危急重癥，一般來說都需要緊急做急診手術(shù)治療，否則患者有生命危險(xiǎn)。如果能夠在腦疝早期做了開顱手術(shù)，患者通常都能夠順利成活。

這些癥狀在三個(gè)月以內(nèi)是屬于黃金恢復(fù)期，超過三個(gè)月時(shí)間一般就很難再有改善，所以在三個(gè)月內(nèi)要積極的治療，能夠盡量減少后遺癥發(fā)生。腦疝大多數(shù)是因?yàn)榧毙阅X出血和腦外傷等導(dǎo)致的，如果有顱內(nèi)大量血腫，需要通過手術(shù)將血腫清除。

腦疝在治療的時(shí)候一定要在早期進(jìn)行治療，在早期的時(shí)候患者往往會(huì)出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大的狀況，在出現(xiàn)這種狀況時(shí)，一定要及時(shí)的給患者進(jìn)行開顱減壓處理，這時(shí)候大約80%以上的患者是可以有效的挽救生命的。在手術(shù)后病情基本上處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，在一個(gè)月內(nèi)需要及時(shí)的進(jìn)行高壓氧促醒治療，這些是可以有效的改善患者的意識(shí)狀態(tài)的，在恢復(fù)過程當(dāng)中需要一些功能的鍛煉。腦疝最佳的恢復(fù)期，就是腦疝剛剛發(fā)病的時(shí)候，在腦疝發(fā)病的早期，越早進(jìn)行治療，那么恢復(fù)也就越好。

如果患有腦疝之后，首先要做的就是積極進(jìn)行脫水以及控制顱高壓，在腦疝前驅(qū)的時(shí)期，要對(duì)引起腦疝的一些病變進(jìn)行治療，主要是清除顱內(nèi)占位性的病變，無(wú)論是手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)中，我們都要對(duì)患者顱內(nèi)壓進(jìn)行集中的控制，及時(shí)的采取脫水治療，其實(shí)有相當(dāng)部分腦疝患者是能治好的，腦疝一般是生命垂危的危險(xiǎn)信號(hào)，雖然出現(xiàn)腦疝后患者存活率都很低，但是還有小部分的病人如果早及時(shí)給予脫水降顱壓的治療，給予顱室外引流，或者給予顱骨瓣減壓術(shù)，腦疝的患者也是可以挽救生命的。腦疝其實(shí)就是顱腔內(nèi)某一分腔發(fā)生了占位性的病變，該分腔的壓力就會(huì)比鄰近分腔的壓力高，腦組織就會(huì)從高壓區(qū)向低壓區(qū)轉(zhuǎn)移，就從而引起一系列的癥狀。

腦疝患者的護(hù)理我們分成兩部分，一部分是剛剛形成腦疝，我們?cè)诜e極搶救的部分，這個(gè)時(shí)候從護(hù)理角度來講，要保持病人的體位，第一要頭要稍微高一些，有利靜脈的回流。第二要時(shí)刻注意，不要讓病人的嘔吐物吸到呼吸道里去，這個(gè)時(shí)候可能頭偏向一側(cè)是比較好的，或者隨時(shí)觀察，如果病人有嘔吐的跡象的時(shí)候，我們要及時(shí)的把嘔吐物清理，因?yàn)閲I吐物一旦誤吸也是非常致命的。另一部分護(hù)理就是我們?cè)谕瓿闪烁鞣N治療之后，也就是說形成腦疝的這些壓力已經(jīng)緩解之后，那么對(duì)于腦疝所造成損害的這些護(hù)理。這些護(hù)理是更麻煩，我們要保持病人的身體各個(gè)部分的平衡，不要出現(xiàn)感染，要營(yíng)養(yǎng)平衡，以及病人的原發(fā)疾病的繼續(xù)治療等等，也就是說護(hù)理在腦疝治療里也是非常重要的。

腦疝的死亡率需根據(jù)情況而定，發(fā)現(xiàn)腦疝若不積極搶救，死亡率接近100%。若診斷為雙側(cè)腦疝則死亡率高達(dá)90%以上。

腦疝的存活率一般根據(jù)患者的病情輕重及身體健康狀況而定。如患者身體情況較差，腦疝的存活率相對(duì)較低。其護(hù)理措施包括：1、積極觀察病情進(jìn)展：可試探患者進(jìn)食情況，注意患者的呼吸與血氧飽和度情況，另可觀察患者的言語(yǔ)能力，并加強(qiáng)癱瘓肢體的功能鍛煉；2、心理方面：應(yīng)對(duì)患者耐心開導(dǎo)，使患者及家屬樹立信心，密切配合治療；3、飲食方面：應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量及高維生素的食物。4、對(duì)于留置尿管的患者，需訓(xùn)練膀胱括約肌功能。