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急性腦梗死并不是每年需要住院一次治療。急性腦梗死主要是腦血共突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死，通常主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)了硬化和血栓，讓管腔狹窄導(dǎo)致閉塞，導(dǎo)致急性腦供血不足誘發(fā)的疾病。早期通常沒(méi)有什么特別的癥狀，同時(shí)還要做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)重可能會(huì)造成身體麻木、癱瘓、頭暈、偏癱?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下口服伊達(dá)拉，胞二磷膽堿等，嚴(yán)重是需要通過(guò)手術(shù)治療。

靜脈溶栓治療是我們中國(guó)所有治療急性腦梗死推薦等級(jí)級(jí)別最高的推薦，但并不是所有的腦梗死病人都可以啟動(dòng)靜脈溶栓治療。首先它對(duì)時(shí)間要求的限額比較嚴(yán)格，一般是在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的腦梗死有溶栓的適應(yīng)癥，沒(méi)有做靜脈溶栓的病人才可以考慮靜脈溶栓治療。如果病人有溶栓禁忌的這些禁忌癥有哪些，比如說(shuō)這些病人檢查出來(lái)是腦出血、既往有顱內(nèi)的出血、近期腦部做過(guò)手術(shù)、外科開(kāi)過(guò)刀、病人腦子里邊也有巨大的動(dòng)脈瘤、有主動(dòng)脈弓夾層血液指標(biāo)也不正常，血糖要么小于2.7毫摩爾每升或者是大于血糖或凝血指標(biāo)也有異常，種腦梗死的面積就是已經(jīng)很大了，大于大腦半球1/3的一個(gè)供血區(qū)域這種病人有一些主動(dòng)脈，剛剛提到的主動(dòng)脈弓夾層的血液系統(tǒng)有明顯出血傾向的這部分，如果都在溶栓的禁忌中的話(huà)是絕對(duì)不能溶栓的，這都是經(jīng)過(guò)我們醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的篩選過(guò)的，但是超過(guò)4.5小時(shí)之后我們中心就不再考慮靜脈。

我們會(huì)將患者送到我們的著重單元或者重癥監(jiān)護(hù)室，靜脈溶栓以后，患者是需要絕對(duì)臥床休息的，需要家屬在床陪護(hù)，大小便盡量在床上，如果患者需要進(jìn)食最好進(jìn)軟食，容易消化的。在靜脈溶栓以后兩個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)有我們醫(yī)護(hù)人員會(huì)監(jiān)測(cè)他的血壓，氧飽和度，神經(jīng)功能的監(jiān)測(cè)，就是肢體乏力有沒(méi)有加重或者減輕，說(shuō)話(huà)能不能清楚一些，那么在六個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)，我們的醫(yī)護(hù)人員會(huì)每30分鐘就會(huì)來(lái)看病人，監(jiān)測(cè)他的生命體征、氧飽和度、血壓，還有剛才說(shuō)的神經(jīng)功能的檢測(cè)。在24小時(shí)以?xún)?nèi)，都會(huì)密切的觀(guān)察，每小時(shí)都會(huì)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，這個(gè)時(shí)候如果患者出現(xiàn)了頭痛加重，或者嘔吐惡心，或者是肢體乏力加重，就需要及時(shí)的告訴我們醫(yī)務(wù)人員，我們叫我們醫(yī)生來(lái)判斷，是不是出現(xiàn)了并發(fā)癥，或者是其他問(wèn)題，必要的時(shí)候有可能還要復(fù)查頭部ct。

腦梗死的溶栓治療黃金期是6小時(shí)內(nèi)。大家對(duì)急性腦梗死，溶栓的治療概念都有些了解，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員經(jīng)常要去宣教，要跟患者和患者家屬說(shuō)，你這個(gè)病要溶栓，你現(xiàn)在正好在窗口期，黃金期。但解釋半天，十個(gè)人里面可能有九個(gè)人都能接受，但是可能有一個(gè)人會(huì)因?yàn)榭紤]到的并發(fā)癥或什么，不敢接受。那么到現(xiàn)在我們可能來(lái)了幾個(gè)病人主動(dòng)要求大夫，你看看我這個(gè)是不是在黃金期，是不是該溶栓，主動(dòng)來(lái)提出溶栓的概念，所以大家知識(shí)在跟進(jìn)，目前來(lái)說(shuō)黃金期是六小時(shí)之內(nèi)，從他發(fā)生癥狀到我們醫(yī)院開(kāi)始接受溶栓治療，在六小時(shí)的間隔都可以進(jìn)行溶栓治療。

腦梗死溶栓后癥狀絕大部分病人并不能夠馬上改善。但從溶栓治療開(kāi)始到他治療一個(gè)月后，因?yàn)楹笃谶€有后續(xù)的治療，一個(gè)月、還有半年，從功能評(píng)估后來(lái)的隨訪(fǎng)，比如：打電話(huà)問(wèn)病人出院后怎么樣，之前左腿不太好，左胳膊拿不起杯子，現(xiàn)在怎么樣，如果病人說(shuō)可以自己拿起碗來(lái)，托著碗吃飯，我們是從發(fā)病后，溶栓治療以后六個(gè)月、一個(gè)月、三個(gè)月，這么分階段評(píng)估功能，神經(jīng)功能，發(fā)現(xiàn)溶栓是明顯有效的，明顯要高于不溶栓的。

對(duì)于針灸治療腦梗死合并吞咽困難表現(xiàn)在頭部穴位，一般來(lái)說(shuō)捏三針和一個(gè)百會(huì)穴位可能效果比較好，然后局部治療就是咽三針治療，咽三針針對(duì)喉部治療效果比較好，再一個(gè)對(duì)口腔期，表現(xiàn)的口腔期的吞咽困難，病人吞咽困難是腦梗死出現(xiàn)的癥狀建議穴位綜合應(yīng)用，首先要頭部取穴，支端取穴，局部取穴和全身取穴進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，而且在治療方法上針灸治療最佳療效，同時(shí)還建議要配合局部的推拿和康復(fù)鍛煉。

單從介入治療取栓來(lái)說(shuō)不會(huì)引起發(fā)熱，發(fā)熱一般還是和患者重癥腦梗的情況有關(guān)系，所以一旦出現(xiàn)了發(fā)熱，一般根據(jù)發(fā)熱的原因考慮是中樞性的發(fā)熱、腦袋原因的發(fā)熱還是外周感染性的比如：肺炎、泌尿系感染等引起的發(fā)熱來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的處理。同時(shí)要觀(guān)察癥狀的變化，還要進(jìn)行嚴(yán)密的血流監(jiān)測(cè)，取栓完了以后常規(guī)要24小時(shí)復(fù)查ct或者是核磁，并且進(jìn)行TCD血流監(jiān)測(cè)，只有這樣子才能保證取栓患者的安全。

椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死臨床表現(xiàn)：第一、大腦后動(dòng)脈血栓形成，主干閉塞，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏盲偏癱、偏身感覺(jué)障礙、丘腦綜合征，優(yōu)勢(shì)半球受累伴有脾脂層閉塞，出現(xiàn)雙眼對(duì)側(cè)視野同向的偏盲、深層脂閉塞，可以出現(xiàn)偏身感覺(jué)障礙可有丘腦綜合征，混合丘腦綜合征等。椎動(dòng)脈血栓形成，如兩側(cè)椎動(dòng)脈差別不大，一側(cè)閉塞，可通過(guò)對(duì)側(cè)來(lái)代償可以沒(méi)有明顯癥狀。如果一側(cè)細(xì)小可導(dǎo)致明顯表現(xiàn)為延髓背外側(cè)綜合癥。

是不是所有的人都可以進(jìn)行溶栓治療呢？實(shí)際上不是的，就算很多患者如果超早期來(lái)到了醫(yī)院，也不以為著所有的患者都可以進(jìn)行溶栓治療，對(duì)溶栓治療的患者來(lái)說(shuō)，有一系列的適應(yīng)征和禁忌征，當(dāng)你滿(mǎn)足這些適應(yīng)癥的時(shí)候，大夫會(huì)推薦你進(jìn)行溶栓治療，如果你存在禁忌征的時(shí)候，盲目的進(jìn)行溶栓治療，可能會(huì)起到相反的效果，所以說(shuō)是否進(jìn)行溶栓治療，應(yīng)該在大夫的推薦下進(jìn)行適宜地選擇，實(shí)際上腦梗死患者，能否進(jìn)行溶栓治療應(yīng)該在醫(yī)生的建議下和推薦下選擇適宜地人群，并非所有的腦梗死患者都可以接受溶栓治療，如果患者發(fā)病到醫(yī)院時(shí)間比較短，而且患者沒(méi)有腦梗死溶栓的一些禁忌征，在醫(yī)院醫(yī)生的推薦下，進(jìn)行溶栓治療是可以取得相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好的預(yù)后的，所以如果沒(méi)有明顯的溶栓禁忌征，而且醫(yī)生推薦患者進(jìn)行溶栓治療的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生，采取積極的治療手段，這對(duì)于改善患者的預(yù)后有著非常重要的作用，很重要的一個(gè)時(shí)間，就是發(fā)病數(shù)小時(shí)以?xún)?nèi)，在超早期如果能到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療，患者的預(yù)后可能會(huì)明顯的改善，腦卒中是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科急癥，每一分鐘的耽誤都會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成不良的影響，所以說(shuō)在接受腦梗塞治療的時(shí)候，患者家屬應(yīng)當(dāng)充分地信任醫(yī)生，跟醫(yī)生一起配合，達(dá)到最好的治療效果。

溶栓治療就是把腦內(nèi)的血栓溶開(kāi)，但對(duì)于血栓的的形成，它有個(gè)時(shí)間溶栓治療，不是所有的病人，都可以進(jìn)行溶栓治療。一旦血栓形成以后，在一定的時(shí)間內(nèi)，它可能造成腦梗死。另外隨著時(shí)間延長(zhǎng)，梗死面積是越來(lái)越大。另外溶栓治療它是把血管里的血栓溶開(kāi)，溶開(kāi)它可能有一些副反應(yīng)。比方說(shuō)溶血栓的同時(shí)血管有可能破裂，梗死的腦組織比較脆弱，容易出血。溶栓治療有個(gè)指征，一般在4.5小時(shí)之內(nèi)，發(fā)病的病人到了醫(yī)院，都可以采取溶栓治療。一旦超過(guò)4.5小時(shí)，往往并發(fā)癥就比較多溶栓比較受局限。另外對(duì)于一些，既往有腦梗死的病人曾經(jīng)有腦梗死的，這種溶栓治療都沒(méi)有效果。所以溶栓治療只適合于，發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)的急性缺血性腦血管病人。