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我覺得可以分為急性期和非急性期，急性期的后續(xù)治療是預(yù)防再閉塞，防止腦出血，必須要使用活血的藥物，或者抗血小板藥物，溶通以后也可能發(fā)生出血轉(zhuǎn)化，同時(shí)要嚴(yán)密的觀察血壓，勤復(fù)查CT，看看有沒有出血的轉(zhuǎn)化，早期啟動二級預(yù)防，那如果這個病人既有動脈粥樣硬化，又有房顫等，可以選擇一個雙抗，雙連抗血小板治療，根據(jù)它的凝血的傾向來進(jìn)行來決策。

腔隙性腦梗死吃利平酮片大多數(shù)可以。但是不建議長期服用藥物控制，只能夠治標(biāo)不治本，記得服用藥物，還會損傷到患者的肝臟功能，后期的治療也會產(chǎn)生影響，目前在臨床上一般采用的是物理加中藥的醫(yī)治方法，相比單純的藥物控制起效更快，通常沒有副作用。腦梗死可能會出現(xiàn)功能障礙、癡呆、帕金森綜合表現(xiàn)，應(yīng)盡早通過溶栓治療疏通血管。

急性腦梗死患者頭部CT出現(xiàn)低密度灶，不適于溶栓治療。頭部CT如果出現(xiàn)低密度，通常提示病情大約有12個小時(shí)早期CT檢查，如果有低密度改變?nèi)芩ㄖ委煶鲅奈ｋU(xiǎn)性會增加。急性腦梗死通常是因?yàn)槟X部血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧和缺血，可以通過溶栓治療或者卒中單位治療。比較輕微的愈后效果比較好，嚴(yán)重的時(shí)候會危及到生命。

腦梗死患者后期的二級預(yù)防，需要我們進(jìn)行一個抗栓治療根據(jù)不同的發(fā)病機(jī)制，來采取一個不同的抗栓策略。如果是動脈粥樣硬化型的原因造成的腦梗死，那這種情況下他的二級預(yù)防，需要采取抗血小板治療。在早期，三周或者一個月，可以采取雙抗阿司匹林腸溶片加氯毗格雷、波立維兩種藥，一個月以后可以改為單抗，選擇一種藥就可以。對于心源性栓塞的，尤其是有房顫的、有二尖瓣狹窄或者有風(fēng)心病的、有PFO等的患者，應(yīng)采取抗凝治療為主，抗凝治療的藥物主要是華法林和達(dá)比加群。我國比較常用的是華法林，但是需要不斷地檢測；達(dá)比加群比較貴，但是不需要檢測。

急性腦梗死取栓患者術(shù)后出現(xiàn)了言語不清，首先我看言語不清是原來就有還是取栓以后新出現(xiàn)的。如果取栓以后新出現(xiàn)了言語不清，還是要復(fù)查ct或者是核磁看有沒有出血。因?yàn)樵谌∷ㄒ院螅瓉淼难荛L期沒有血供，一旦打開了以后血流過多，有的人患者會出現(xiàn)腦出血的情況，所以要做ct明確有沒有出血。第二、有沒有形成新的栓子，因?yàn)槿∷艘院笱鼙谑敲诘?，這個時(shí)候還是容易形成一些血栓，所以取栓后一定要控制血壓，防止出血，同時(shí)要給患者用一些抗血小板的藥物，后期避免血栓再次形成。