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5%利多卡因給予皮下注射，注射后使用胸穿的針，進(jìn)行1cm的穿刺，穿刺有征兆后可行穿刺內(nèi)引流，進(jìn)入導(dǎo)絲做引流管置入，置入后引流膿液，過程大約需半小時。但后期恢復(fù)需很長時間，因?yàn)槟撘盒纬珊髸鸢l(fā)燒等全身癥狀，可以進(jìn)行消炎處理，或者做膿液培養(yǎng)，培養(yǎng)出菌，可以針對使用抗生素，使恢復(fù)更快，一般需3-4周左右時間可以痊愈。發(fā)現(xiàn)有肝膿腫時，要先行B超定位，在B超或CT引導(dǎo)下定位，確定位置后局部給予麻藥。

肝膿腫感染途徑：細(xì)菌在肝臟形成膿腫。阿米巴原蟲在腸道被吸收過后可能進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)，在肝臟停留后形成壞死可能在體內(nèi)遷徙。而細(xì)菌更多的來自于血液途徑，血液途徑跟肝臟的血液循環(huán)有關(guān)系，門靜脈系統(tǒng)收集的是腹腔里面非對稱臟器的血流，由于腸道特別是大腸是相對污染的環(huán)境，它的細(xì)菌含量多一旦功能失調(diào)，就可能細(xì)菌移位遷徙跑到門靜脈系統(tǒng)去，而門靜脈的血流回到肝臟在這地方機(jī)體又沒有及時把它清除掉，停留在這地方免疫能力下降了，最后逐漸的給機(jī)體產(chǎn)生破壞，超過了肝臟局部的免疫能力抵抗能力，這時候就發(fā)生病灶。還有臨近的器官最常見的是膽道系統(tǒng)的。如果急性的膽囊炎特別是化膿性的感染，細(xì)菌不光是在膽道臨近的肝臟也可能會侵進(jìn)。污染、外傷、刀傷甚至銳器的刺傷把體外環(huán)境中的細(xì)菌就帶進(jìn)肝臟。胸腔的感染、腹腔的感染由于它是感染性的疾病，有大量的細(xì)菌也可以侵入到肝臟去并停留就形成了肝膿腫。主要就是這些途徑導(dǎo)致肝膿腫的發(fā)生。

肛周膿腫會導(dǎo)致肛門部疼痛，脹痛，排便時加劇，從而導(dǎo)致患者不敢排便。故長期的肛周膿腫會引起便秘。二高位的肛周膿腫?？赡軙鹑淼难装Y反應(yīng)，出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)等，繼而會出現(xiàn)頭痛，疲倦，食欲不振等。三膿腫向會陰部擴(kuò)散，會引起會陰部的疼痛，導(dǎo)致排尿困難。四感染入血?？梢鹉摱狙Y，敗血癥等。五合并有糖尿病。會發(fā)展為壞死性筋膜炎，危及生命。六肛周毛囊炎。這種疾病好發(fā)于尾骨及肛門周圍，有排膿的外口和短淺的竇道。特征是在外口內(nèi)有毛發(fā)和小毛囊。七肛瘺。肛周膿腫成膿后經(jīng)肛周皮膚或肛管直腸粘膜破潰或切開排膿，膿液充分引流后膿腔隨之逐漸縮小，膿腔壁結(jié)締組織增生使膿腔縮窄，形成或彎或直的管道。八膿液流出。刺激肛門周圍皮膚，易導(dǎo)致瘙癢及皮膚濕疹。九若反復(fù)發(fā)作經(jīng)久不治，一方面導(dǎo)致肛門攣縮排便困難，另一方面侵犯括約肌，容易導(dǎo)致肛門失禁。

肛周膿腫是常見的肛周直腸疾病，占肛腸疾病的8%～25%，任何年齡均可以發(fā)生。臨床上以20到40歲的青壯年多見，男性比女性發(fā)病率高，男女比例約為4：3。相關(guān)的研究表明，飲食辛辣刺激，有吸煙飲酒習(xí)慣，有不良生活習(xí)慣，如排便時間長等人群，肛周膿腫發(fā)病率要顯著增高，對于炎癥性腸病，肛腸病，肛周膿腫發(fā)病率明顯高于其他人，且預(yù)后不良。全身疾病如糖尿病，白血病，再障，營養(yǎng)不良導(dǎo)致機(jī)體抗感染能力低下，也易誘發(fā)肛周膿腫。其中有克羅恩病史的患者肛周膿腫發(fā)病率高，性激素也是肛周膿腫的誘因之一。由于肛腺的發(fā)育和功能主要受人體激素調(diào)節(jié)，新生兒和嬰幼兒，青年男性體內(nèi)雄性激素水平較高，肛腺和脂腺發(fā)達(dá)，容易發(fā)生肛腺感染，肛周膿腫發(fā)病率高。

肛周膿腫比較常見并發(fā)癥，第一、比較容易引起發(fā)熱，如果是膿腫位于比較深的部位，會導(dǎo)致患者的血象增高，然后引起發(fā)熱畏寒，嚴(yán)重一點(diǎn)會引起感染性休克，甚至影響生命；第二、肛周膿腫如果是膿腔巨大可能會壓迫直腸，造成患者的排便困難；第三、肛周膿腫是比較常見的并發(fā)癥，就是在膿腔進(jìn)行破潰以后會形成肛瘺，肛瘺是位于肛門周圍，慢性的炎癥感染也是比較常見的并發(fā)癥。

肛周膿腫分類一般是根據(jù)肛周膿腫發(fā)生的部位來分類，比較表淺的肛周膿腫分類，一般分為肛門周圍皮下膿腫和肛管的黏膜下膿腫，如果發(fā)生的部位比較深的膿腫，有肛門后間隙膿腫和坐骨直腸窩膿腫，危害性比較大，一般會引起患者的發(fā)熱、畏寒、血象增高，嚴(yán)重的會并發(fā)感染性休克，甚至危及生命，所以就建議，得了肛周膿腫的患者及時到醫(yī)院就診治療。

肛周膿腫手術(shù)后往往會出現(xiàn)一些肛周的疼痛，這主要是由于肛門周圍神經(jīng)比較豐富，對于各種刺激比較敏感，手術(shù)后可以在肛門的局部形成瘢痕，早期瘢痕比較硬，局部可能會發(fā)生陣發(fā)性針刺樣的疼痛，或者是出現(xiàn)肛門局部的脹痛，這個時候局部的創(chuàng)面還沒有完全生長好，在大便的時候加上一些炎癥物質(zhì)的刺激，患者會出現(xiàn)疼痛的癥狀比較重。如果是出現(xiàn)這種情況，在每次大便以后要注意清洗肛門，然后需要涂抹一些抗感染的藥膏來進(jìn)行對癥治療，也可以用稀釋的高錳酸鉀溶液進(jìn)行浸泡消毒，一定要注意不要吃辛辣刺激性的食物，可以多吃一些富含膳食纖維的食物。

如果肛周膿腫沒有形成肛瘺時，那么一般屬于肛周膿腫急性發(fā)作期，患者會有肛門局部劇烈的疼痛感，并且有可能由于疼痛或者是炎癥的擴(kuò)散，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身的體溫升高，甚至由于反復(fù)感染和發(fā)熱而引起患者的乏力和全身無力。所以肛周膿腫無論有沒有形成肛瘺，只要確診以后需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療，避免膿腔進(jìn)一步擴(kuò)散或者病情加重，而加大了之后的治療難度。肛周膿腫如果不積極進(jìn)行治療，或者是病情發(fā)展較快的話，有可能由于局部膿腔破潰而形成肛瘺。

我們以前把肛周膿腫分成四個類型。第一個就是可以耐受，不通過任何治療。第二個就是自己畫，這個方法就是自己拿筆上去畫。第二個是口服，不用口服藥也能耐受的。第三種是通過口服藥以后可以緩解的。第四級別就是口服藥以后仍然不能緩解，通過肌注止痛藥以后達(dá)到一個止痛效果叫四級。那我們現(xiàn)在采取的方法就是在術(shù)中、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后干預(yù)他，術(shù)前我們采取了耳穴壓豆，促進(jìn)血液循環(huán)以后，達(dá)到緩解疼痛，解除緊張的情緒。術(shù)中我們有兩種方法。一個是根據(jù)患者的狀態(tài)，有的患者特別緊張，就懼怕疼痛。那給他在術(shù)中打麻醉的時候，按上止痛泵，根據(jù)這個情況他自己可以調(diào)節(jié)止痛泵。還有一種就是這個人相對來說，還能配合，這種我們術(shù)中可以注射長效止痛針。術(shù)后我們根據(jù)他的具體情況，可以肛門里面填塞止痛栓，或者是針灸、按摩，通過這種干預(yù)的方法達(dá)到一個止痛的效果。實(shí)際上肛門手術(shù)不是人們想象中是耐受不了的疼痛。其實(shí)都是可以耐受的，而且我們這么干預(yù)了以后，效果還是不錯的。

肝膿腫是細(xì)菌在肝臟內(nèi)形成的膿腔，早期如果不能吸收，會采取穿刺引流術(shù)，如果引流位置較好，一般2-3周膿腔可以閉合。一般建議患者引流2-3周后復(fù)查膿腔大小，如果膿腔閉合比較好，早期2-3周就可以拔除；如果膿腔10cm以上，閉合時間更長甚至一個月以上。