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腦血管的狹窄的分型一般分兩大類(lèi)，一個(gè)是病因分型，按照這種分型就分為第一個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化，這是最常見(jiàn)的。第二個(gè)就是血管夾。第三個(gè)是血管炎。第四個(gè)是血管發(fā)育異常。還有其他少見(jiàn)的原因。比如放射性的血管狹窄、遺傳免疫性的血管變化等。第二種分型方法是根據(jù)狹窄的嚴(yán)重程度，分為輕度、中度、重度，50%以下的狹窄叫輕度狹窄，50%~70%的狹窄叫中度狹窄，大于70%的狹窄叫重度狹窄。

腦血管狹窄介入治療首先我們?cè)谧鍪中g(shù)之前要讓病人吃上雙抗，也就是說(shuō)是阿司匹林、拜阿司匹林和波立維先吃上雙抗吃三到五天這樣減少血小板的聚集防止術(shù)中因?yàn)獒尫胖Ъ芏鴮?dǎo)致梗塞的發(fā)生，這是我們術(shù)前最主要治療，另外術(shù)前我們要監(jiān)測(cè)好患者的血壓、血脂、血糖看是否有一些肝腎功能的并發(fā)癥。做完手術(shù)以后他的癥狀會(huì)減輕會(huì)好轉(zhuǎn)會(huì)更利于他的工作和生活，這是我們所需要做的。

腦血管狹窄做完支架以后，都需要病人嚴(yán)格地來(lái)進(jìn)行規(guī)律的藥物管理，血管狹窄以后如果做完支架不進(jìn)行藥物的干預(yù)和處理，病人的支架里面很快就長(zhǎng)滿血栓了，所以說(shuō)一般都建議病人嚴(yán)格的給生蟲(chóng)抗血小板治療，一般都需要很長(zhǎng)一段時(shí)間在醫(yī)生的建議下才能緩慢的停了一個(gè)藥，另一個(gè)藥一般都建議終生的服用抗血小板藥物，所以說(shuō)包括他汀的藥物，危險(xiǎn)因素的管理都需要終生來(lái)干預(yù)。

腦血管介入治療的適應(yīng)人群一般以中老年人居多，而中年人患這個(gè)腦血管狹窄的幾率比較大，年輕人現(xiàn)在也是一個(gè)趨勢(shì)。因?yàn)樯盍?xí)慣的影響，生活不規(guī)律平時(shí)暴飲暴食喜歡喝酒都是易發(fā)因素。同時(shí)我們跟神經(jīng)內(nèi)科、急診科、普內(nèi)科、內(nèi)分泌科也都有廣泛的聯(lián)系因?yàn)橄襁@些科室的病人他們出現(xiàn)腦血管狹窄的比較多，都是一級(jí)篩查在他們那，然后發(fā)現(xiàn)以后轉(zhuǎn)到我們科治療。

腦血管介入治療之后血管狹窄，復(fù)發(fā)時(shí)間沒(méi)有具體的時(shí)間點(diǎn)，但是在做完支架這一輩子都有可能再?gòu)?fù)發(fā)。但是復(fù)發(fā)幾率最高的時(shí)候，一般來(lái)說(shuō)三個(gè)月之內(nèi)它的復(fù)發(fā)，就是在狹窄復(fù)發(fā)的幾率是相對(duì)偏高的，有人統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)狹窄的大概30~40的是因?yàn)?，在前三個(gè)月就出現(xiàn)了，所以來(lái)說(shuō)因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間點(diǎn)，所以我們?cè)谇叭齻€(gè)月的時(shí)候，她為什么會(huì)這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)，那是因?yàn)槲覀冏鲞@些支架的時(shí)候，我們把斑塊擴(kuò)碎的血管壁就是個(gè)毛躁損傷的，血管內(nèi)膜的長(zhǎng)上去修復(fù)內(nèi)膜大概來(lái)說(shuō)要1到3個(gè)月。所以在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)它是可以容易形成再狹窄，也是容易形成血栓的時(shí)候，所以我們?cè)谌齻€(gè)月之內(nèi)的時(shí)候要看現(xiàn)在腦血管病，我們術(shù)后要吃阿司匹林跟波立維這種雙抗血小板治療，要吃多長(zhǎng)時(shí)間，實(shí)際上目前我們臨床上也是來(lái)說(shuō)最少三個(gè)月。所以我們復(fù)查的時(shí)候我們也是要求病人三個(gè)月一定要來(lái)看一下，會(huì)做B超看他有沒(méi)有狹窄，看病人藥物使用的情況是怎么樣的，所以這是幾個(gè)復(fù)發(fā)的高峰時(shí)間段。

介入治療腦血管的后遺癥主要有以下四點(diǎn)：第一，血管的破裂，因?yàn)檫x擇植入的器材跟病變血管不匹配從而造成血管撕裂、破裂出血。第二，狹窄的血管或病變血管范圍較長(zhǎng)、角度過(guò)于刁鉆，植入過(guò)程中直接造成內(nèi)膜受損。第三，血栓的形成，血小板再度聚集，由于在使用耗材后血小板容易在耗材表面重新再聚集從而造成嚴(yán)重的再狹窄。第三，容易造成穿支和分支的閉塞，因?yàn)橹踩氲钠鞑臅?huì)使穿支和分支的血流速度減慢從而造成腦梗塞，腦梗塞后容易造成腦組織壞死。第四，出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)度灌注，由于狹窄的血管通過(guò)支架或球囊擴(kuò)張，局部血流大幅度的提升，腦組織瞬間的血流過(guò)于增加造成腦組織的受損出血。

腦血管狹窄，腦血管內(nèi)的介入治療是給腦梗塞的患者帶來(lái)很大益處的一種治療方法，這種治療方法適應(yīng)癥很廣，但是現(xiàn)在也有一些不能，采取這種辦法治療的病例，例如對(duì)造影劑過(guò)敏這樣的病人，往往不能采取血管內(nèi)的介入治療，還有那就是年齡大的人具有嚴(yán)重的心肺疾病的患者，在進(jìn)行介入治療的過(guò)程當(dāng)中風(fēng)險(xiǎn)效益，可能使病人并不能獲益的情況下，也不能采取血管內(nèi)的介入治療，還有一種情況就是這個(gè)病人不愿意做，血管內(nèi)的治療比如頸動(dòng)脈斑塊形成的時(shí)候他可以采用，CEA的方法就是將內(nèi)膜剝脫的方法，同樣可以達(dá)到治療血管內(nèi)狹窄的目的。

腦血管狹窄是極易誘發(fā)腦中風(fēng)的。腦血管狹窄會(huì)造成局部腦血流的減半，局部血流減慢從而改變局部的血流動(dòng)力學(xué)造成腦組織血管的痙攣壞死，如繼續(xù)發(fā)展會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的完全性閉塞，那么從而導(dǎo)致血管阻塞后造成腦組織的出血出現(xiàn)嚴(yán)重的腦卒中現(xiàn)象，所以腦血管狹窄的患者早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極得治療，包括藥物或介入治療，通過(guò)改善局部的血流防止腦梗塞腦梗死。只要腦血管狹窄的治療才能取得最佳的治療效果，如耽誤或不積極得處理往往腦血管狹窄會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦卒中情況從而導(dǎo)致生活質(zhì)量及生命的危險(xiǎn)。

介入治療腦血管狹窄后有一部分患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。原因主要有以下幾點(diǎn)：第一，手術(shù)中選擇的植入的醫(yī)療耗材與病變血管不是最佳的匹配，常見(jiàn)的是植入過(guò)短或者過(guò)長(zhǎng)從而造成腦病變的血管沒(méi)有達(dá)到完全張開(kāi)，出現(xiàn)這種情況極易出現(xiàn)再度狹窄，甚至?xí)霈F(xiàn)腦血管的急性閉塞，從而引起腦組織的嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦出血。第二種原因是植入介入耗材后患者沒(méi)有嚴(yán)格服用抗血小板藥物如阿司匹林、波利維等，血液在植入的耗材表面重新聚集從而形成血栓，再一次造成腦血管的狹窄從而影響了效果。第三，植入腦血管狹窄的患者往往都有合并基礎(chǔ)病如高血壓、糖尿病和高血脂，而這些患者術(shù)后沒(méi)有積極得服用基礎(chǔ)病類(lèi)的藥物，所以也會(huì)影響治療的效果。

腦血管病狹窄介入治療適應(yīng)癥主要分兩類(lèi)：一類(lèi)是無(wú)癥狀或輕微癥狀神經(jīng)功能的患者適應(yīng)條件應(yīng)具備以下幾個(gè)因素：狹窄的血管應(yīng)大于或超過(guò)70%、局部腦組織有小的腔隙性梗塞、病變的血管適合植入介入材料。第二種是有癥狀的神經(jīng)功能患者植入介入材料的條件需要具備以下幾個(gè)因素：病變狹窄程度，血管應(yīng)該大于或等于50%。第二，患者有嚴(yán)重的腦梗塞；第三，病變的血管適合植入介入耗材；第四這一類(lèi)患者的側(cè)枝循環(huán)不好不得不植入介入材料，從而達(dá)到改善腦血栓，防止腦壞死的結(jié)果，所以對(duì)于腦狹窄的患者根據(jù)不同的情況確定是否該植入耗材。