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梨狀肌綜合征和腰椎間盤突出癥，所以在臨床當中一定要做明顯的鑒辨，否則你治療就會有失誤的地方或者叫造成誤診誤治，一般腰椎間盤突出有以下幾個表現(xiàn)形式，第一腰椎間盤突出癥，有典型的與受壓階段相一致的坐骨神經(jīng)根，放射疼痛癥狀或者體征，腰部的疼痛明顯或者不明顯也可以有疼痛也可以沒有疼痛，而且會反復發(fā)作臥位休息的時候，癥狀可以得到明顯的緩解，在體格檢查當中患者有腰部的畸形，腰椎棘突旁會有壓痛并且向患肢的放射，有時候直腿抬高試驗可以成為陽性，加強實驗也會成為陽性腰椎的攝片可以見到髓核的突出，或者椎間隙呈狹窄，有些是前窄后寬，有些是整個椎間隙都會明顯的狹窄下來，還有脊髓的造影電子計算機斷層掃面，就像我們通常所說的CT，或者MRI就磁共振，也會有陽性的影像，反過來講梨狀肌綜合征呢

面肌痙攣與抽動障礙是兩個不同的疾病，抽動障礙是起源于兒童時期的慢性神經(jīng)精神類的疾病，好發(fā)的年齡段是5-10歲且以男孩居多。而面肌痙攣對于兒科大夫是比較陌生的，起源于中年女性的疾病，這是從年齡和性別方面來說，再一個臨床表現(xiàn)實際上也是不一樣的。面肌痙攣主要是起源于眼的輪匝肌，起初癥狀是眼瞼的跳動，隨著病情的發(fā)展向同側(cè)面肌逐漸播散可以引起眼角同側(cè)面肌、眼角、嘴角的抽動，甚至整個面肌隨著病情的進展出現(xiàn)痙攣的狀態(tài)，而抽動障礙是不一樣，小孩可以表現(xiàn)為眨眼、揚眉或是擠眉弄眼。有的是噘嘴、歪嘴、搖頭隨著病情的發(fā)展可以播散到頭部、頸部、肩部、軀干及四肢，也就是面肌痙攣和抽動障礙，臨床表現(xiàn)及波及范圍也是不一樣的。

子宮腺肌癥的介入治療，效果是比較明顯的。 我們用非手術(shù)的方法，在不切除子宮的情況下，進行了子宮腺肌癥的治療，保留了患者的子宮，也保留了患者的生育功能，子宮腺肌癥的效果，就是進行止痛非常的明顯，90%的患者會有明顯的止痛效果，但是子宮腺肌癥介入治療以后，比子宮肌瘤的效果要差一點，但是就目前的方法來說，比起手術(shù)治療來，已經(jīng)是非常不錯的一種治療方法了，子宮腺肌癥的介入治療，微波和射頻治療，這兩種方法的治療，有時候也有一定局限性，子宮腺肌癥在微波和射頻治療的時候，子宮前壁的腺肌病變，容易進行治療，那么子宮后壁的這種病變，就有時候達不到，穿刺的部位太深，有時候又會鉆入內(nèi)膜，所以后壁的效果會差一點。

子宮腺肌病介入治療以后會不會復發(fā)，這個問題比較復雜，但是短期的療效效非常好。 如果是用栓塞的方法進行子宮腺肌癥的治療，那么治療以后，腺肌病病變的供血動脈栓塞以后，這些病變就會壞死萎縮，那么萎縮的這部分，是不會復發(fā)了，但是也可能會產(chǎn)生一些，新的病變，這些新的病灶在長大以后也有復發(fā)的可能性，目前的資料來看，復發(fā)時間大致是在3年到5年以后，那么復發(fā)幾率是30%到50%，各種研究報道不是非常的統(tǒng)一，但是，如果患者在45歲以后進行了這種栓塞的話，就不會復發(fā)了，如果進行微光和射頻的，消融治療的話，那么消融的這部分，也不會復發(fā)，以后復發(fā)，就是生長起來的一些病灶。

子宮內(nèi)膜異位癥和腺肌癥以前是歸為一類的，因為它倆都是子宮內(nèi)膜正常的，有活性的子宮內(nèi)膜跑到別的地方去了，像子宮內(nèi)膜異位癥是跑到了一個宮腔以外的一些地方，而這個子宮腺肌癥實際上它是子宮正常的有活性的子宮內(nèi)膜跑到了子宮的基層當中，所以這個時候也會出現(xiàn)了一些疼痛或者是子宮的一些異常表現(xiàn)，所以兩個雖然都是內(nèi)膜跑到別的地方的一個表現(xiàn)，但是它發(fā)病機理是不一樣的，另外它的臨床表現(xiàn)也是有一些不一樣的，所以現(xiàn)在是給它分開了。

嚴重影響生活質(zhì)量，這種孩子他意識什么都沒有問題，只是一些姿勢的異常嚴重影響生活質(zhì)量，像我們曾經(jīng)碰見過一個孩子15歲了，我記得當時她雙下肢已經(jīng)明顯地變形了，走路姿勢嚴重異常，后來我們發(fā)現(xiàn)她根本不是腦癱，然后她也是個肌張力障礙。但是因為一直被誤診康復沒有特別好的效果的，后來在我們這兒給她診斷了肌張力障礙以后，吃上藥以后效果非常好，她經(jīng)過幾個月的口服藥治療，就已經(jīng)能基本上能生活的，就是活動不受任何限制了。

兩者在治療上從中醫(yī)角度都是覺得是瘀血形成的原因，所以中醫(yī)角度都是一個活血化瘀的治療，這兩個治療方面原則是沒有異常的，在西醫(yī)角度這兩個治療起來也可以類似的一些藥物，因為都是一個有活性的內(nèi)膜跑到別的地方去了，那么讓這個有活性的內(nèi)膜不再有活性，或者是讓它能夠靜止下來，那就可以達到所謂的治療目的，當然如果是手術(shù)治療，手術(shù)的方式選擇會有一些不一樣，比如異位到了別的地方去了，那肯定做手術(shù)的地方也不一樣。

最常用的叫肉毒素治療，肉毒素治療的原理就是把肉毒素藥物打到面部神經(jīng)肌肉接頭處，其實更多用于美容，肉毒素打了之后肌肉短期內(nèi)它失活了，肌肉就會逐漸的萎縮，如果打的少次數(shù)少量少萎縮的會比較輕微，打的特多會有肌肉萎縮臉就瘦下去了。第二個打了之后因為它的這樣肌肉運動就受到影響，它肌肉運動有點面癱的樣子，病人雖然短期內(nèi)面部不跳了，有點面癱的這樣的表現(xiàn)就是眼睛運動，眼睛的表情還是受到影響的。

引起梨狀肌綜合征的原因有很多，其中主要有以下幾個方面，第一臀部的外傷出血粘連以及瘢痕的形成，第二注射藥物臀部注射的時候使梨狀肌變性，肌纖維攣縮。還有第三種情況是髖臼后上部骨折移位，骨痂過大均可使坐骨神經(jīng)，在梨狀肌的出口處受到壓迫，此外還有少數(shù)患者因為坐骨神經(jīng)出骨盆的時候行徑變異，穿行于梨狀肌內(nèi)，但是那個髖關(guān)節(jié)外旋的時候，肌肉強烈的收縮可以使坐骨神經(jīng)受到過大的壓力，而造成坐骨神經(jīng)慢性的損傷，綜合起來歸納為損傷包括臀部的閃扭傷、下蹲、跨越等間接的外力，以下肢的外展外旋位突然的用力或者是外展外旋位突然的起立等，梨狀肌撕裂、出血、滲出肌肉呈保護性的痙攣，時間長了之后局部有粘連，然后損傷的時間更久它會刺激到坐骨神經(jīng)，而引起下肢放射疼痛和麻木。第二就是變異梨狀肌與坐骨神經(jīng)的關(guān)系非常密切，正常的情況下坐骨神經(jīng)經(jīng)過梨狀肌下孔穿過骨盆到達臀部，但是相當一部分大概有將近40%的病人他的梨狀肌會變異，這一部分變異表現(xiàn)為什么坐骨神經(jīng)的高位分支，腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)，而腓總神經(jīng)從梨狀肌的肌腹當中穿行出去，而脛神經(jīng)則從梨狀肌的下孔穿出，還有一部分變異是坐骨神經(jīng)，從梨狀肌的肌腹中穿出，或者從梨狀肌的上孔穿出，從而這些變異當臀部受到這種，風寒之邪侵襲的時候，導致梨狀肌痙攣增粗，局部就會充血水腫引起這種無菌性的炎癥，使局部的肌張力增高刺激或者壓迫，穿過他肌腹的坐骨神經(jīng)和血管，而引起了一系列的，坐骨神經(jīng)的癥狀或者血管的癥狀，所以究其原因不外乎這幾個方面外傷第二個就是變異。

子宮肌瘤與子宮腺肌癥是兩個不同疾病，兩者區(qū)別如下：第一，子宮肌瘤的成分大部分是子宮平滑肌的異常生長導致的，而子宮腺肌癥成分是異位的子宮內(nèi)膜。第二，子宮肌瘤大部分跟周圍組織有明確的界限，但是子宮腺肌癥是沒有明確界限的，而且沒有假性包膜。第三，子宮肌瘤一般情況下是不會導致痛經(jīng)的，而子宮腺肌癥可以導致痛經(jīng)，并且痛經(jīng)性質(zhì)大多為進行性加重性痛經(jīng)，另外兩者的治療也是不一樣的，總體來說，子宮肌瘤和子宮腺肌癥還是比較容易區(qū)別的。