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膀胱癌根治術(shù)即根治性膀胱切除術(shù)，該手術(shù)是將膀胱全部切除的一種手術(shù)，它分為3個(gè)步驟：(1)切除病變的膀胱。膀胱癌的手術(shù)治療方法主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，膀胱部分切除術(shù)，和腹腔鏡全膀胱切除術(shù)。腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)，與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，其優(yōu)點(diǎn)在于:創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快。

遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)主要是根據(jù)胃的解剖來(lái)確定的，胃一般根據(jù)解剖可分為上、中、下三部分，如果胃癌發(fā)生在遠(yuǎn)端，如幽門(mén)部、胃小管部位，那么就是下端的部位，而且有些區(qū)域的淋巴結(jié)又都屬于遠(yuǎn)端的胃區(qū)域和淋巴結(jié)范圍之內(nèi)的，這種情況下選擇的手術(shù)方式，特別腹腔鏡胃癌根治術(shù)，就應(yīng)該采取遠(yuǎn)端的胃癌根治，一般要切除二分之一的胃和遠(yuǎn)端二分之一的胃，然后對(duì)所屬區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。遠(yuǎn)端胃癌的治療原則主要是解剖部位決定的，再一個(gè)就是病理分期，如果它的解剖是在幽門(mén)或遠(yuǎn)端三分之一的胃，而且病理分期以后進(jìn)展期以前的，我們都可以進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)，但是除了特殊情況外，如胃癌發(fā)生在上段賁門(mén)部或胃底、胃大彎上段就不適應(yīng)進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)。

胃癌根治性切除術(shù)也稱(chēng)為胃癌治愈性切除。由于胃癌根治術(shù)死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率較高，所以應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥，如無(wú)選擇的將全部胃癌均施行擴(kuò)大根治術(shù)，并不能提高胃癌的生存率。胃癌根治術(shù)的禁忌癥具體介紹如下：第一，全身健康狀況己不能耐受手術(shù)。第二，局部浸潤(rùn)過(guò)于廣泛己無(wú)法切除。第三，己有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的確切證據(jù)。第四，心、肺、肝、腎等重要臟器功能有明顯缺陷，無(wú)耐受手術(shù)之可能者?？偟膩?lái)說(shuō)，對(duì)于胃癌根治術(shù)，手術(shù)切除的范圍以及手術(shù)方式現(xiàn)在也越來(lái)越標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)的適應(yīng)癥也愈加明確。近年來(lái)，隨著胃癌病例的不斷增多，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的日益豐富，積累了較多的臨床資料。但是為術(shù)后個(gè)鞏固治療是不可缺少的，可以增強(qiáng)了患者的免疫系統(tǒng)功能，加強(qiáng)了患者的體質(zhì)，對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)起到了不可估量的作用。

胃癌根治術(shù)術(shù)前的準(zhǔn)備如下： 1、要進(jìn)行病人的綜合評(píng)估，包括有沒(méi)有貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。有些胃癌是惡化消耗，就會(huì)出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥，所以在術(shù)前要進(jìn)行這方面的評(píng)估，評(píng)估完以后，要積極地進(jìn)行這方面的糾正。 2、要評(píng)估病人的重要臟器能否進(jìn)行耐受手術(shù)，如心、肺有沒(méi)有呼吸功能衰竭等。 3、有些患者要三天前進(jìn)行洗胃。胃癌往往會(huì)引起胃黏膜的充血水腫，這時(shí)如果做手術(shù)吻合，那么就可能愈合不好，所以三天前要進(jìn)行洗胃，特別幽門(mén)梗阻的病人要進(jìn)行洗胃。 4、可能需要做腸道的準(zhǔn)備。如胃癌侵犯到結(jié)腸，特別是橫結(jié)腸這一類(lèi)的，那么有可能在術(shù)中要進(jìn)行腫瘤的切除，結(jié)腸的準(zhǔn)備包括灌腸和預(yù)防感染等。

胃癌根治術(shù)是否需要使用吻合器，要根據(jù)具體的情況具體分析。對(duì)于腹腔鏡胃癌根治術(shù)，如果用吻合器是有一定優(yōu)勢(shì)的，因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)設(shè)備器械發(fā)展很快，現(xiàn)在吻合器的安全性、性能都非常好，它可以起到節(jié)省手術(shù)時(shí)間、效率快、時(shí)間短、減少吻合口的漏或者出血的優(yōu)點(diǎn)。吻合器目前來(lái)說(shuō)，無(wú)論是醫(yī)生和病人都基本上慢慢接受了，具體用多少，用進(jìn)口的還是用國(guó)產(chǎn)的，要根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)情況和疾病情況才能進(jìn)行具體的確定。

胃癌根治術(shù)的禁忌證如下： 1、如果病人的身體狀況比較差，他不能耐受手術(shù)或不能耐受麻醉，那么就不能做手術(shù)。 2、如果患者有嚴(yán)重的心肺功能或凝血功能障礙，就不能進(jìn)行腹腔鏡胃癌根治手術(shù)。 3、若患者是胃癌晚期，如胃癌已經(jīng)廣泛地腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移到其他的器官，如轉(zhuǎn)移到肺、骨頭、骨骼、腦等，那么也屬于禁忌癥的范圍。

所有的手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，但是腹腔鏡手術(shù)相對(duì)有氣腹或者是影響心臟，如果病人沒(méi)有心肺功能的異?；蛘邍?yán)重黏連的情況下，腹腔鏡手術(shù)是非常安全的手術(shù)方式，比如有高度黏連的病人，因?yàn)橐鞖飧顾责みB的病人造氣腹比較困難，還有嚴(yán)重心臟病的或者肺功能不好的病人，可能造氣腹的情況下會(huì)影響心肺功能，這些病人可能不適合做腹腔鏡。

腫瘤的復(fù)發(fā)不是因?yàn)楦骨荤R手術(shù)，是因?yàn)榉制诘脑?，如果病人是早期的不管是開(kāi)放也好腹腔鏡也好和達(dá)芬奇機(jī)器人也好，復(fù)發(fā)的情況可能就會(huì)很小，如果病人分期很晚，不管是開(kāi)刀也好還是腹腔鏡都會(huì)復(fù)發(fā)，而且如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)侵透漿膜了有可能就會(huì)復(fù)發(fā)，通過(guò)戳卡種植在戳卡周?chē)?，這是腹腔鏡的一個(gè)弊端，其他的原因，比如：基因突變。

胃癌根治術(shù)與胃全切術(shù)的區(qū)別如下： 1、雖然胃癌根治術(shù)進(jìn)行了全胃切除，但是胃癌根治術(shù)必須把它區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，而全胃切除有些良性病是不需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃的，它只是一個(gè)手術(shù)的方式，內(nèi)容是不一樣的。 2、胃癌根治術(shù)對(duì)于胃可進(jìn)行整個(gè)胃的切除，還進(jìn)行部分的胃切除，而胃全切術(shù)是整個(gè)胃切除。 3、胃癌根治術(shù)后必須進(jìn)行區(qū)域的淋巴結(jié)清掃，全胃切除對(duì)于良性疾病進(jìn)行全胃切除后，它不需要進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃。

胃癌根治術(shù)采取麻醉時(shí)的注意事項(xiàng)如下： 1、在麻醉之前，麻醉師要必須充分了解病人各方面的術(shù)前檢查情況，并且進(jìn)行一定的評(píng)估。 2、在麻醉中要密切根據(jù)醫(yī)生手術(shù)進(jìn)展的情況，要隨時(shí)了解在麻醉中可能出現(xiàn)的一些意外。 3、麻醉后要嚴(yán)密觀察病人，在病人清醒以后要防止誤吸引起的窒息等情況，教病人放置合適的體位，防止麻醉后的疼痛等等。 4、病人清醒以后，要知道病人怎么進(jìn)行鍛煉等。