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下樓梯時膝蓋疼痛的原因有很多，常見的原因有：第一、膝關節(jié)炎癥為常見原因，可由過度運動磨損導致，多見于缺少鍛煉的人群，此類人群突然劇烈運動，可造成滑膜炎癥，關節(jié)腔內(nèi)形成積液，進而引起疼痛，在平地行走時較不明顯。第二、髕骨軟化癥，由髕骨與股骨反復摩擦，引起的軟骨損傷、髕骨軟化或周圍產(chǎn)生炎癥，導致行動局限于髕骨關節(jié)周圍，平地行走時無明顯疼痛。第三、半月板損傷，嚴重時可導致膝關節(jié)的交錯，典型癥狀為突發(fā)性腿部無力。第四、老年性的骨性關節(jié)炎，由軟骨磨損造成軟骨下骨暴露，引起膝關節(jié)炎癥加劇所導致的。

在臨床上對于患者有膝關節(jié)疼痛的，推薦兩種膏藥，第一種就是非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛膏藥，這個膏藥可以起到消炎、鎮(zhèn)痛、消除腫脹的作用；第二種膏藥就是活血化瘀的膏藥，這一類膏藥可以起到增加膝部的局部血循環(huán)，來緩解疼痛和腫脹的癥狀，這就是目前來說推薦病人在臨床上應用的兩類膏藥，但是同時還是建議，到醫(yī)院去檢查一下引起膝關節(jié)疼痛的病因，只有對癥治療，效果才是最理想的。（請在醫(yī)生指導下使用藥物）

走路膝蓋疼痛需要考慮以下幾種常見原因，第一，若為老年人，一般是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎所造成，其x線片顯示局部的骨質增生或者是骨贅形成，晚期會出現(xiàn)關節(jié)間隙的狹窄，疼痛在關節(jié)負重后加重，休息后減輕。二，髕骨軟骨軟化癥，膝關節(jié)的韌帶以及半月板損傷，可以造成走路膝蓋疼痛，我們結合病史以及患者的核磁共振檢查，可進一步明確診斷。三，類風濕性關節(jié)炎病變，強直性脊柱炎以及一些膝關節(jié)的特殊性滑膜炎會造成走路膝蓋疼痛。

左側膝蓋疼痛，也就是左側膝關節(jié)疼痛。臨床上引起左側膝關節(jié)疼痛原因比較多，發(fā)病率也較高，一般多見于以下幾個因素：第一、左側膝關節(jié)損傷，如踢球、打球、登山等過程中造成膝關節(jié)損傷。在損傷時根據(jù)損傷程度不同，則出現(xiàn)明顯腫脹程度也不同。如果僅表現(xiàn)為一般韌帶輕度損傷，大多除了疼痛外可以有輕度腫脹，基本不伴有活動受限，大約一周左右即可痊愈。如伴有重要結構損傷，如前交叉韌帶、半月板或者韌帶止點處骨折等等，則膝關節(jié)腫脹較為明顯，可以出現(xiàn)明顯皮下瘀血以及瘀斑。同時，膝關節(jié)可以強制于某一個角度而不能活動。出現(xiàn)此類癥狀，大多需要手術治療。第二、骨關節(jié)炎，常見就是退行性骨關節(jié)炎，多見于中、老年人，以寒冷潮濕為誘因。多有體重過重或者膝關節(jié)過度磨損，導致關節(jié)軟骨退變、增生。有時關節(jié)軟骨退變較為嚴重，可以引起明顯膝關節(jié)積液腫脹，可以出現(xiàn)疼痛、活動受限，但是休息后可以緩解。早期可以通過藥物、理療、穿刺等綜合治療，當力線發(fā)生改變，或者軟骨磨損較為嚴重、疼痛較重、保守治療無效，則需進行膝關節(jié)置換手術治療。第三、包括特殊類的骨關節(jié)炎，如類風濕性骨關節(jié)炎，或者是痛風性關節(jié)炎等等，也會引起膝關節(jié)疼痛。這類疾病大多有相應誘因，如類風濕可以有膝關節(jié)外表現(xiàn)，而痛風則有高尿酸血癥，以及有飲酒或者吃海鮮、吃動物內(nèi)臟病史，誘發(fā)急性痛風發(fā)作。

老年性膝關節(jié)疼痛多數(shù)是因為骨質增生、骨性關節(jié)炎引起，治療主要有以下幾方面：1、早期膝關節(jié)疼痛可以口服氨基葡萄糖，多做熱敷理療，在關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉或者富血小板血漿以及局部封閉注射等治療方案。2、中期骨質增生、骨性關節(jié)炎，上述保守治療效果不好，可以做關節(jié)鏡下關節(jié)清掃手術，能夠在很長一段時間之內(nèi)緩解膝關節(jié)疼痛。要是隨著年齡的增長，關節(jié)骨質增生病變越來越嚴重，關節(jié)間隙變窄，關節(jié)活動范圍受限而出現(xiàn)畸形，只能做膝關節(jié)表面置換手術才能緩解膝關節(jié)疼痛，恢復膝關節(jié)活動范圍，滿足正常的日常生活。因此單純疼痛只是膝關節(jié)出現(xiàn)病變的癥狀之一，應該去做相應檢查，明確病變嚴重程度來選擇對應治療方案。

膝關節(jié)酸痛讓人第一反應就是膝關節(jié)炎和膝關節(jié)肌肉損傷。膝蓋周圍分布著許多的肌肉和肌腱，在內(nèi)側主要分布為縫匠肌、股薄肌以及半腱肌，它們共同構成鵝足，當這些組織出現(xiàn)慢性的勞損，或者繼發(fā)于關節(jié)炎而出現(xiàn)慢性的炎癥時就會出現(xiàn)疼痛。再者，膝關節(jié)退行性的骨關節(jié)炎，由于關節(jié)間隙變窄，內(nèi)側關節(jié)間隙磨損，從而導致膝關節(jié)內(nèi)外側肌肉韌帶的張力不平衡，也會導致關節(jié)內(nèi)側肌肉軟組織的疼痛；

因為患者的術前都是因為疼痛前來就診，其最主要的治療的目的是想緩解疼痛。術后疼痛分為兩個階段。第一個階段稱為急性疼痛，剛做完手術麻醉清醒后出現(xiàn)疼痛，而且膝關節(jié)手術在全身的手術當中是疼痛比較明顯的手術，因為醫(yī)院骨科、關節(jié)外科的病房都在做無痛病房，這種疼痛基本上不會明顯影響患者，隨著時間的推移這種疼痛也會逐漸消失。第二個這種程度比術前的疼痛要輕得多，而且在疼痛過程中有個無痛病房的管理模式，幫患者消除疼痛。第二個階段是做完手術后，患者的功能康復完成了，可以正常活動。百分之九十以上的患者基本上沒有疼痛，但是還有大約三分之一的患者在做完人工關節(jié)置換后覺得膝關節(jié)跟自己有不適應，即老傳統(tǒng)里說陰雨天氣可能會有膝關節(jié)的不適。這個基本上也是正?，F(xiàn)象，畢竟人工關節(jié)有磨合的過程。

膝關節(jié)置換以后這個疼痛分近期疼痛和遠期疼痛，近期疼痛一般因為切口本身是對組織一種損傷會引起疼痛，再整個組織水腫以后容易引起疼痛，再一個就是整個膝關節(jié)置換以后，假體相對是異物，有一種炎癥表現(xiàn)容易引起疼痛，但是這種疼痛一般是隨著術后手術時間的推移疼痛在逐漸減輕，每天在減輕，如果術后三個月以后還出現(xiàn)嚴重的疼痛，一定要查清這個原因了，這個原因包括關節(jié)內(nèi)原因跟關節(jié)外原因，關節(jié)外的原因像腰椎間盤突出、血栓可以引起切口周圍的疼痛。

治療方法需要根據(jù)病變的具體特點判斷，早期骨質增生不明顯，癥狀不嚴重，可以多臥床休息，做熱敷、按摩、理療或者口服氨基葡萄糖，關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的治療方法來改善癥狀。比較嚴重的通過上面辦法效果不好，可以通過關節(jié)腔內(nèi)注射PRP，也就是血小板血漿的方法進行治療，這個是目前現(xiàn)階段比較新型的一種治療方法，相比玻璃酸鈉效果要好。如果關節(jié)間隙已經(jīng)消失，骨質增生特別嚴重，影響活動以及正常日常生活，需要進行全膝關節(jié)置換的手術。

老年膝蓋痛是常見的老化退行性疾病，根據(jù)疼痛的嚴重程度，采取骨性關節(jié)炎階梯化治療方法，包括以下方面：首先注意保暖不要太勞累；還可以外用消炎鎮(zhèn)痛的膏藥或口服止疼藥；其次多休息不要爬樓、深蹲、坐矮板凳、騎自行車等；